苑兆靜 方喊柳

【摘 要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在精神科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：本文所選80例精神科患者均為本院2018年1月至2019年12月接收，基于平行對照法分為對照組（常規(guī)護(hù)理，40例）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，40例），對簡明精神病量表評分、患者滿意度和生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對照組護(hù)理前簡明精神量表評分差異較?。╰=0.006;P=0.995）;護(hù)理后，觀察組比對照組低，差異明顯（t=7.312;P=0.000）;在患者滿意度方面，觀察組（95.00%）較對照組（77.50%）高，差異顯著（X2=5.165;P=0.023）;在生理職能、情感職能、生理功能、社會功能、精神健康、軀體疼痛、活力和總體健康評分方面，觀察組均比對照組高，差異明顯（t=14.328、11.813、12.612、8.543、10.895、7.724、11.167;P均為0.000）。結(jié)論：為精神科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，除改善精神狀況外，有助于患者日常生活質(zhì)量和患者滿意度提高，值得臨床采納與推廣。

【關(guān)鍵詞】生活質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);簡明精神病量表;滿意度;精神科

Abstract：Objective To explore the application effect of high quality nursing intervention mode in the nursing of psychiatric patients. Methods 80 psychiatric patients selected in this paper were all received in our hospital from January 2018 to December 2019. Based on the parallel control method， they were divided into control group （routine nursing， 40 cases） and observation group （quality nursing， 40 cases）. The scores of concise psychiatric scale， patient satisfaction and quality of life were compared. Result There was little difference between the observation group and the control group before nursing （t=0.006; P=0.995）; after nursing， the observation group was lower than the control group， with significant difference （t=7.312; P=0.000）; in terms of patient satisfaction， the observation group （95.00%） was higher than the control group （77.50%）， with significant difference （X2=5.165; P=0.023）; in terms of physiological function， emotional function， physiological function， social function In terms of mental health， physical pain， vitality and overall health scores， the observation group was significantly higher than the control group （t=14.328， 11.813， 12.612， 8.543， 10.895， 7.724， 11.167; P=0.000）. Conclusion to provide high-quality nursing intervention model for psychiatric patients， in addition to improving the mental state， is helpful to improve the quality of daily life and patients' satisfaction， and is worthy of clinical adoption and promotion.

Key words： quality of life; high quality nursing intervention; concise psychiatric scale; satisfaction; Psychiatry

同一般疾病相比，精神病特殊性顯著，其具有顯著的情感障礙、思維障礙及行為障礙，同時部分伴有明顯的過激行為和極端想法、情緒，因此患者的安全工作特別重要[1]。常規(guī)護(hù)理模式主要圍繞著患者病情進(jìn)行，未及時關(guān)注患者情緒改變時的交流及溝通，護(hù)理效果不理想。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式與精神科患者臨床需求更加符合，其圍繞患者進(jìn)行，更注重與患者間的溝通、交流，從整體角度分析，應(yīng)用價值更高，可及早發(fā)現(xiàn)患者情緒變化，并進(jìn)行相應(yīng)疏導(dǎo)，從而改變精神科患者極端想法[3]?；诖耍疚木途窨苹颊咝袃?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行簡單分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年1月至2019年12月本院精神科患者80例收入實驗中，以平行對照法為基準(zhǔn)分為兩組，對照組（40例）中，有20例男，20例女;年齡最小與最大分別是18歲和79歲，均值（38.95±2.51）歲;患病時長：2年至21年，平均患病時長（4.46±1.65）年;觀察組（40例）中，有22例男，18例女;年齡最小與最大分別是20歲和78歲，均值（39.02±2.48）歲;患病時長：2年至20年，平均患病時長（4.51±1.59）年;在臨床資料方面，兩組差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方法。具體如下：用藥指導(dǎo)、衣物穿著指導(dǎo)等，防止因為用藥錯誤帶來的不良反應(yīng)，并為患者及其家屬講解求助設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備正確使用方法等。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。詳情如下：①心理疏導(dǎo)。治療期間，患者很容易出現(xiàn)抑郁、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，而這些均會從不同程度上影響臨床治療效果。所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情緒出現(xiàn)的因素進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)和勸解，幫助其釋放內(nèi)心壓力，從而保持良好心態(tài);②健康知識宣傳。由負(fù)責(zé)進(jìn)行臨床護(hù)理工作的護(hù)理人員為患者及其家屬講解健康知識，協(xié)助兩者進(jìn)一步認(rèn)識、了解自身疾病有關(guān)知識，促進(jìn)患者依從性提高，以便其主動配合醫(yī)護(hù)人員工作，更好的接受治療。③用藥干預(yù)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，指導(dǎo)患者日常用藥，同時防止患者私自調(diào)整藥物服用劑量、次數(shù)和時間，禁止其養(yǎng)成不良用藥習(xí)慣。④病房設(shè)置。精神科患者具有顯著的情緒波動，可能出現(xiàn)墜床、跌傷等意外事件，因此需要護(hù)理人員將病房管理工作做好，具體有病情消毒、衛(wèi)生和清潔等，同時將防滑顯著標(biāo)志放置在衛(wèi)生間等位置，并將防滑墊放置在衛(wèi)生間[4]。⑤強(qiáng)化與患者的交流、溝通。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者接觸、交流，對不同時期病情變化、情緒變化全面了解，進(jìn)一步觀察、監(jiān)測患者不穩(wěn)定情緒及自殺傾向者，將危險物品安全檢查工作做好，防止患者在沒有監(jiān)督時出現(xiàn)受傷、自殺等事件。⑥生活干預(yù)。由護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督患者洗澡、洗頭、衣物更換等，同時將剃須、理發(fā)和指甲修剪等工作做好，及時更換床單、被罩等。此外，以病情變化、合并癥等為依據(jù)，對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，同時將保暖等工作做好，按照醫(yī)囑服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對80例患者簡明精神病量表評分、患者滿意度和生活質(zhì)量評分進(jìn)行觀察。生活質(zhì)量判定依據(jù)是SF-36[5]，其總計包括8項指標(biāo)，分別是生理職能、情感職能、生理功能、社會功能、精神健康、軀體疼痛、活力和總體健康，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。滿意度包括滿意、基本滿意和不滿意三項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本研究數(shù)據(jù)分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用（）和[n（%）]，檢驗值分別是t、χ2;兩組對比經(jīng)P判定，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 簡明精神病量表評分

觀察組與對照組護(hù)理前簡明精神病量表評分差異較?。≒>0.05）;觀察組護(hù)理后比對照組低，差異顯著（P<0.05），詳情如下表1。

2.2 滿意度

觀察組滿意度同對照組相比高，差異明顯（P<0.05），詳情如下表2。

2.3 生活質(zhì)量評分

觀察組各項生活質(zhì)量評分均比對照組高，差異顯著（P<0.05），具體如下表3。

3 討論

在社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，社會競爭壓力越來越大，精神疾病患病人數(shù)逐漸增多。目前，精神疾病已經(jīng)發(fā)展成為社會關(guān)注的主要問題，如何有效治療、預(yù)防精神疾病同時也是全球重視的一個問題。臨床上，患者很容易出現(xiàn)幻覺及妄想等臨床病癥，嚴(yán)重影響了部分患者認(rèn)知功能，與此同時，也從不同程度上影響了其自知力、情感及行為等。通常情況下，精神科患者自我控制能力較差，而且外界刺激敏感度較高，所以治療期間應(yīng)加強(qiáng)對這點的關(guān)注。除此之外，有些精神科患者因為未準(zhǔn)確認(rèn)識自身疾病，并未對外界刺激處理，進(jìn)而出現(xiàn)危害到他人安全的行為或者危害到自身的行為[6]。因此需結(jié)合科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理方法、治療方法，從而減輕臨床病癥，同時增強(qiáng)疾病治療自信心。據(jù)有關(guān)資料顯示，治療患者的同時，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可對精神疾病患者病情有效控制，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。由實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在簡明精神量表評分、生理職能、情感職能、生理功能、社會功能、精神健康、軀體疼痛、活力和總體健康評分法方面，觀察組護(hù)理后均比對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）?？梢姡瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的開展，可顯著改善精神疾病患者精神狀態(tài)，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高;在患者滿意度方面，觀察組與對照組分別是95.00%和77.50%，觀察組同對照組相比高，差異顯著（P<0.05）。由此分析，通過與患者交流，了解患者情緒變化，有助于護(hù)患關(guān)系發(fā)生改變，促進(jìn)滿意度提高。

總之，予以精神科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，不僅可以改善緊張的護(hù)患關(guān)系，提高滿意度，同時可使精神狀況改善，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高，值得采納與推廣。

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