陳尚德 朱亞星

【摘 要】目的：分析和研究中西醫(yī)結(jié)合治療老年甲狀腺腫瘤患者的療效及對(duì)甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物的影響。方法：研究對(duì)象為2017.6月-2019.6月與我院接受治療的102例老年甲狀腺腫瘤患者，使用隨機(jī)均分法將這102例患者隨即均分為對(duì)照組（51例）和觀察組（51例）。對(duì)全部患者行腫瘤切除術(shù)治療方法，手術(shù)結(jié)束后使用甲狀腺激素制劑進(jìn)行治療，觀察組輔以中藥湯劑治療。治療周期為4周。將兩組患者的甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物影響、不良反應(yīng)出現(xiàn)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的療效分別為94.12%和74.51%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。治療后觀察組血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。觀察組TSH（促甲狀腺激素）水平顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.治療后觀察組PCT和Tg水平明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年甲狀腺腫瘤患者療效確切，有利于改善甲狀腺功能，降低PCT及Tg水平。

【關(guān)鍵詞】老年;甲狀腺腫瘤;中西醫(yī)結(jié)合;甲狀腺功能;腫瘤標(biāo)志物

甲狀腺腫瘤是一種臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于老年群體中，對(duì)老年患者的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅，降低老年患者生活質(zhì)量。當(dāng)下國(guó)內(nèi)對(duì)甲狀腺腫瘤的治療方法主要包括基因治療法、碘放射治療法、內(nèi)分泌藥物治療法及手術(shù)治療法。[1]當(dāng)下我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展迅速，并且中醫(yī)藥治療方法不斷趨于完善，越來(lái)越多的老年甲狀腺腫瘤患者開(kāi)始接受和認(rèn)可安全性較強(qiáng)、無(wú)顯著副作用的中醫(yī)藥治療方法。[2]本文以研究對(duì)象為2017.6月-2019.6月與我院接受治療的102例老年甲狀腺腫瘤患者為研究對(duì)象，分析和研究中西醫(yī)結(jié)合治療老年甲狀腺腫瘤患者的療效及對(duì)甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物的影響，現(xiàn)詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2017.6月-2019.6月與我院接受治療的102例老年甲狀腺腫瘤患者，使用隨機(jī)均分法將這102例患者隨即均分為對(duì)照組（51例）和觀察組（51例）。其中觀察組男、女例數(shù)分別為20例和31例，最低年齡66歲，最高年齡81歲，平均年齡（70.85±3.64）歲，疾病類(lèi)型：48例單側(cè)病變，3例雙側(cè)病變;觀察組男、女例數(shù)分別為22例和29例，最低年齡67歲，最高年齡80歲，平均年齡（71.02±3.54）歲，疾病類(lèi)型：47例單側(cè)病變，4例雙側(cè)病變。全部患者經(jīng)臨床確診為甲狀腺腫瘤并符合甲狀腺腫瘤臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫大明顯，頸部具有強(qiáng)烈不適感，單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大，通過(guò)甲狀腺彩超檢查顯示甲狀腺內(nèi)存在結(jié)節(jié);通過(guò)血清學(xué)指標(biāo)檢查，甲狀腺一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)提高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于65歲;（2）預(yù)計(jì)生存期大于6個(gè)月;（3）知情同意參與本次研究并簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重臟器器官疾病;（2）精神障礙或意識(shí)障礙患者;（3）對(duì)甲狀腺制劑和中藥湯劑過(guò)敏患者;（4）中途退出本次研究患者。

1.2 方法 對(duì)全部患者行腫瘤切除術(shù)治療方法，手術(shù)結(jié)束后使用甲狀腺激素制劑進(jìn)行治療，觀察組輔以中藥湯劑治療。主要成分包括15g夏枯草、15g蒲公英、30g生牡蠣、12g柴胡、10g白芍、10g當(dāng)歸、10g莪術(shù) 、10g三棱、12g皂角刺，將以上藥物使用水煎熬，每日早晚各服用一次。治療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效共分為顯效（使用B超檢查顯示患者甲狀腺腫物直徑縮小60%以上，并且患者臨床癥狀基本消失）;有效（使用B超檢查顯示患者甲狀腺腫物直徑縮小30%以上，患者臨床癥狀得到一定改善）;無(wú)效（使用B超檢查顯示患者甲狀腺腫物直徑縮小30%以下，患者臨床癥狀無(wú)改善或病情惡化）。

觀察兩組患者治療后甲狀腺指標(biāo)變化及腫瘤指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用（）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn);使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組和對(duì)照組的療效分別為94.12%和74.51%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（χ2=7.412，P<0.05）。

2.2 兩組患者甲狀腺功能對(duì)比 治療后觀察組血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平明顯高于對(duì)照組，TSH水平明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示

2.3 兩組患者治療后腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比治療 后觀察組PCT和Tg水平明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率對(duì)比 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率分別為5.88%和25.49%，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（χ2=7.421，P<0.05）

3 討論

近些年來(lái)，臨床研究表明甲狀腺腫瘤具有較高的發(fā)病率，最適合的方式為手術(shù)治療。所以探索一種于甲狀腺腫瘤切除術(shù)后結(jié)合的方法十分重要。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲狀腺腫瘤是“癭瘤 ”的一種，應(yīng)從飲食、情志內(nèi)傷等方面對(duì)其發(fā)病進(jìn)行考慮，通過(guò)氣滯、血瘀、痰凝病機(jī)及判斷甲狀腺腫瘤的寒、熱、虛、實(shí)等表現(xiàn)，所以其治療原則應(yīng)為益氣活血、活血化痰、清熱解毒等。[3]中藥配方中夏枯草具有消腫的功效，連翹、生牡蠣具有清熱解毒、軟間化痰的功效、當(dāng)歸、白芍具有活血化瘀的功效等，所以使用這些藥方可以有效達(dá)到緩解癥狀的作用。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效降低不良反應(yīng)出現(xiàn)率，效果明顯。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年甲狀腺腫瘤患者療效確切，有利于改善甲狀腺功能，降低PCT及Tg水平，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

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