任瓊英

腦膜炎指的是軟腦膜的彌漫性炎癥改變，累及腦組織、腦部膜以及一部分腦脊髓膜，細(xì)菌、真菌以及病毒等因素是引發(fā)該疾病的主要原因。很多腦膜炎患者會(huì)伴有上呼吸道、耳部或竇感染等身體某部分病毒或細(xì)菌感染的并發(fā)癥。其中病毒性腦膜炎比較嚴(yán)重，但是經(jīng)過正規(guī)治療后，大多數(shù)患者都能夠恢復(fù)，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)較小。下文就為大家介紹腦膜炎疾病以及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。

腦膜炎的癥狀與分類

（一）腦膜炎的癥狀

腦膜炎主要有以下癥狀。

1.發(fā)燒。發(fā)燒不退是腦膜炎發(fā)病的典型癥狀，持續(xù)性發(fā)燒還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、意識(shí)不清以及高熱暈厥等情況。

2.精神方面。小兒患者可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧不止、煩躁不安等情況，有些患者則會(huì)出現(xiàn)精神呆滯、精神萎靡不振、倦怠嗜睡等癥狀。隨著病情惡化，患者顱神經(jīng)麻痹，會(huì)出現(xiàn)言語混亂、神志不清，甚至認(rèn)知障礙癥狀。

3.肌肉方面。病情加重后，患者會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐、頸背部肌肉僵硬麻木。

4.消化道方面?；颊叱霈F(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐反應(yīng)。

5.呼吸方面。急性發(fā)作期，一些患者會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，如呼吸暫停、呼吸表淺以及呼吸節(jié)律不整等癥狀表現(xiàn)。

（二）腦膜炎的分類

根據(jù)致病原因，腦膜炎可分為四種。

1.病毒性腦膜炎。腸道病毒包括艾克病毒、柯薩奇病毒等都會(huì)引發(fā)病毒性腦膜炎。

2.化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌、腦膜炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌B型等是化膿性腦膜炎常見的致病菌。

3.隱球菌性腦膜炎。是由結(jié)核桿菌引發(fā)的腦膜炎。

4.結(jié)核性腦膜炎。是由新型隱球菌引發(fā)的腦膜炎。

腦膜炎患者的護(hù)理

1.高熱護(hù)理。①應(yīng)保持患者病房安靜，定期通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣新鮮，將室內(nèi)溫度控制在18～22℃左右，濕度控制在50%～60%。②每隔4小時(shí)為患者測(cè)量一次體溫，密切觀察發(fā)熱情況以及其他伴隨癥狀。③叮囑患者多飲水，必要時(shí)采用靜脈注射方式補(bǔ)液。④如果患者發(fā)熱出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣物并做好保暖，若患者體溫超過38.5℃，應(yīng)及時(shí)通過冰敷、溫水浴等物理方式降溫，必要時(shí)給予患者藥物降溫，并在降溫0.5～2小時(shí)內(nèi)再測(cè)量一次患者體溫，同時(shí)做好記錄，將降溫曲線標(biāo)注清楚，以便準(zhǔn)確了解降溫效果。

2.用藥護(hù)理。①護(hù)理人員根據(jù)藥物作用、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等情況，密切觀察患者用藥后有無肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)以及聽力障礙等不良反應(yīng)。②發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。③藥物使用應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)要求，如甘露醇通常是在30min內(nèi)輸入到患者體內(nèi)，這樣有利于患者血漿滲透壓的增加以及顱內(nèi)壓力的降低。

3.飲食護(hù)理。①護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)以清淡、易消化且高熱量的流質(zhì)食物與半流質(zhì)食物為主。②多為患者補(bǔ)充卵磷脂，卵磷脂對(duì)腦部有益，不僅能增強(qiáng)腦部活力，還能延緩腦細(xì)胞老化。護(hù)理人員可為患者提供豆制品、蛋黃等富含卵磷脂的食物。③補(bǔ)充膽堿。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，記憶力減退的人大腦中的乙酰膽堿含量會(huì)降低，尤其是老年人，補(bǔ)充乙酰膽堿有助于改善患者記憶力?；颊呷粘？啥嗍秤秒u蛋黃、瘦肉以及魚等富含膽堿的食物。④增加維生素?cái)z入量，多補(bǔ)充堿性食物。堿性食物能夠一定程度改善大腦功能，因而患者日常應(yīng)多食用芹菜、油菜、豌豆等堿性食物;金針菜、草莓、獼猴桃以及青椒等富含維生素的水果蔬菜也應(yīng)多食用。⑤補(bǔ)充鎂。核糖核酸是一種維護(hù)大腦記憶的物質(zhì)，鎂對(duì)核糖核酸進(jìn)入腦內(nèi)有一定的促進(jìn)作用，因而患者應(yīng)多食用蕎麥、豆類、麥芽以及堅(jiān)果類等富含鎂的食物。

4.生活護(hù)理。①護(hù)理人員協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食等日?；顒?dòng)。②如果患者出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將嘔吐物清理干凈，并幫助患者漱口以清理口腔，減少不良刺激。③及時(shí)清除患者大小便，根據(jù)患者情況使用抗壓力器材，如氣墊，以保持患者皮膚干燥，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。④為預(yù)防患者躁動(dòng)不安或者發(fā)生驚厥時(shí)墜落，護(hù)理人員可使用床檔或約束帶，以免患者出現(xiàn)墜床。

5.活動(dòng)護(hù)理。①對(duì)于昏迷的患者，每隔兩小時(shí)幫助患者翻身拍背一次。②對(duì)于清醒患者，為促進(jìn)患者語言功能恢復(fù)，護(hù)理人員多與患者溝通交流。③護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，盡早按摩患者肢體或者指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體伸縮運(yùn)動(dòng)，逐漸鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

上文為大家介紹了腦膜炎疾病的癥狀表現(xiàn)類型，詳細(xì)介紹了腦膜炎患者的高熱護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理以及活動(dòng)護(hù)理等方面的護(hù)理措施，希望能對(duì)大家有所幫助。

（作者單位：四川省鄉(xiāng)城縣人民醫(yī)院）