陳玉瓊

(中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528400)

臨床上在對分娩產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛時，常采用藥物鎮(zhèn)痛，雖然能起到較好的臨床效果，然而容易發(fā)生產(chǎn)婦及胎兒相關(guān)并發(fā)癥，從而降低了鎮(zhèn)痛效果[1]。作為一種安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方式，分娩球助產(chǎn)訓(xùn)練在協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整胎兒體位的同時，還能提高產(chǎn)婦盆底肌力量，從而有效緩解了產(chǎn)婦的會陰疼痛程度。與此同時，采取助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩，能夠最大程度地滿足產(chǎn)婦的實際需要，從而確保了產(chǎn)婦順利分娩，改善了分娩結(jié)局[2]。為更好的表述分娩球配合助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩的應(yīng)用效果，本文以我院近期收治的84例初產(chǎn)婦開展研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年10月～2019年11月來我院進行分娩的84例初產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)表法分為兩組。對照組42例，產(chǎn)婦年齡19～34歲，平均(26.5±1.1)歲，平均孕周(36.5±1.4)周；觀察組42例，產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均(27.5±1.2)歲，平均孕周(37.5±1.5)周。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組實施常規(guī)護理與助產(chǎn)，產(chǎn)婦在護士指導(dǎo)下正確用力，嚴格監(jiān)測產(chǎn)婦各項身體體征，定期監(jiān)測胎兒胎心音，告知產(chǎn)婦正確的呼吸、用力等方法，分娩后給予保暖、進食等生命支持。觀察組采用分娩球配合助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩。

1.2.1分娩球助產(chǎn)：入院后開展分娩球運動。幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)、緩慢地坐在分娩球上，保持身體直立，兩腳踩地，在助產(chǎn)士陪伴下前后慢慢移動髖關(guān)節(jié)。此后，進行左右擺動及旋轉(zhuǎn)等運動。將分娩球置于產(chǎn)婦身體前方，雙膝跪在瑜伽墊上，雙手向前推球，隨后勾回分娩球，產(chǎn)婦站起后，雙腿與肩同寬，慢慢從地上抱起分娩球，站定后下蹲，再站起，反復(fù)進行。發(fā)現(xiàn)宮口在開2 cm后，應(yīng)立即進入產(chǎn)房。

1.2.2助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩：內(nèi)容包括：①產(chǎn)前：詳解、簡單的講解分娩中應(yīng)注意的事項，包括三階段注意事項，囑其配合的重要性。對于不同文化程度的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士按照其實際情況采取不同形式的方式普及自然分娩的優(yōu)點，同時用和藹可親的態(tài)度對產(chǎn)婦予以關(guān)懷和愛護，增強其分娩信心，消除恐懼。②分娩指導(dǎo)：在第一產(chǎn)程，定時變化體位，并密切關(guān)注宮縮變化。在第一產(chǎn)程晚期，使用分娩球助產(chǎn)，此過程應(yīng)告知產(chǎn)婦正確的呼吸方法，同時將雙手輕輕地放在產(chǎn)婦下腹部，予以鼓勵和支持，以此來緩解疼痛；第二產(chǎn)程，應(yīng)重點指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸和屏氣，加快胎兒的娩出，特別是在間歇期應(yīng)讓產(chǎn)婦多飲水，必要時進食，增強體力。每一次宮縮結(jié)束，立即向產(chǎn)婦反饋分娩情況，予以鼓勵；在第三產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣。若在30 min內(nèi)未娩出，應(yīng)徒手剝離胎盤，后清除宮內(nèi)淤血，處理會陰傷口。③產(chǎn)婦護理：產(chǎn)后，助產(chǎn)士應(yīng)告知產(chǎn)婦多飲水，避免尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。待產(chǎn)婦精力逐步恢復(fù)后，實施心理疏導(dǎo)，告知分娩情況和胎兒情況，主動讓胎兒和產(chǎn)婦接觸。

1.3觀察指標：①記錄產(chǎn)婦分娩方式，如自然分娩、剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)；②統(tǒng)計產(chǎn)婦分娩結(jié)局，內(nèi)容包括巨大兒、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后抑制等情況。

2 結(jié)果

2.1分娩方式：兩組產(chǎn)婦自然分娩率對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；剖宮產(chǎn)率和是否助產(chǎn)等數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式[例(%)]

2.2分娩結(jié)局：觀察組產(chǎn)婦和新生兒分娩結(jié)局均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果情況[例(%)]

3 討論

初產(chǎn)婦因為第一次分娩，往往在分娩時出現(xiàn)嚴重的焦慮、抑郁等負性情緒，在身體因素、情緒因素、環(huán)境因素等作用下，其分娩過程需氧量增加。然而由于機體對氧含量的利用率較低，極易讓其感受到疲憊情況，以至于延長了產(chǎn)程時間，增加了分娩風(fēng)險。因而為減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦、保障母嬰安全已經(jīng)成為婦產(chǎn)科重點關(guān)注的問題。據(jù)黃仁英、謝勤英等學(xué)者研究[3]表明，初產(chǎn)婦借助外力分娩如助產(chǎn)士、分娩球等，能夠有效改善其分娩結(jié)局，降低分娩風(fēng)險的發(fā)生。在此次研究過程中，助產(chǎn)士通過協(xié)助初產(chǎn)婦在分娩球上開展規(guī)律運動，能幫助胎兒重心前移，胎頭枕部會逐漸轉(zhuǎn)向母體腹部，獲得最佳分娩枕前位置。進行跪位伸拉訓(xùn)練主要幫助胎兒獲得最佳娩出姿勢，同時加強了產(chǎn)婦四肢力量。另外，通過對初產(chǎn)婦進行分娩球訓(xùn)練，能夠加強盆底肌群力量、彈性以及耐力，對緩解宮縮疼痛效果顯著，緩解胎兒對子宮下腔靜脈的壓迫，促進四肢血液循環(huán)，從而能夠起到助產(chǎn)的作用，有利于自然分娩[4]。助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩方式，由豐富的助產(chǎn)士全方位維護產(chǎn)婦的心理、生理以及情感，滿足了產(chǎn)婦在分娩中的需求，也運用豐富的臨床知識最大限度地保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，避免產(chǎn)程出現(xiàn)不良結(jié)局或相關(guān)并發(fā)癥[5]。另外，助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩，護理方案更具有針對性，護理方向更為全面。結(jié)果顯示，對照組、觀察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的人數(shù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)的人數(shù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明將分娩球配合助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩中有價值。

綜上所述，通過對初產(chǎn)婦采用分娩球配合助產(chǎn)士一對一導(dǎo)樂陪伴分娩，能夠有效改善其分娩結(jié)局，提高自然分娩率，臨床應(yīng)用價值較高。