舒紅

ICU重癥患者非常特殊，患者在治療期間不允許家屬陪護，需獨自面對治療的痛苦和死亡威脅，患者承受著巨大的心理負擔(dān)，常出現(xiàn)孤獨、恐懼、絕望等心理，不利于治療和護理的順利開展，也會影響身體康復(fù)。為此，本文講一講ICU重癥患者的心理護理措施，讓患者處于良好心態(tài)接受治療。

ICU重癥患者心理特點

要做好ICU重癥患者的心理護理干預(yù)，護理人員需先了解患者的心理特點，然后采取針對性的心理護理措施，以便消除患者負面情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療。

1.恐懼與焦慮。①患者在疾病折磨下易出現(xiàn)恐懼和焦慮感，處于此種情緒中的病人神志清楚，知曉自己病危情況。②ICU內(nèi)不允許家屬陪護，患者需獨自面對陌生環(huán)境以及各式各樣的醫(yī)療設(shè)備和儀器。儀器設(shè)備的警報聲和醫(yī)護人員操作時發(fā)出的各種聲音，給患者帶來心理負擔(dān)，讓其出現(xiàn)恐懼感和焦慮感。③ICU重癥患者身上會連接各種線路和導(dǎo)管，易讓患者出現(xiàn)恐懼感。④ICU內(nèi)其他患者出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)護人員會進行搶救，搶救時的緊張氣氛會刺激患者，產(chǎn)生恐懼感。若同房病友不幸去世，會進一步加重患者恐懼感。⑤醫(yī)護人員忙于搶救，忽視和患者的交流，患者不知曉各種操作的目的以及自己病情，會出現(xiàn)焦慮感，進而影響治療效果。

2.抑郁感與孤獨感。ICU內(nèi)患者病情穩(wěn)定后才允許家屬探視，且探視時間也有限制，病人會感到自己和外界隔離，進而產(chǎn)生孤獨感。特別是急診轉(zhuǎn)入ICU的患者，因病情突發(fā)，對院內(nèi)陌生環(huán)境沒有心理準備，會產(chǎn)生強烈的孤獨感。且有的患者會擔(dān)心疾病是否可以治愈，預(yù)后會不會出現(xiàn)肢體障礙，治療費用多少等，也會讓患者出現(xiàn)孤獨感和抑郁感。

3.挫折抗治療心理。出現(xiàn)此類心理的患者，多是服毒自殺者、事故患者、工傷患者，表現(xiàn)出呻吟、暴躁、哭喊、易怒、不合作等。例如，服毒自殺者會因各種打擊失去生活的意義，而拒絕醫(yī)護人員洗胃以及各種治療。

4.擇優(yōu)心理。有些經(jīng)濟條件較優(yōu)越的病人會出現(xiàn)擇優(yōu)心理，在住院治療期間什么都想要最好的，希望使用最好的藥治療，希望技術(shù)水平高、資歷深的醫(yī)護人員給自己治療。且此類病人也非常在意醫(yī)護人員的行為舉止和語言態(tài)度，醫(yī)護人員的一個皺眉、一個眼神等都會影響患者的心理狀況，讓其出現(xiàn)不良情緒。

ICU重癥患者的心理護理措施

1.降低噪音。醫(yī)護人員應(yīng)為患者營造一個安靜的、舒適、平和的休息環(huán)境，并做到“四輕”，即操作輕、醫(yī)護溝通輕、走動輕、設(shè)備聲音輕，以降低患者的聽覺刺激，緩解其焦慮、恐懼等負面情緒。

2.環(huán)境護理?？刂坪貌》績?nèi)的溫度和濕度，溫度控制在24℃左右，濕度控制在45%以下，以提升患者的舒適度，進而放松緊張的心理。除此之外，待患者意識清醒后，醫(yī)護人員應(yīng)主動進行簡單的自我介紹，并為患者介紹室內(nèi)環(huán)境和常用的監(jiān)護儀器，以改善陌生環(huán)境、陌生人員對患者的不良刺激，進一步緩解病人的緊張感和恐懼感。

3.健康宣教?；颊咔逍押?，醫(yī)護人員應(yīng)及時給予健康教育，讓患者對自身疾病有全面的認知。且此期間要加強心理干預(yù)，多講解一些以往的治愈案例，以恢復(fù)患者治療信心，讓其以最佳心態(tài)面對后續(xù)的治療與護理，繼而提升治療效果和護理質(zhì)量。

4.言語和儀表。醫(yī)護人員上班期間要注重儀容儀表，要保持舉止大方、衣帽整潔、態(tài)度親切、語言和藹，有利于消除患者恐懼感和焦慮感。除此之外，對出現(xiàn)擇優(yōu)心理的病人，醫(yī)護人員要給予適當(dāng)?shù)恼Z言引導(dǎo)，以精準嫻熟的操作技術(shù)、冷靜的舉止取得病人的信任，讓其得到寬慰，進而緩解不良心理，提升其康復(fù)信心。

5.關(guān)心患者。護理人員每項操作前，都要向患者講明操作的目的和作用，以獲得病人的配合和支持。對于無法講話的患者，要借助非語言溝通和患者進行交流，例如點頭、搖頭、書寫等方式，以了解患者的需求，緩解其不良心理。

6.保護患者隱私。做各項治療和護理時，醫(yī)護人員要注意保護病人隱私，例如導(dǎo)尿、床上排便、灌腸等操作，要使用簾布遮擋，以免增加患者不良心理。

7.臨終患者心理護理。對于此類患者，護理人員不要當(dāng)著患者面表現(xiàn)為悲觀、難過心理，以免加重患者心理負擔(dān)。對于出現(xiàn)憤怒情緒的患者，要設(shè)身處地地為患者著想，給予最大的寬容，以緩解其憤怒情緒。

ICU內(nèi)重癥病人心理活動多種多樣，且比較復(fù)雜。遇到突然而至的天災(zāi)人禍時，患者會出現(xiàn)較大的緊張感，喪失自我應(yīng)對機制，出現(xiàn)異常心理，例如瀕死感、悲哀、絕望、恐怖等，這些情緒會加速病人的死亡。為此，醫(yī)護人員先應(yīng)了解患者心理異常的原因，然后根據(jù)上文所講內(nèi)容進行心理護理，以緩解患者的不良情緒，讓其重獲治療信心，進而促進其康復(fù)。

（作者單位：四川省自貢市第一人民醫(yī)院）