蘇濤麗

【摘 要】目的：探討個(gè)體化綜合護(hù)理模式對(duì)胰腺癌癌性疼痛的影響。方法：選取2014年1月-2019年10月我院收治的36例胰腺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)體化綜合護(hù)理模式，將兩組的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。結(jié)果：觀察組中的無痛患者、輕度疼痛患者、重度疼痛患者占比均小于對(duì)照組。結(jié)論：個(gè)體化綜合護(hù)理能有效地減輕胰腺癌患者癌性疼痛，因此應(yīng)在臨床治療上廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化綜合護(hù)理;胰腺癌;癌性疼痛;影響分析

Abstract：Objective To explore the effect of individualized comprehensive nursing mode on cancer pain of pancreatic cancer.Method：Thirty-six patients with pancreatic cancer treated in our hospital from January 2014 to October 2019 were selected as the research subjects and randomly divided into a control group and an observation group. The control group took traditional nursing measures. The comprehensive nursing model was calculated and analyzed.Results：The proportion of painless patients， mild pain patients and severe pain patients in the observation group was smaller than that in the control group.Conclusion： individualized comprehensive nursing can effectively reduce cancer pain of pancreatic cancer patients， so it should be widely used in clinical treatment.

Key words： personalized comprehensive care; pancreatic cancer; cancer pain; impact analysis

胰腺癌是一種惡性腫瘤，死亡率很高。目前，胰腺癌已成為死亡率第四的腫瘤死亡病因，我國胰腺癌患者，患病后五年內(nèi)存活率僅為7%[1-2]。在早期胰腺癌很難被診斷到，70%以上的胰腺癌患者在診斷時(shí)已經(jīng)發(fā)生了癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。75%的癌癥晚期患者有不同程度的癌痛問題，其中50%的患者會(huì)有是中度到重度的痛感，25%是有非常嚴(yán)重的痛感[3]。有些胰腺癌患者有焦慮癥或疼痛抑郁癥等癥狀，在嚴(yán)重情況下，可能導(dǎo)致患者自殺。因此，探究個(gè)體化綜合護(hù)理模式對(duì)于減輕患有胰腺癌的病人的疼痛非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2019年10月我院收治的36例胰腺癌患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)選取18名患者設(shè)置為對(duì)照組，其中男性11名，女性7名，年齡平均（55.16±1.71）歲。隨機(jī)選取18名患者設(shè)置為觀察組，其中男性11名，女性7名，年齡平均（55.21±1.38）歲，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)的治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)體化綜合護(hù)理模式：①受自身疾病及手術(shù)治療等影響，患者常存在失眠、抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，幫助患者排解不良心理情緒。如存在嚴(yán)重負(fù)面情緒者，需要積極幫助患者尋求專業(yè)的心理咨詢指導(dǎo)。此外，胰腺癌手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)許多術(shù)后并發(fā)癥，大多數(shù)病人對(duì)這一疾病缺乏系統(tǒng)的了解。存在部分病人對(duì)于手術(shù)治療存在嚴(yán)重的心理恐懼，甚至拒絕手術(shù)。因此，醫(yī)院必須提供專業(yè)護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)引導(dǎo)，增加其對(duì)胰腺癌治療的專業(yè)認(rèn)識(shí)，提高患者的依從度。②手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)使房間保持安靜，減少刺激，房間保持安靜，放松患者的神經(jīng)。使患者處于舒適的休息位置，并引導(dǎo)其進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行深呼吸緩慢運(yùn)動(dòng)以減輕疼痛;針對(duì)每個(gè)病人的特殊情況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，進(jìn)食一些容易消化的、高蛋白高熱量的食物，避免太過油膩;護(hù)士應(yīng)保持每日最少三次的觀察，保證患者沒有因鎮(zhèn)痛藥物而產(chǎn)生極度不良的副作用，并在發(fā)現(xiàn)任何不正常情況時(shí)通知醫(yī)生。③在病房內(nèi)播放輕松愉快的音樂、放置報(bào)刊、播放娛樂視頻等，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，消減疼痛感。適當(dāng)時(shí)機(jī)加強(qiáng)患者之間溝通交流，由護(hù)理人員講解過往成功治療患者的案例情況，幫助患者重拾信心，加強(qiáng)其積極心態(tài)理念。

1.3 療效評(píng)價(jià) 對(duì)于疼痛判斷方法，分為患者主訴疼痛分級(jí)法（VRS）和數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）。在分級(jí)疼痛前，詳細(xì)記錄患者近期的臨床表現(xiàn)，檢查患者的體征情況，以VRS為基礎(chǔ)，分為輕度、中度、重度疼痛的患者。護(hù)理人員每日收集患者的NRS結(jié)果，綜合NRS和VRS結(jié)果，將疼痛確定內(nèi)容分為：①無痛。② NRS評(píng)分1-3分，在忍耐范圍內(nèi)，可以正常的生活和睡眠，則定義為輕度疼痛。③ NRS評(píng)分4-7分，疼痛難忍，無法正常入眠，服用止痛藥后疼痛有緩解，則定義為中度疼痛。④ NRS評(píng)分8-10分，疼痛完全無法忍耐，不能入眠，服用止痛藥也不能緩解，則定義為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)χ2 檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的無痛率為27.78%（5/18），輕度疼痛為44.44%（8/18），中度疼痛為22.22%（4/18），重度疼痛為5.56%（1/18）;對(duì)照組患者的無痛率為11.11%（2/18），輕度疼痛為11.11%（2/18），中度疼痛為55.56（10/18），重度疼痛為22.22%（4/18）。根據(jù)結(jié)果可以看出，觀察組中的無痛患者、輕度疼痛患者、重度疼痛患者占比均小于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間無明顯性的差異且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在響應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)療的同時(shí)，護(hù)理人員越來越注意在臨床工作中的個(gè)性化護(hù)理和精確度護(hù)理。在本文中，通過收集病人的基本信息，根據(jù)病人病情和文化、社會(huì)、心理背景，制定有效的護(hù)理干預(yù)措施和心理引導(dǎo)計(jì)劃，它反映了護(hù)理干預(yù)的“個(gè)體化”。通過研究結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用全面的、個(gè)性化的護(hù)理模式，并將心理指導(dǎo)應(yīng)用與治療過程，可以減輕胰腺癌癌性痛苦，大大提高治療的積極的效果，這對(duì)減輕胰腺癌患者痛苦的臨床護(hù)理模式具有探究意義。

參考文獻(xiàn)

朱艷英，段迪.個(gè)性化護(hù)理對(duì)胰腺癌患者的治療效果和生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（12）：1525-1527.

趙勝男，王曉潤，吳本慧.健康教育及個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期胰腺癌神經(jīng)病理性癌痛的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：1916-1919.

張紫涵.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期胰腺癌化療患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（4）：54-56.