王淼 宋暖 于廣榮 朱麗娜

神經(jīng)內(nèi)科中，經(jīng)常出現(xiàn)急性腦梗死疾病，主要發(fā)病群體為中老年人，該疾病主要是因腦血管阻塞而引發(fā)的腦組織缺血壞死，進(jìn)而缺失神經(jīng)功能，該疾病具有較高的致殘率與致死率。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越顯著，急性腦梗死開(kāi)始出現(xiàn)越來(lái)越高的致死率，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。目前，急性腦梗死經(jīng)常采取靜脈溶栓治療，早期給予治療，能夠有效提升患者治愈率[2]。因此，開(kāi)通急診綠色通道有利于搶救急性腦梗死患者，能夠提升患者生存率，確保臨床治療效果[3]。本課題主要對(duì)急性腦梗死患者采取急診綠色通道溶栓治療的臨床效果進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)收取78例急性腦梗死患者的時(shí)間是2018年3月—2019年3月，經(jīng)電腦將其隨機(jī)分為兩組，各39例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均了解本次試驗(yàn)，并自愿簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組中，有20例男性、19例女性，35～80歲為年齡值范圍，（57.83±2.42）歲為平均年齡值，NIHSS評(píng)分為（18.25±2.37）分。觀察組中，有21例男性、18例女性，34～78歲為年齡值范圍，（56.85±2.13）歲為平均年齡值，NIHSS評(píng)分為（18.21±2.54）分。研究資料對(duì)比，無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。

表1 比較兩組研究對(duì)象NIHSS評(píng)分（，分）

表1 比較兩組研究對(duì)象NIHSS評(píng)分（，分）

分組 n 治療前 治療后對(duì)照組 39 18.25±2.37 14.85±1.42觀察組 39 18.21±2.54 8.62±1.30 t值 - 0.072 20.208 P值 - 0.942 0.000

1.2 方法

常規(guī)治療應(yīng)用于對(duì)照組，選擇中藥類藥物實(shí)現(xiàn)改善循環(huán)、活血化瘀的作用，并每天給予100 mg阿司匹林，采取硫酸氫氯吡格雷藥物，獲取抗血小板聚集治療，每天60 mg左右，還應(yīng)給予他汀類藥物治療。

急診綠色通道溶栓治療應(yīng)用于觀察組。（1）綠色通道程序。急診人員在患者入院后，應(yīng)在1分鐘內(nèi)完成分診，并馬上告知醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)在5 min內(nèi)詢問(wèn)患者之前的病史，并給予基礎(chǔ)檢查。對(duì)可能出現(xiàn)急性腦梗死的患者開(kāi)通急診綠色通道，給予患者心電圖檢查，檢測(cè)心率、血壓、血氧，吸氧，開(kāi)通靜脈通路，進(jìn)行肝腎功能、凝血功能、抽血化驗(yàn)血型檢查，通知CT 室為患者準(zhǔn)備CT 檢查，并告知醫(yī)生進(jìn)行診斷，及時(shí)對(duì)頭顱進(jìn)行CT檢查，在15 min內(nèi)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理判斷。醫(yī)生在完成評(píng)估后，將愿意簽署知情同意書(shū)及適合溶栓治療的患者轉(zhuǎn)入卒中單元，采取溶栓治療，其他患者依據(jù)實(shí)際病情，轉(zhuǎn)入普通病房或ICU 病房。（2）溶栓治療方法。采用重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行治療，最大的用藥劑量為90 mg，其中10%藥劑量稀釋后在1 min內(nèi)進(jìn)行靜脈注射，余量稀釋后，在1 h內(nèi)完成靜脈滴注，24 h后，與對(duì)照組采取相同的治療措施。

1.3 療效判定

以美國(guó)NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行療效判定[3]，分值減少50%以上為顯效，分值減少18%～50%為有效，分值減少18%以下為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對(duì)象臨床治療效果

觀察組39例中，顯效20例，有效17例，無(wú)效2例，對(duì)照組39例中，顯效17例，有效13例，無(wú)效9例。觀察組94.87%的治療有效率要明顯高于對(duì)照組76.92%的治療有效率（χ2=5.185，P＜0.05）。

2.2 比較兩組研究對(duì)象NIHSS評(píng)分

兩組患者治療前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急診綠色通道是一種快速高效的服務(wù)系統(tǒng)，是由醫(yī)院為緊急患者提供的搶救服務(wù)[4]。創(chuàng)建急診綠色通道為搶救病情嚴(yán)重的患者贏得了更多的治療時(shí)間，能夠有效提升患者搶救成功率，改善患者不良癥狀，加快腦血運(yùn)恢復(fù)速度，降低發(fā)生病殘率的概率，保證患者生活質(zhì)量[5-6]。急性腦梗死是一種突發(fā)疾病，在腦血管血液不暢通時(shí)，很可能出現(xiàn)血管閉塞，從而引發(fā)梗死病變[7-8]。急性腦梗死癥狀病情發(fā)展速度較快，一般情況下，只在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)采取治療，患者的疾病恢復(fù)情況與預(yù)后治療均會(huì)受到搶救及時(shí)的直接影響，一般情況下，最佳治療時(shí)間為發(fā)病內(nèi)的1小時(shí)，但在發(fā)病內(nèi)1小時(shí)很少進(jìn)行治療，在發(fā)病期間6小時(shí)內(nèi)采取溶栓手術(shù)，有效實(shí)現(xiàn)再灌注[9-10]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組94.87%的治療有效率要明顯高于對(duì)照組76.92%的治療有效率，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異性顯著（P＜0.05）；觀察組治療前NIHSS評(píng)分比較對(duì)照組，無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，急診綠色通道溶栓治療治療效果明顯，痊愈時(shí)間短[11-12]。

總而言之，急性腦梗死患者采取急診綠色通道溶栓治療，能夠獲取良好的治療效果，限制損傷神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)功能，快速恢復(fù)血流供應(yīng)，確保治療效果，有效提升治療有效率，具有良好的實(shí)踐意義。