趙文卿

【摘 要】目的：分析微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的臨床效果。方法：挑選我院所收入的腦出血患者合計72例為分析目標(biāo)，所有目標(biāo)收入時間為2018年12月～2019年12月。以“抽簽法”完成兩小組的分配，其中參考組（n=36例）予以開顱手術(shù)，而分析組（n=36例）予以微創(chuàng)手術(shù)。結(jié)果：分析組的手術(shù)情況優(yōu)于參考組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血患者的臨床效果優(yōu)于開顱手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);開顱手術(shù);腦出血治療;臨床效果

腦出血屬于腦血管類的疾病，若是患者產(chǎn)生這種疾病便會對身心以及機(jī)體健康都產(chǎn)生影響。特別是中老年群體很容易誘發(fā)這種疾病，其通常將手術(shù)作為治療的主要方案。其中開顱手術(shù)屬于傳統(tǒng)方式，存在很大的創(chuàng)傷性，但是治療缺陷慢慢凸顯出來導(dǎo)致臨床上適用性有所局限[1]。近些年，微創(chuàng)手術(shù)得到了很好的發(fā)展，且優(yōu)勢也比較多，慢慢應(yīng)用到臨床腦出血相關(guān)治療工作中，最為顯著的優(yōu)勢就是創(chuàng)傷性十分小?；诖?，我院挑選出72例腦出血患者為分析目標(biāo)，選擇微創(chuàng)手術(shù)患者的療效好于開顱手術(shù)的實際療效，具體如下：

1 資料、方法

1.1 資料

挑選我院所收入的腦出血患者合計72例為分析目標(biāo)，所有目標(biāo)收入時間為2018年12月～2019年12月。以“抽簽法”完成兩小組的分配，其中參考組（n=36例）：男性統(tǒng)計20例、女性統(tǒng)計16例，年齡最大統(tǒng)計74歲、最小48歲，平均年齡（60.16±4.42）歲;最長發(fā)病時間14h、最短1h，平均發(fā)病時間（6.31±1.77）h。分析組（n=36例）：男性統(tǒng)計22例、女性統(tǒng)計14例，年齡最大統(tǒng)計75歲、最小46歲，平均年齡（59.01±4.81）歲;最長發(fā)病時間15h、最短1h，平均發(fā)病時間（6.71±1.55）h。經(jīng)上述的統(tǒng)計比較，差異甚?。▊渥>0.05）。

1.2 方法

參考組予以開顱手術(shù)，選擇CT進(jìn)行手術(shù)部位的掃描與定位，選擇血腫中心為本次手術(shù)切口，將顱骨充分暴露之后予以鉆孔操作，隨后進(jìn)行骨窗的擴(kuò)大，完好的切開硬腦膜，再將大腦皮質(zhì)有效顯露出來，明確好出血部位之后以吸引器完成相關(guān)清除工作，然后運(yùn)用置管予以引流，有效止血之后將切口處理縫合，最后將引流管充分拔除掉。

分析組予以微創(chuàng)手術(shù)，首先選擇局部麻醉方式處理，再選擇CT進(jìn)行手術(shù)部位的掃描明確好血腫具體位置，在患者顱內(nèi)運(yùn)用血腫穿刺針進(jìn)行有效穿刺，將靶點(diǎn)視作最大的一個層面中心去處理，對顱骨進(jìn)行鉆孔，這個過程中需要注重保護(hù)好患者顱部相對重要的血管以及組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)到血腫中心以后將針芯拔除掉，就穿刺口部位要封閉好，隨后把引流管良好置入，以注射器將液態(tài)的血腫完全抽取掉，在血腫區(qū)選擇血腫粉碎器以粉碎針、生理鹽水進(jìn)行有效沖洗，將引流管夾閉上4小時之后進(jìn)行開放，將沖洗工作、液化工作都做好，確保每天操作1次至2次，徹底清除好血腫之后將引流管充分拔出[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)情況（a.手術(shù)時間、b.血腫清除率、c.出血量、d.住院時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

72例腦出血患者治療數(shù)據(jù)以“SPSS21.0”處理和統(tǒng)計，其中手術(shù)情況均選定均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)，并執(zhí)行“t檢驗”。結(jié)果顯現(xiàn)P<0.05，視作統(tǒng)計差異大。

2 結(jié)果

分析組四項手術(shù)情況均優(yōu)于參考組的每項手術(shù)情況，均顯現(xiàn)P<0.05（統(tǒng)計差異大），詳細(xì)如表1統(tǒng)計：

3 討論

腦出血疾病擁有很急的起病速度，很容易出現(xiàn)較重的后遺癥，并且在臨床上非常常見，而且患者還會表現(xiàn)出頭痛以及頭暈等，也會伴隨運(yùn)動障礙或是語言障礙[3]。就這類患者而言，實施手術(shù)治療的重要方式就是開顱手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)，前者屬于傳統(tǒng)手術(shù)方式，可以獲取一定療效，但是存在很大的風(fēng)險性以及創(chuàng)傷性，通常患者的手術(shù)依從性也比較低，因此術(shù)后很容易產(chǎn)生并發(fā)癥。

開顱手術(shù)操作需要進(jìn)行插管操作，并且對于患者呼吸道實際通暢性會產(chǎn)生很大影響，因為患者很多都是老年人，這種手術(shù)方式會很大程度上損傷到機(jī)體，以此手術(shù)失敗性可能更大一些[4]。然而，微創(chuàng)手術(shù)在近些年有了很快的發(fā)展，并且應(yīng)用效果顯著?？梢愿玫母纳凭植啃月樽碜饔靡约敖档蛯τ跈C(jī)體的影響，同時還能減少患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。這種手術(shù)方式在治療中存在很多優(yōu)勢，一定程度上減少了手術(shù)時間，也為患者實際治療工作縮短了時間，因此可以獲得更適宜的治療機(jī)會，降低對其大腦相關(guān)功能去的影響，利于患者在術(shù)后獲得理想的康復(fù)效果。微創(chuàng)手術(shù)可以確保手術(shù)者有更為清晰、良好的術(shù)野，從多角度出發(fā)，可以將病灶徹底性清除。并且，手術(shù)所需設(shè)備并不是很復(fù)雜，因而手術(shù)難度比較小。

本次研究中，分析組的手術(shù)時間、出血量、住院 時間均<參考組，且P<0.05;同時，分析組血腫清除率>參考組，且P<0.05。這四項手術(shù)情況的統(tǒng)計和周曉飛， 彭金燕， 劉燕等人[5]研究相似，展現(xiàn)出微創(chuàng)手術(shù)效果好于開顱手術(shù)效果，并且臨床推廣價值更高。

綜上所述，腦出血患者選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果要優(yōu)于開顱手術(shù)效果，患者手術(shù)情況更優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

霍志強(qiáng)，高雷.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的療效及安全性比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（8）：70.

王作嶺.微創(chuàng)與開顱手術(shù)在腦出血治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（9）：49，51.

于會華.顱骨鉆微創(chuàng)與開顱手術(shù)在幕上自發(fā)性腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（15）：103-104.

黃國豪，江勇豪，陳沛林， 等.開顱手術(shù)與微創(chuàng)穿刺引流術(shù)在治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血中的臨床效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（6）：1353-1354.

周曉飛，彭金燕，劉燕.微創(chuàng)手術(shù)在腦出血治療中的安全性及對病人血清Cys-C 、AQP4的影響[J].臨床外科雜志，2019，27（8）：671-673.