于小艷

盆底對女性到底有多重要？很多女性在生完孩子后出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，以為是年齡大了。也有很多中年女性都被漏尿的問題所困擾，尤其是更年期的女性。有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，正常女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病率約為10%～15%，絕經(jīng)后婦女發(fā)病率約為60%，65歲以上的老年人發(fā)病率高達(dá)70%，其患病率超過了抑郁癥、高血壓和糖尿病，已成為威脅女性健康的常見慢性疾病之一。

盆底功能障礙性疾病是指包括一組因盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛、損傷、退化以及功能性障礙造成的疾病，常導(dǎo)致女性出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、生殖道損傷、性生活質(zhì)量下降等問題。

盆底功能障礙的發(fā)病原因

妊娠、分娩、難產(chǎn)、肥胖、便秘、盆腔腫瘤都會造成女性盆底功能障礙，這些因素會引起盆腔、腹腔壓力增加產(chǎn)生慢性生物力學(xué)作用，造成盆底肌肉及神經(jīng)損傷。

衰老和雌激素水平下降也可能引起盆底支撐結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，也是盆底功能障礙性疾病發(fā)的主要原因。

有研究表明，盆底功能障礙性疾病也與基因易感性相關(guān)，一般患有先天性結(jié)締組織代謝障礙患者發(fā)生尿失禁的概率高于其他人群。

盆底功能障礙性疾病包括哪些

1.壓力型尿失禁。女性在妊娠和分娩過程中，盆底神經(jīng)組織以及肛提肌會受到損傷，從而導(dǎo)致女性出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象。壓力型尿失禁患者常表現(xiàn)為打噴嚏、咳嗽、抬重物、大笑、爬樓梯時都會不自主地有尿液溢出，或者尿急尿頻。當(dāng)患者腹壓增加時，尿道和膀胱頸會不能維持一定的壓力從而有尿液溢出，并且尿液溢出的嚴(yán)重程度與腹壓正相關(guān)。

2.腹部疼痛。慢性盆腔疼痛是一種常見的臨床癥狀，患者可能會出現(xiàn)軀體癥狀，甚至出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、食欲減退、消化不良、便秘、失眠健忘等表現(xiàn)，還可能逐漸脫離與家庭和朋友的人際交往。這種表現(xiàn)一般呈周期性存在，持續(xù)達(dá)到或超過半年以上，表現(xiàn)出對非阿片類藥物治療無效的盆腔疼痛，從而影響到機(jī)體功能或?qū)е滤ト酢?/p>

3.性功能障礙。女性在妊娠生產(chǎn)后盆底神經(jīng)組織和肌肉受到損傷，可能會引起性生活不適，降低夫妻生活質(zhì)量。所以盆底肌肉對維持女性正常性功能有很大的意義。

4.盆腔臟器脫垂。女性在產(chǎn)后盆底支撐組織薄弱，會造成盆底下降移位，從而引發(fā)器官功能異常，患者會感到腰酸、腹部下墜、異物感，走路和下蹲時有不同程度的腰骶部酸痛癥狀，嚴(yán)重時影響自身行動。

女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防和治療

女性隨著年齡的增長，身體機(jī)能逐漸退化，導(dǎo)致盆底組織受到嚴(yán)重的損傷，其他相關(guān)的癥狀也越來越明顯。所以，女性應(yīng)該在早期就進(jìn)行盆底功能障礙性疾病的預(yù)防，多做一些盆底康復(fù)訓(xùn)練，可以起到安全、有效的預(yù)防效果。

當(dāng)女性患有盆底功能障礙疾病之后，應(yīng)該及時治療。輕中度患者可采取保守治療，可以鍛煉盆底肌，進(jìn)行持久性盆底康復(fù)運(yùn)動;重度患者在保守治療失敗之后，可以采取手術(shù)治療，手術(shù)的目的是修復(fù)和重建盆底的支撐結(jié)構(gòu)來恢復(fù)器官功能。

手術(shù)治療不僅會增加患者的痛苦，而且費(fèi)用昂貴，所以積極預(yù)防很重要。

總之，當(dāng)女性一旦出現(xiàn)尿液不由自主地溢出或者陰道有異物脫出時，一定盡早去醫(yī)院進(jìn)行治療。此外，任何時間段的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療都很有必要。

（作者單位：四川省綿陽市三臺縣觀橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）