黃雅亮

【摘 要】 目的：探討非布司他對(duì)男性痛風(fēng)患者血脂和動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法：回顧分析2019年1月～2020年1月間我院收治痛風(fēng)患者，根據(jù)治療方法分為研究組和對(duì)照組。研究組給予非布司他40 mg/d，對(duì)照組給予別嘌醇組 300 mg/d。對(duì)比兩組治療前后血脂水平及AIP。結(jié)果：兩組治療前血脂水平結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）; 研究組治療后血脂水平低于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05）;兩組治療前AIP水平結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）; 研究組治療8周及治療16周AIP水平低于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：非布司他可以減少男性痛風(fēng)患者血脂水平，降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】：非布司他;男性;痛風(fēng)

Abstract Objective： To investigate the effect of non bustard on the risk of blood lipid and atherosclerosis in male gout patients. Methods： From January 2019 to January 2020， gout patients in our hospital were analyzed retrospectively. According to the treatment methods， they were divided into study group and control group. The study group was given 40 mg / D of non bustatin， while the control group was given 300 mg / D of allopurinol. The level of blood lipid and AIP before and after treatment were compared between the two groups. Results： there was no difference in the results of blood lipid and AIP between the two groups before treatment （P > 0.05）; the results of blood lipid and AIP in the study group were lower than those in the control group after treatment （P < 0.05）. Conclusion： non - fluvastatin can reduce the level of blood lipid and the risk of atherosclerosis in male gout patients.

Keywords： non bustard; male; gout

痛風(fēng)是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型，各個(gè)年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)患者經(jīng)常會(huì)在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，發(fā)病急，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。痛風(fēng)是由于人體內(nèi)尿酸的代謝異常造成的疾病，臨床表現(xiàn)為無(wú)癥狀性高尿酸血癥[1-2]。近幾年，成年人群中痛風(fēng)的發(fā)病率逐年增加，主要原因與生活方式及飲食習(xí)慣改變有關(guān)。血尿酸是嘌呤物質(zhì)在體內(nèi)代謝的終末物質(zhì)，同時(shí)目前已經(jīng)證實(shí)，血清尿酸水平的升高是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，此外如高血壓，慢性腎疾病和高脂血癥也與高尿酸密切相關(guān)[3]。非布司他為黃嘌呤氧化酶抑制劑，對(duì)于抑制XO活性具有明顯特異性，在降尿酸治療中發(fā)揮重要的作用[4-5]。目前對(duì)于非布司他在調(diào)節(jié)血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化的研究較少。本文以此為切入點(diǎn)進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 資料

回顧分析2019年1月～2020年1月間我院收治痛風(fēng)患者，根據(jù)治療方案分為研究組和對(duì)照組。研究組治療方案為非布司他，對(duì)照組治療方案為別嘌醇。研究組男50例，年齡43歲～59歲，平均年齡49.37±5.27歲。對(duì)照組男50例，年齡44歲～62歲，平均年齡50.34±6.39歲。兩組性別和年齡比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）所有人群BMI≤35kg/m2，無(wú)家族性肥胖、糖尿病史。（2）18歲≤年齡≤75歲，男女不限。（3）甘油三酯≥2.3mmol/L。（4）無(wú)消化道潰瘍活動(dòng)期、甲狀腺功能異常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）腎功能不全，重要臟器功能不全者。（2）臨床資料不完整缺項(xiàng)者。（3）有過(guò)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作者。（4）納入本次研究前2周內(nèi)使用降尿酸藥物。（5）酗酒或有違禁藥物服用史。

1.4 治療方法 研究組給予非布司他40mg/d，對(duì)照組給予別嘌醇組300mg/d。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后血脂水平及血漿致動(dòng)脈硬化指數(shù)（AIP）。AIP計(jì)算公式為：AIP=lg（TG/HDL-C），數(shù)值越高，代表發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平兩組治療前血脂水平結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）;研究組治療后血脂水平低于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見(jiàn)下表。

2.2 兩組治療前后AIP水平兩組治療前AIP水平結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）;研究組治療8周及治療16周AIP水平低于對(duì)照組，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見(jiàn)下表。

3 討論

痛風(fēng)是一種代謝性風(fēng)濕病，是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成[6]。隨著生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改善，痛風(fēng)在我國(guó)的發(fā)病率逐漸升高。血清尿酸濃度升高可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生重要病因之一。研究顯示高尿酸血癥在城市居民中比在農(nóng)村居民更常見(jiàn)[7]。痛風(fēng)的發(fā)病以男性居多，且逐漸呈年輕化趨勢(shì)。在高尿酸血癥發(fā)病過(guò)程中可造成動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化和血脂代謝過(guò)程相互影響，相互促進(jìn)，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作及全身性損傷。痛風(fēng)發(fā)生的主要病因?yàn)猷堰蚀x紊亂，使得UA生成增多或排泄減少。黃嘌呤氧化酶（XO）活性增加加速次黃嘌呤轉(zhuǎn)化為黃嘌呤，黃嘌呤轉(zhuǎn)化為UA，XOI則阻斷上述反應(yīng)，減少UA的生成，目前國(guó)內(nèi)上市的XO抑制劑包括非布司他和別嘌醇，非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，對(duì)于抑制XO活性具有明顯特異性，具有降尿酸、抗凝、抗動(dòng)脈硬化、改善胰島素抵抗等作用[8-10]。

本研究主要探討非布司他對(duì)男性痛風(fēng)患者血脂和動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的影響，結(jié)果表明研究組治療后血脂水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示非布司他能夠降低血脂水平，非布司他通過(guò)特異性阻止與底物結(jié)合抑制XO活性從而發(fā)揮降血UA、血脂作用。痛風(fēng)及高尿酸血癥與高血脂及動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，本文探討非布司他對(duì)男性痛風(fēng)患者血脂和動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的影響。結(jié)果表明研究組治療8周及治療16周后AIP水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示非布司他具有抗動(dòng)脈硬化作用，有助于患者預(yù)后。

綜上所述，本文認(rèn)為非布司他可以改善男性痛風(fēng)患者血脂及降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。

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