■楊小兵 馬 翔 唐振華/.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校；.湖南中醫(yī)藥大學(xué)

一、前言

推拿是一種歷史悠久的中醫(yī)療法。是指經(jīng)過推拿訓(xùn)練醫(yī)師運(yùn)用自己的雙手作用于患者，運(yùn)用推、拿、按、摩等手法，對患者進(jìn)行治療[1]。臨床研究表明，推拿對諸多疾病的治療具有良好效果[2]。針灸是另一種常見中醫(yī)治療方法，具體是指用針刺或者艾灸的方法刺激體表穴位，并通過全身經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，達(dá)到治療疾病或者保健身體的目的，臨床上亦應(yīng)用廣泛[3]。催眠療法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意識范圍變得極度狹窄，借助暗示性語言，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。通過催眠方法，可以將個(gè)體誘導(dǎo)至一種特殊的意識狀態(tài)，通過言語或動(dòng)作介入到患者的思維和情感中，達(dá)到治療的目的。研究表明，催眠對神經(jīng)衰弱、癌癥、恐怖心理等均具有一定療效[4-6]。通過催眠可以使得患者放松，進(jìn)入潛意識狀態(tài)，并進(jìn)一步進(jìn)行暗示治療。有研究表明，通過暗示能夠增強(qiáng)一些疾病的治療效果。隗壽彰，孫曉謙運(yùn)用推拿結(jié)合暗示治療半身不遂患者，取得了一定成效[7]。崔冀芳運(yùn)用催眠暗示心理療法對骨科手術(shù)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)催眠暗示能夠改善患者的心理狀態(tài)[8]。國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)催眠暗示能夠降低患者的疼勇感和焦慮感[9]。

推拿和針刺等中醫(yī)療法，在長期的醫(yī)療實(shí)踐中展示了其優(yōu)勢，而催眠在心理治療領(lǐng)域也有其獨(dú)特的優(yōu)勢，如果這兩者能結(jié)合起來，應(yīng)該會展示更突出的優(yōu)勢。但目前未發(fā)現(xiàn)這兩者聯(lián)合運(yùn)用進(jìn)行治療的報(bào)告，因此，本研究設(shè)計(jì)了兩個(gè)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證催眠對推拿和針灸治療的促進(jìn)作用。實(shí)驗(yàn)一探討催眠對推拿治療的促進(jìn)作用，推拿治療師對推拿過程中對被試進(jìn)行催眠引導(dǎo)，植入心理暗示，并測量被試的血壓和脈搏生理指標(biāo)，并在治療后填寫推拿調(diào)查問卷，分析其效果。實(shí)驗(yàn)二探催眠對針灸治療，在針灸過程中對被試進(jìn)行心理暗示，并測量患者的針感強(qiáng)度和針感長度作為衡量治療效果的指標(biāo)。

二、實(shí)驗(yàn)一 催眠對推拿治療的作用

(一)方法與被試

隨機(jī)選取52名醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生作為被試。實(shí)驗(yàn)分三天進(jìn)行，每一天只接受一種干預(yù)方式。三種干預(yù)方式分別是：第一種：被試只進(jìn)行推拿治療，不做任何催眠暗示治療，稱之為無催眠干預(yù)；第二種：被試在推拿過程中加入催眠引導(dǎo)，但無放松暗示，稱之為催眠無放松干預(yù)；第三種：在推拿過程中加入催眠引導(dǎo)，加上有放松暗示，稱之為催眠有放松暗示。每天都進(jìn)行三種干預(yù)，被試根據(jù)隨機(jī)原則分為三組分別接受不同的干預(yù)，保證每一組被試都接受三種不同的干預(yù)方式。統(tǒng)一確定每一次推拿30分鐘時(shí)使用血壓脈搏儀測量被試的血壓和脈搏，實(shí)驗(yàn)后被試填寫自編推拿實(shí)驗(yàn)調(diào)查問卷。本實(shí)驗(yàn)選取的推拿穴位是：太陽穴、率谷穴、翳風(fēng)穴、百會穴。

(二)測量工具

搏爾安 (Boeran)牌電子血壓：用于測量被試的血壓和脈搏。

自編推拿放松程度問卷：采用李克特7級計(jì)分，一共包括三個(gè)問題，分別測量被試推拿后前的放松度，疼痛度，以及今后繼續(xù)來推拿的意愿，放松度分?jǐn)?shù)越高，代表被試越感放松；疼痛度為反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，代表被試在推拿中感受到的疼痛越低；推拿意愿分?jǐn)?shù)越高，表示被試再次接受推拿治療的意愿越強(qiáng)烈。

(三)實(shí)驗(yàn)結(jié)果

1、測量數(shù)據(jù)比較結(jié)果

為比較不同干預(yù)方法測得被試收縮壓、舒張壓、脈搏之間的差異是否顯著，對被試進(jìn)行單因素方法分析，結(jié)果見表1。

表1 推拿實(shí)驗(yàn)被試單因素方差分析

通過表1可以發(fā)現(xiàn)，催眠干預(yù)、催眠無放松暗示干預(yù)、催眠有放松暗示干預(yù)的試收縮壓、舒張壓、脈搏差異均顯著(p<0.001)，LSD事后比較結(jié)果表明，無催眠干預(yù)最高、催眠無放松暗示干預(yù)次之、催眠有放松暗示干預(yù)最低。

2、自編調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果

為了解催眠有放松干預(yù)后被試前后在放松度感、疼痛度、意愿度上的差異，使用配對樣本t檢驗(yàn)對三者前后測數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，結(jié)果見表2。

根據(jù)表2結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，催眠前后推拿被試的放松感、疼痛感、意愿度差異均顯著(p<0.001)，被試的放松感、疼痛感、意愿度后測值均大于前測值。

表2 推拿調(diào)查問卷差異描述統(tǒng)計(jì)結(jié)果

三、實(shí)驗(yàn)二：催眠對針灸治療的作用

(一)方法與被試

選取40名醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生作為被試，實(shí)驗(yàn)分為兩個(gè)環(huán)節(jié)，第一次環(huán)節(jié)僅對被試進(jìn)行針灸治療，不進(jìn)行催眠和放松暗示，治療結(jié)束后使用自編針灸問卷測量被試的針感強(qiáng)度和針感長度。第二個(gè)環(huán)節(jié)在被試進(jìn)行針灸治療的時(shí)候加入催眠放松暗示，并在治療結(jié)束后填寫自編針灸實(shí)驗(yàn)調(diào)查問卷，測量被試的針感強(qiáng)度和針感長度，通過比較兩個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)針感長度和強(qiáng)度的變化檢驗(yàn)催眠暗示對針灸治療的效果。

(二)測量工具

自編針灸調(diào)查問卷，一共包括3個(gè)問題，第一題測量針感長度，采用李克特20級計(jì)分，分?jǐn)?shù)越大表示被試的針感越長，第二題測量針感強(qiáng)度，采用李克特4級計(jì)分，分?jǐn)?shù)越大表示針感強(qiáng)度越大。第三題測量針灸意愿，采用李克特4級計(jì)分，分?jǐn)?shù)越大表示被試接受針灸療法的意愿度更高。

(三)針灸實(shí)驗(yàn)差異比較結(jié)果

為比較針灸實(shí)驗(yàn)被試針感強(qiáng)度、針感長度、意愿度前后測之間的差異是否顯著，對被試數(shù)據(jù)進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)分析，結(jié)果見表3。

表3 針感強(qiáng)度、針感長度、意愿度差異比較結(jié)果

針感強(qiáng)度、針感長度、意愿度前后測數(shù)值之間差異均顯著(p<0.001)，后測數(shù)值均大于前測數(shù)值。

四、討論

(一)催眠對推拿的促進(jìn)作用

根據(jù)實(shí)驗(yàn)1結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，無催眠干預(yù)、催眠無放松暗示干預(yù)、催眠有放松暗示干預(yù)的血壓和脈搏有顯著差異，無催眠干預(yù)最高、催眠無放松暗示干預(yù)次之、催眠有放松暗示干預(yù)組最低。血壓和脈搏是衡量被試放松程度的指標(biāo)，催眠有暗示干預(yù)下的被試血壓和脈搏最低，這說明在催眠加暗示的作用下個(gè)體最為放松。從疼痛度來看，催眠加放松暗示干預(yù)下的個(gè)體疼痛度最低，這表明在催眠暗示的作用下，被試的疼痛感下降了。這一結(jié)果支持了前人的理論[10]。其機(jī)理可能在于，通過催眠調(diào)整患者的呼吸，加之放松暗示，個(gè)體身心更為放松，疼痛閾值提高，對推拿師推拿的造成的疼痛覺察度下降，經(jīng)絡(luò)也得到了疏通[11]。另一方面，由于被試在催眠過程中專注于催眠引導(dǎo)語，因此精神高度集中，也分散了患者對推拿疼痛的覺知，更加專注于催眠和推拿帶來的舒適體驗(yàn)。

(二)催眠對針灸的促進(jìn)作用

實(shí)驗(yàn)2結(jié)果顯示，催眠下的個(gè)體針感強(qiáng)度和針感長度較無催眠條件下的針灸其針感強(qiáng)度更高，針感長度更長。針感對針灸治療效果具有重要影響[12-13]。一般而言，每個(gè)人感應(yīng)針感閾值不一樣，針感過弱，可能達(dá)不到應(yīng)有的治療效果，針感過強(qiáng)，則可能會令患者感到不舒服。因此，通過催眠暗示調(diào)整被試的針感強(qiáng)度，有利于患者更好地接受針灸治療。

(三)催眠應(yīng)用于針灸與推拿治療的意義

疼痛即是客觀的，也是主觀的，很多主觀的因素都可以影響到人的疼痛感覺。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，因部分推拿師用勁過大，或因部分接受推拿的人疼痛閾較低，在接受推拿是感到較為疼痛，因而影響了他們再次接受推拿的意愿。針刺過程本身會產(chǎn)生不到之處的疼痛，有時(shí)疼痛會較強(qiáng)烈，一是針刺某些穴位時(shí)本身就會產(chǎn)生較大的痛苦，二是可能有的人受小時(shí)候環(huán)境的影響，害怕打針，連帶害怕針刺。這影響到了部分人對推拿特別是對針刺的接受。

本研究發(fā)現(xiàn)，無論是針灸還是推拿，在經(jīng)過被試催眠暗示之后，其意愿度都得到了提高，與未接受催眠之前相比，具有顯著差異。這表明，經(jīng)過催眠暗示之后，個(gè)體更加愿意接受推拿和針灸治療。這是因?yàn)椋呙甙凳究筛淖儌€(gè)體的主觀感受，從而改善了個(gè)體接受推拿和針灸時(shí)的體驗(yàn)。一方面，個(gè)體經(jīng)過催眠暗示后更加放松，降低了對推拿和針灸的恐懼(例如怕痛、怕被針扎等)；另一方面，催眠暗示確實(shí)降低了個(gè)體在推拿和針灸治療中的疼痛度，這就使得推拿和針灸更易于被接受。此外，從作用上來看，個(gè)體在身心放松條件下，筋骨更加柔軟、舒展，此時(shí)進(jìn)行推拿，效果更加明顯。而在針灸治療中加入催眠暗示，針感強(qiáng)度和針感長度能夠得到加強(qiáng)，亦使得針灸治療效果事半功倍。綜上，將催眠暗示療法運(yùn)用于推拿和針灸治療中意義重大。

五、不足與展望

首先，催眠本身是一門較為專業(yè)的技術(shù)，因此推拿師和針灸師需要經(jīng)過一定培訓(xùn)方能用于患者；其次，個(gè)體的暗示性存在差別，一些個(gè)體的暗示性本身較低，這些個(gè)體是否適合催眠結(jié)合推拿或者針灸治療，尚需要進(jìn)一步研究進(jìn)行驗(yàn)證；最后，本研究所選取的被試群體是大學(xué)生健康被試，健康被試和臨床患者仍然存在一定差異，未來可進(jìn)一步對臨床患者進(jìn)行研究，進(jìn)一步檢驗(yàn)治療效果。

六、結(jié)語

本文研究探討催眠暗示對推拿和針灸治療的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在接受催眠暗示之后，個(gè)體的生理體征和指標(biāo)均發(fā)生了一定變化，接受推拿和針灸的意愿度也得到提高。這表明催眠暗示對推拿針灸治療效果具有促進(jìn)作用。