李秀玉

【摘 要】目的：分析陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的效果觀察及檢出率影響評(píng)價(jià)。方法：觀察對(duì)象為我院2019年1月-2019年12月診治的宮外孕患者（110例），自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（55例）采取陰道超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組（55例）采取陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查，對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組確診率（96.4%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組疾病檢出率（80.0%）、附件包括檢出率（56.4%）均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組誤診率（1.8%）明顯低于對(duì)照組（16.4%），組間對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷宮外孕可確保準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;診斷;宮外孕

前言：宮外孕又稱為異位妊娠，是由于受精卵在宮腔外著床[1]，至使胚胎發(fā)育受限，最常見的類型為輸卵管宮外孕，為避免胚胎發(fā)育導(dǎo)致輸尿管破裂[2]，需立即終止妊娠，發(fā)病初期，沒有明顯征兆，因此，容易出現(xiàn)誤診或漏診。此次將我院2019年1月-2019年12月診治的宮外孕患者（110例）作為觀察對(duì)象，分析陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的效果觀察及檢出率影響評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次將我院2019年1月-2019年12月診治的宮外孕患者（110例）作為觀察對(duì)象，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有不同程度的陰道出血、腹痛等癥狀;HCG：陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)障礙、感染疾病者;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)者;急性輸卵管炎者。實(shí)驗(yàn)組：平均年齡值：（29.54±3.25）歲，年齡范圍：22-40歲;對(duì)照組：平均年齡值：（29.45±3.26）歲，年齡范圍：23-40歲。此次研究得到本院倫理委員會(huì)的審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取陰道超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組采取陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查。

腹部超聲檢查：患者在檢前需憋尿，使膀胱充盈，在進(jìn)行檢查，患者仰臥位，將上衣抬高，將腹部暴露，在腹部涂抹耦合劑，應(yīng)用探頭以橫向、縱向及斜向的方式將整個(gè)腹部掃描，同時(shí)，觀察子宮的形態(tài)，包括子宮形狀、大小、位置等，觀察卵巢有無包塊，觀察周圍組織和宮腔，如有包塊需觀察包塊的形狀和大小，如有盆腔積液需觀察積液位置和大小，觀察孕囊位置和大小，有無胎心搏動(dòng)。

陰道超聲檢查：檢前需排空尿液，患者取膀胱截石位，對(duì)探頭進(jìn)行消毒，涂上耦合劑，將安全套套到探頭上，慢慢推至陰道內(nèi)，以橫縱向、斜向的方式觀察子宮的形態(tài)，包括子宮形狀、大小、位置等，觀察卵巢有無包塊，觀察周圍組織和宮腔，如有包塊需觀察包塊的形狀和大小，如有盆腔積液需觀察積液位置和大小，觀察孕囊位置和大小，有無胎心搏動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果。對(duì)比兩組患者的宮外孕檢查率、疾病檢出率、附件包括檢出率以及誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（ ）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者宮外孕檢查率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的確診率（96.4%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），組間對(duì)比，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者疾病檢出率、附件包括檢出率以及誤診率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的疾病檢出率（80.0%）、附件包括檢出率（56.4%）均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的誤診率（1.8%）明顯低于對(duì)照組（16.4%），組間對(duì)比，P<0.05。見表2。

3 討論

有研究數(shù)據(jù)顯示，在孕婦中，宮外孕約占10%，在宮外孕中，輸尿管宮外孕約占90%左右。宮外孕初期時(shí)，沒有明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹部疼痛、陰道流血等癥狀，并沒有其他不適，因此，常常被忽略?？梢姡瑢m外孕早期診斷格外重要。超聲檢查具有操作簡便、準(zhǔn)確率較高、費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。對(duì)宮外孕患者主要采取腹部超聲和陰道超聲進(jìn)行檢查。腹部超聲可以探查患者的子宮、附件組織以及卵巢，但對(duì)探查孕囊存在局限性，探頭和子宮存在一定距離，影響因素較多，如腹部脂肪較多、膀胱不夠充盈，均會(huì)影響診斷。并且需在患者停經(jīng)1個(gè)半月左右才可探查孕囊的情況[3]。只采取腹部彩超容易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象。陰道超聲可以很清楚的探查子宮形態(tài)，并且不需要憋尿，也不受腹部脂肪的影響，漏診可能性較小。

此次分析陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的效果觀察及檢出率影響評(píng)價(jià)。分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組確診率（96.4%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組疾病檢出率（80.0%）、附件包括檢出率（56.4%）均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組誤診率（1.8%）明顯低于對(duì)照組（16.4%），組間對(duì)比，P<0.05。

綜上所述，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查診斷宮外孕可確保準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

許麗娟. 陰道超聲與腹部超聲診斷早期宮外孕的臨床價(jià)值比較[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2019， 25（16）：129-130.

羅繼鳳. 陰道超聲聯(lián)合腹部B超在宮外孕診斷上的應(yīng)用價(jià)值[J]. 2017， 11（3）：198-199.

王維， 袁麗潔. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮內(nèi)外孕的臨床價(jià)值[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 23（20）：3242-3244.