車選強(qiáng) 宗琦 王世濤

【摘 要】 目的：分析2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥采用胰島素結(jié)合阿侖膦酸鈉治療的臨床價(jià)值及其對(duì)患者的預(yù)后效果。方法：取本院2018年10月～2019年11月收治的病患，病例數(shù)為108例，均分組別，觀察組（n=54）實(shí)施胰島素+阿侖膦酸鈉治療，對(duì)照組（n=54）接受胰島素治療，對(duì)比兩組病患骨密度、療效。結(jié)果：觀察組病患Words三角、大轉(zhuǎn)子、股骨頸密度與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05;觀察組病患療效與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05。結(jié)論：2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥采用胰島素結(jié)合阿侖膦酸鈉治療的臨床價(jià)值較高，可改善患者骨密度水平，提高患者治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，應(yīng)推廣。

【關(guān)鍵詞】 胰島素;結(jié)合;阿侖膦酸鈉;治療;2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥

【中圖分類號(hào)】 R587.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-038-01

內(nèi)分泌科多發(fā)的病癥之一就是2型糖尿病，該病會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥主要與機(jī)體血糖水平較高，降低患者骨密度，減弱機(jī)體骨強(qiáng)度，進(jìn)而增加患者骨折發(fā)生率，威脅患者身心健康及生活質(zhì)量。臨床常采用藥物治療2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥，常見的藥物有胰島素、阿侖膦酸鈉，為了提高治療效果，本文旨在分析2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥采用胰島素結(jié)合阿侖膦酸鈉治療的臨床價(jià)值及其對(duì)患者的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 取本院2018年10月～2019年11月收治的病患，病例數(shù)為108例，均分組別，觀察組（n=54）實(shí)施胰島素+阿侖膦酸鈉治療，對(duì)照組（n=54）接受胰島素治療，兩組患者在一般資料比對(duì)中無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿簽署同意書;倫理委員會(huì)批準(zhǔn);

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除強(qiáng)制性脊柱炎、骨瘤骨轉(zhuǎn)移、腰椎間盤突出的患者;排除腎臟原發(fā)性疾病、甲狀旁腺、腎上腺的患者;排除存在認(rèn)知及意識(shí)障礙的患者[1]。

觀察組：最大年齡為86歲，最小年齡為70歲，中位年齡為（75.5±2.0）歲;女性患者24例，男性患者30例;

對(duì)照組：最大年齡為85歲，最小年齡為70歲，中位年齡為（75.0±2.0）歲;女性患者25例，男性患者29例。

1.2 方法 兩組患者均接受鈣爾奇D 600mg/d治療，對(duì)照組（n=54）接受胰島素治療，予以諾和銳30短效胰島素治療，皮下注射，使用劑量為病患體質(zhì)每公斤0.5至1.0單位，同時(shí)需按照患者實(shí)際情況并遵循醫(yī)囑調(diào)整使用劑量。持續(xù)服用7d。

觀察組（n=54）實(shí)施胰島素+阿侖膦酸鈉治療：胰島素使用劑量與對(duì)照組相同，阿侖膦酸鈉每日使用一次，一次70mg，持續(xù)服用7d。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 對(duì)比兩組病患骨密度、療效。

骨密度標(biāo)本采集使用本院X線骨密度儀測(cè)定。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：病患治療后BDM未增多，血糖得到改善，且腰部下肢疼痛及木感明顯改善為顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后BDM指標(biāo)未改善，空腹血糖較高，腰部下肢疼痛及木感病癥有多改善為有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后未改善或加重為無效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS23.0軟件，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開，t檢驗(yàn)，以x±s形式展開，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患骨密度水平 觀察組病患Words三角（0.40±1.73）、大轉(zhuǎn)子（0.40±1.73）、股骨頸密度（0.56±0.07）;對(duì)照組病患Words三角（0.37±1.00）、大轉(zhuǎn)子（0.43±0.06）、股骨頸密度（0.53±0.07），觀察組與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05，且觀察組骨密度改善效果更優(yōu)。

2.2 對(duì)比兩組病患療效 觀察組病患顯效42.59%（23/54）、有效55.55%（30/54）、無效1.85%（1/54），療效為98.14%;對(duì)照組病患顯效33.33%（18/54）、有效46.29%（25/54）、無效20.37%（11/54），療效為79.62%。觀察組病患療效明顯由于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

糖尿病是造成機(jī)體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折的主要因素之一，經(jīng)研究顯示，骨質(zhì)疏松癥病患經(jīng)顯微結(jié)構(gòu)顯示骨標(biāo)本中存在較多的脂質(zhì)雜質(zhì)，導(dǎo)致血流量明顯減少，抑制骨質(zhì)微循環(huán)功能，最終誘發(fā)患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松該病癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折病癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全[3]。臨床常采用藥物治療2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥。本次研究中對(duì)照組中所使用的胰島素屬于糖皮質(zhì)合成類激素，可促進(jìn)機(jī)體磷、鈣代謝，同時(shí)促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞分化、增殖，起到成骨的功效，但單獨(dú)應(yīng)用胰島素的療效欠佳[4]。觀察組中所采用的阿侖膦酸鈉，可抑制骨轉(zhuǎn)換，起到抗骨質(zhì)疏松的功效，增加骨密度。兩種藥物聯(lián)合使用可增加患者骨密度，提高病患療效，促進(jìn)患者預(yù)后[5]。經(jīng)本文分析后可見：觀察組病患Words三角、大轉(zhuǎn)子、股骨頸密度與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05，說明胰島素+阿侖膦酸鈉聯(lián)合方案可提高機(jī)體骨密度，改善患者骨質(zhì)疏松病癥;觀察組病患療效與對(duì)照組比對(duì)，P<0.05，說明胰島素+阿侖膦酸鈉聯(lián)合用藥方案可提高患者治療下效果，改善患者臨床病癥。

綜上所述，2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥采用胰島素結(jié)合阿侖膦酸鈉治療的臨床價(jià)值較高，可改善患者骨密度水平，降低患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率，提高患者治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，應(yīng)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 康涵威，邢宏文.圍絕經(jīng)期2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥治療中胰島素與阿侖膦酸鈉的聯(lián)合應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（10）：150.

[2] 袁寧，王曉娟，楊文翔， 等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合金天格膠囊治療2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效探究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（1）：29-33.

[3] 叢寶華，趙方，宋飛， 等.胰島素聯(lián)合阿侖膦酸鈉對(duì)2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（3）：516-519.

[4] 劉君英，閻德文，鄧建新， 等.圍絕經(jīng)期2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥治療中胰島素與阿侖膦酸鈉的聯(lián)合應(yīng)用效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（19）：69-71.

[5] 王春雷，孫清林，胥柯， 等.補(bǔ)腎益骨方聯(lián)合阿侖膦酸鈉對(duì)2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松患者療效和骨密度的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，41（1）：54-56.