林海藝，于瑩瑩，王 芳

（中國(guó)鐵路廣州局集團(tuán)有限公司 廣州鐵路疾病預(yù)防控制中心，廣東 廣州 510000）

睡眠是人類生命活動(dòng)的重要組成部分，不是簡(jiǎn)單覺(jué)醒狀態(tài)的終結(jié)，而是不同的生理、心理現(xiàn)象循環(huán)往復(fù)的主動(dòng)過(guò)程[1]，是機(jī)體復(fù)原、整合、記憶鞏固、體力恢復(fù)等的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是健康不可缺少的重要組成部分。世界衛(wèi)生組織表明睡眠問(wèn)題是一個(gè)沒(méi)有得到重視和良好解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，并把“善于休息、睡眠好”納入十大健康標(biāo)準(zhǔn)。FURIHATA R 等[2]對(duì)2 559名、年齡≥20歲的成年人進(jìn)行睡眠問(wèn)題與健康狀況之間的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，睡眠維持困難、睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間過(guò)短、睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均與較差的身體健康狀況密切相關(guān)。而處于鐵路一線的鐵路機(jī)車司機(jī)，他們的身心健康與保證鐵路安全運(yùn)輸息息相關(guān)。在此，為了解鐵路機(jī)車司機(jī)的睡眠狀況和睡眠障礙中的突出問(wèn)題，對(duì)某鐵路機(jī)務(wù)系統(tǒng)一線機(jī)車司機(jī)開展調(diào)研，為制定促進(jìn)身心健康措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為隨機(jī)抽取的某鐵路局集團(tuán)公司機(jī)務(wù)系統(tǒng)一線機(jī)車司機(jī)1865 人。其中，動(dòng)車司機(jī)817人，普客/貨物列車司機(jī)1 048 人；全為男性，年齡20~58 歲，平均年齡36.8 歲；未婚528 人，已婚1 310人，離異/喪偶27 人；高中/中專學(xué)歷760 人，大專學(xué)歷1 001人，本科學(xué)歷104人。

1.2 方法

本次采用的調(diào)查問(wèn)卷包括自編問(wèn)卷?xiàng)l目和睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)[3]。自編問(wèn)卷?xiàng)l目包含被調(diào)查者的年齡、性別、崗位屬別、學(xué)歷、婚姻狀況等。睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)適用于篩選不同人群中有睡眠問(wèn)題者，也可用于睡眠問(wèn)題者治療前后評(píng)定效果對(duì)比研究。SRSS共有10個(gè)因子，每個(gè)因子分5級(jí)評(píng)分(1~5)，評(píng)分愈高，說(shuō)明睡眠問(wèn)題愈嚴(yán)重。10個(gè)因子得分相加所得即為總分，最低分為10分(基本無(wú)睡眠問(wèn)題)，最高分為50 分(最嚴(yán)重)。此次評(píng)定的時(shí)間范圍為過(guò)去1個(gè)月內(nèi)的睡眠狀況，以因子得分3 分為標(biāo)準(zhǔn)，判斷是否存在睡眠障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同人群間睡眠因子≥3分分布情況比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，鐵路機(jī)車司機(jī)睡眠因子得分、總分得分均數(shù)與全國(guó)常模相比較進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 睡眠因子得分情況

鐵路機(jī)車司機(jī)睡眠因子≥3 分占比超過(guò)50%的包括：睡眠不足(90%)、睡眠時(shí)間少于5~6 h (77.3%)、睡眠質(zhì)量(76.4%)、失眠后反應(yīng)(73.4%)、睡眠不穩(wěn)(59.9%)、早醒(58.9%)及入睡困難(51.2%)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 睡眠因子≥3分情況比較

2.2.1 不同崗位比較

動(dòng)車司機(jī)的睡眠問(wèn)題比普客/貨物列車司機(jī)更為突出，除服藥情況無(wú)差異外，其余9 個(gè)因子差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.2.2 不同婚姻狀況比較

不同婚姻狀況的機(jī)車司機(jī)，其睡眠狀況在覺(jué)醒質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠不穩(wěn)、早醒、惡夢(mèng)夜驚5 個(gè)因子的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.2.3 不同受教育程度比較

不同受教育程度的機(jī)車司機(jī)在睡眠不足、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、服藥情況4 個(gè)因子的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

表1 鐵路機(jī)車司機(jī)睡眠因子分布情況(n=1 865)

表2 不同崗位機(jī)車司機(jī)睡眠因子分布情況

2.2.4 不同年齡段比較

不同年齡段的機(jī)車司機(jī)在睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠不穩(wěn)、早醒、失眠后反應(yīng)等因子的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表5所示。

表3 不同婚姻狀況機(jī)車司機(jī)睡眠因子分布情況

表4 不同受教育程度機(jī)車司機(jī)睡眠因子分布情況

表5 不同年齡段機(jī)車司機(jī)睡眠因子分布情況

2.3 睡眠因子與全國(guó)常模比較

鐵路機(jī)車司機(jī)服藥情況低于全國(guó)常模[4]，其余9個(gè)因子分及總分均高全國(guó)常模，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表6所示。

表6 鐵路機(jī)車司機(jī)睡眠各因子得分、總分與全國(guó)常模比較

3 調(diào)查結(jié)果與建議

3.1 調(diào)查結(jié)果及分析

3.1.1 鐵路機(jī)車司機(jī)睡眠總體情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，鐵路機(jī)車司機(jī)主觀認(rèn)為存在睡眠不足、睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間少于6 h、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒、失眠后反應(yīng)等問(wèn)題，使用藥物助眠的情況較少，可能與職工對(duì)睡眠衛(wèi)生知識(shí)了解不足有關(guān)，將睡眠問(wèn)題單一的歸因?yàn)樯弦拱?，較少主動(dòng)求醫(yī)。

鐵路機(jī)車司機(jī)SRSS 睡眠因子分及總分高于全國(guó)常模，長(zhǎng)期的日夜倒班作業(yè)模式，打亂自然睡眠周期的循環(huán)；由于崗位的要求，不規(guī)律的外出作業(yè)是機(jī)車司機(jī)的工作常態(tài)，使他們難以兼顧工作與家庭，引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。近年來(lái)，隨著我國(guó)鐵路高速發(fā)展，高速度、快節(jié)奏、大負(fù)荷、強(qiáng)壓力的運(yùn)輸方式，對(duì)處在鐵路一線崗位機(jī)車司機(jī)的作業(yè)要求和作業(yè)技能提出了更高的要求。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道不同人群的睡眠狀況，表明焦慮、抑郁情緒是影響睡眠的主要因素[5-8]。魏海明[9]對(duì)864名鐵路機(jī)車乘務(wù)員睡眠狀況調(diào)研發(fā)現(xiàn)，工作環(huán)境和工作壓力是導(dǎo)致睡眠問(wèn)題的主要因素?？盗⒌萚10]對(duì)1 500名鐵路機(jī)車司機(jī)職業(yè)緊張現(xiàn)狀及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響研究結(jié)果表明，職業(yè)緊張是影響鐵路機(jī)車乘務(wù)員睡眠質(zhì)量的重要因素。多數(shù)研究結(jié)果表明，負(fù)面情緒、工作環(huán)境、工作壓力、職業(yè)緊張反應(yīng)等是影響睡眠質(zhì)量的因素。

3.1.2 不同崗位屬性機(jī)車司機(jī)睡眠情況

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，動(dòng)車司機(jī)與普客/貨物列車司機(jī)睡眠情況相比較，SRSS 量表10 個(gè)睡眠因子除服藥情況無(wú)明顯差異外，其余9 個(gè)因子均有明顯的差異。動(dòng)車組列車自動(dòng)化程度高，機(jī)車司機(jī)單人作業(yè)，相較于普客/貨物列車司機(jī)雙人作業(yè)，易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，職業(yè)緊張水平亦較普客/貨物列車司機(jī)高[11]。

3.1.3 不同婚姻狀況機(jī)車司機(jī)睡眠情況

調(diào)查結(jié)果顯示，已婚、離異/喪偶人群在覺(jué)醒質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠不穩(wěn)、早醒、惡夢(mèng)夜驚等睡眠問(wèn)題較未婚機(jī)車乘務(wù)員突出，可能與已婚、離異/喪偶的機(jī)車乘務(wù)員需要承擔(dān)更多的社會(huì)角色和家庭責(zé)任有關(guān)。

3.1.4 不同受教育程度機(jī)車司機(jī)睡眠情況

調(diào)查結(jié)果顯示，在睡眠不足、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間方面，本科學(xué)歷的機(jī)車司機(jī)較大專及以下學(xué)歷的機(jī)車司機(jī)突出，高學(xué)歷的機(jī)車司機(jī)在工作崗位中可能要承擔(dān)管理與指導(dǎo)的工作。在服藥情況方面，本科學(xué)歷的機(jī)車司機(jī)也較大專及以下學(xué)歷者有顯著的差異，這可能與高學(xué)歷者更能意識(shí)到睡眠的重要性，主動(dòng)求醫(yī)接受藥物助眠有關(guān)。

3.1.5 不同年齡段機(jī)車司機(jī)睡眠情況

調(diào)查結(jié)果顯示，30~39歲、40~49歲年齡段的機(jī)車司機(jī)在睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠不穩(wěn)、早醒、失眠后反應(yīng)等睡眠問(wèn)題較突出，30~49 歲年齡段正是單位的主力軍、家庭的頂梁柱，承擔(dān)著工作和家庭雙層壓力，可能是造成睡眠質(zhì)量差的主要因素。

3.2 措施建議

（1）加強(qiáng)睡眠衛(wèi)生知識(shí)宣教，提倡自我睡眠管理。采用微信、健康講座、健康咨詢等多元化的宣傳方式，讓職工對(duì)睡眠的重要性有所認(rèn)識(shí)。睡眠不足等睡眠問(wèn)題是各種慢性疾病及各種心理疾病的危險(xiǎn)因素[12-13]，應(yīng)幫助職工根據(jù)自身的作息情況建立規(guī)律健康的睡眠習(xí)慣，對(duì)于睡眠問(wèn)題已經(jīng)影響其日常工作生活或已經(jīng)明確其睡眠障礙是由身體疾病引發(fā)的職工，應(yīng)勸導(dǎo)其及時(shí)就醫(yī)治療、改善睡眠。

（2）企業(yè)給予人文關(guān)懷，加強(qiáng)心理支持和關(guān)愛(ài)服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)。近年來(lái)多個(gè)鐵路局集團(tuán)公司已啟動(dòng)員工幫助計(jì)劃(EAP，Employee Assistance Program)，為職工減壓賦能。對(duì)于重點(diǎn)人群，相關(guān)部門可以多了解需求，在能力范圍內(nèi)給予解決。企業(yè)的關(guān)愛(ài)能讓職工獲得安全滿足感，減少焦慮，降低職工職業(yè)緊張程度。

（3）繼續(xù)改善公寓環(huán)境。公寓的環(huán)境會(huì)直接影響機(jī)車司機(jī)備班時(shí)的睡眠質(zhì)量，公寓周圍的噪音情況、室內(nèi)溫度濕度的控制設(shè)備，窗簾、燈光、寢具等對(duì)睡眠都至關(guān)重要，建議繼續(xù)完善公寓環(huán)境，提高司機(jī)備班時(shí)的睡眠質(zhì)量。

（4）科學(xué)合理排班。一線鐵路機(jī)車司機(jī)的主要作業(yè)地點(diǎn)是駕駛室，人長(zhǎng)時(shí)間處在一個(gè)封閉、狹小的空間，容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，導(dǎo)致職業(yè)緊張水平升高。相關(guān)部門在制定一線司機(jī)作息制度，安排作業(yè)時(shí)間、班次時(shí)應(yīng)考慮這一因素，科學(xué)合理安排。

（5）提倡中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。司機(jī)的職業(yè)特點(diǎn)多為靜坐，休班時(shí)間應(yīng)適當(dāng)增加體育運(yùn)動(dòng)，一方面可以滿足身體活動(dòng)量，提高職工的身體素質(zhì)，預(yù)防肥胖等引發(fā)的睡眠障礙；另一方面，有氧運(yùn)動(dòng)可以緩解心理壓力和焦慮情緒，調(diào)理睡眠，改善睡眠質(zhì)量[14]。

4 結(jié)束語(yǔ)

鐵路機(jī)車司機(jī)的身心健康與鐵路安全運(yùn)輸息息相關(guān)，而規(guī)律、健康的睡眠是保證機(jī)體身心健康的基礎(chǔ)。通過(guò)睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)對(duì)鐵路機(jī)車司睡眠狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明鐵路機(jī)車司機(jī)的睡眠狀況不容樂(lè)觀，應(yīng)積極加強(qiáng)睡眠衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，強(qiáng)化職工心理關(guān)愛(ài)和社會(huì)支持系統(tǒng)的建設(shè)，改善司機(jī)備班休息環(huán)境，以減少司機(jī)因睡眠障礙引發(fā)的身體、心理疾病的發(fā)生發(fā)展，為鐵路安全運(yùn)輸保駕護(hù)航。