張霞

【摘 要】目的：探討乳果糖口服溶液用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準備的療效觀察。方法：我們將2019年03月--2019月12月收治的需行結(jié)腸鏡檢查的共800例患者，隨機分為對照組和治療組，兩組各400例。對照組患者給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）（137.15g/袋）2袋配制成2升的溶液口服;治療組給予乳果糖口服溶液（利動）300ml加溫開水1000-1500ml口服。比較2組患者腸道清潔質(zhì)量（采用波士頓腸道準備評分量表）、患者滿意度、不良反應(yīng)的發(fā)生率以及患者的耐受性和依從性。結(jié)果：治療組患者腸道清潔度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.治療組滿意度為96.5%，明顯高于對照組的81.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.治療組中出現(xiàn)不良反應(yīng)18例，發(fā)生率為4.5%;對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)37例，發(fā)生率為25%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)腸鏡檢查前腸道準備中，乳果糖口服液溶液口感好，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，不僅提高患者滿意度、依從性和耐受性，還提升腸道準備效果?？诜楣强诜焊m用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準備，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸鏡檢查，腸道準備，乳果糖口服溶液（利動），復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ），依從性，耐受性

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我們將治療組400例患者：男200例，女200例;年齡35-85歲，平均（59.7±6.0）歲兩組患者性別、年齡、結(jié)腸鏡下診斷比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。本組所有患者神志清，生活自理，能配合用藥和檢查，普通飲食，生命體征平穩(wěn)，心電圖正常，無便秘、無藥物過敏史。

1.2 方法

1.2.1 操作方法我們將2019年03月--2019月12月收治的需行結(jié)腸鏡檢查的共800例患者，隨機分為對照組和治療組，各組400例。兩組均定于下午14：00行腸鏡檢查。均對兩組患者了解（1）用藥情況：注意近期是否服用阿司匹林等溶栓抗凝藥，應(yīng)停用至少5-7天后檢查。（2）腸鏡檢查前常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血酶原時間、肝功、輸血前四項及心電圖檢查等。（3）對照組、治療組于腸鏡檢查前3天均進食谷類主食和新鮮蔬菜，不吃魚、肉、蛋、奶等高蛋白飲食，不食西紅柿和帶籽的瓜果如西瓜、火龍果、獼猴桃等。對照組于結(jié)腸鏡檢查前一天晚飯進半流食如大米粥，晚飯后兩小時將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）兩包加入40℃左右的溫開水2000ml完全溶解好2小時內(nèi)勻速喝完。檢查當日禁食。檢查日早8時服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅱ）方法同檢查前一天晚上，進行清潔腸道。治療組于結(jié)腸鏡檢查前一天晚飯進半流食如大米粥，檢查當日禁食。檢查日治療組于檢查日早8時服乳果糖口服溶液（利動）兩瓶然后接著服40℃左右的溫開水1000～1500ml或喝一口乳果糖口服溶液（利動）喝一口水并于1小時內(nèi)勻速喝完，進行清潔腸道。兩組患者如有輕微惡心、腹脹腹部不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便。如有嚴重惡心、嘔吐、腹脹等不適應(yīng)立即停止服用，給予對癥處理。

2 結(jié)果

對照組腸道清潔度波士頓評分平均值6.2分，治療組患者腸道清潔度波士頓評分平均值7.6分，高于對照組;治療組滿意度為96.5%，明顯高于對照組的81.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.治療組中出現(xiàn)不良反應(yīng)18例，發(fā)生率為4.5%;對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)37例，發(fā)生率為9.25%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。

3 討論

目前國內(nèi)應(yīng)用的腸道清潔劑種類居多，各具特點，理想的腸道清潔劑能在短時間內(nèi)排空結(jié)腸內(nèi)糞便;不會引起結(jié)腸粘膜改變;不會引起患者不適，依從性好;不會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，價格適中。乳果糖口服液（利動）（主要成份為乳果糖。化學(xué)名：4-O-β-D-吡喃半乳糖基-D-果糖。分子式：C11H22O11分子量：342.30 （0.667g：1ml）*100ml（利動） ）是一種雙糖，含有一分子果糖和一分子半乳糖，它入胃、小腸消化系統(tǒng)不能被消化酶水解吸收，因此可以完全達到結(jié)腸，口服乳果糖口服溶液（利動）僅有0.2%-0.28%被人體吸收，在結(jié)腸中被細菌將其分解成乳酸和醋酸，使腸道PH值下降[3]，腸道內(nèi)滲透壓進一步增加，使糞便容量增大，刺激腸道蠕動，產(chǎn)生緩和導(dǎo)瀉作用。更適用于高血壓等常見老年疾病的患者。禁用于 1.半乳糖血癥。 2.腸梗阻，急腹癥。 3.對乳果糖及其組分過敏者。 糖尿病患者應(yīng)慎用。常見輕微惡心，偶有嘔吐、腹脹，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便后可以不再繼續(xù)服用?；颊邔θ楣强诜芤耗褪苄约鞍踩愿?，適用人群更廣泛。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散散，含有氯化鈉，口感咸澀，對高血壓患者非首選，有菠蘿味（大部分患者不習(xí)慣這種味道），口服時常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹.個別病例可能出現(xiàn)與過敏性反應(yīng)有關(guān)的蕁麻疹，如賁門撕裂出血[1]、食道穿孔、心跳驟停等。嚴重潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用。

5 小結(jié)

隨著時代的發(fā)展，社會競爭越來越激烈，各種壓力大，生活方式、飲食習(xí)慣改變等不良因素的長期刺激使機體處于應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致大腸疾病的發(fā)生率明顯升高。結(jié)腸鏡是目前大腸疾病診治中最常見、最有效、最可靠的手段，其診斷準確性和治療安全性很大程度上取決于腸道清潔質(zhì)量。制定可行、安全、有效、高質(zhì)量的最佳腸道準備方案是關(guān)鍵。充分的腸道準備是結(jié)腸鏡檢查的基礎(chǔ)，研究顯示：在結(jié)腸鏡檢查時，腸道準備不充分患者的腺瘤缺失率為33至46%，明顯降低了小于9mm的小息肉的發(fā)現(xiàn)。約25%結(jié)腸鏡篩查患者中存在腸道準備不充分，由此導(dǎo)致較大息肉（≥10mm）6%--12%的漏診率，大腸癌約5%的漏診率[1];0.9%的患者因腸道準備方法不恰當導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生[2]，危及患者生命。乳果糖口服液溶液（利動）主要用于便秘患者調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律，液可用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。此藥味甜，口感好，不需要大量喝水，不良反應(yīng)少，不會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，腸道準備效果好，患者滿意度高、依從性、耐受性好，內(nèi)鏡檢查前4-6小時，勻速喝對患者睡眠影響無影響，安全性高，價格適中，適用人群廣泛。乳果糖口服溶液（利動）更適用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準備，值得臨床推廣。

參考文獻

許青松，殷悅.服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Ⅰ）后食管破裂1例[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報，2018，41（04）：300-301.

李正剛，陳琛，王霞.結(jié)腸鏡檢查前兩種腸道準備的療效觀察[J].健康之路，2015（8）：37-37.

李曉林.乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療便秘與護理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015（1）：131-132.