李曉燕

【摘要】目的 ：分析用烏司他丁聯(lián)合血必凈治療重癥膿毒癥的臨床效果。方法 ：將我院 2012 年 12 月 ～2014 年 12 月收治的 120 例重癥膿毒癥患者隨機分為甲組、乙組與丙組。為甲組患者單用烏司他丁進行治療，為乙組患者單用血必凈進行治療，為丙組患者聯(lián)用血必凈及烏司他丁進行治療，然后對比分析各組患者在 ICU 住院的時間、進行機械通氣時間及發(fā)生不良反應的情況。結果 ：與甲組患者、乙組患者相比，丙組患者在 ICU 住院的平均時間及進行機械通氣的平均時間均較短，差異顯著（P < 0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 ：聯(lián)用烏司他丁與血必凈治療重癥膿毒癥可促使患者的病情較快地好轉，此法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】烏司他丁;血必凈;重癥膿毒癥;療效

【中圖分類號】R459.7???????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0057-01

重癥膿毒癥是膿毒癥患者繼發(fā)低血壓、器官功能障礙及組織灌注不良而引發(fā)的嚴重疾病。在全球，每天約有 14000 例重癥膿毒癥患者死于嚴重的并發(fā)癥。近年來，此病的致死率已經超過心肌梗死，成為重癥監(jiān)護病房 （ICU） 非心臟病患者死亡的主要原因。中藥注射液血必凈具有提高機體的免疫力、抑制氧化應激反應和炎性物質的釋放等作用。烏司他丁具有減輕氧化損傷、抑制細胞因子的生成、糾正失血性休克等作用。為了分析用烏司他丁聯(lián)合血必凈治療重癥膿毒癥的臨床效果，我院將 120 例重癥膿毒癥患者隨機分為甲組、乙組與丙組，為甲組患者單用烏司他丁進行治療，為乙組患者單用血必凈進行治療，為丙組患者聯(lián)用血必凈及烏司他丁進行治療，然后對比分析各組患者在 ICU 住院的時間、進行機械通氣時間及發(fā)生不良反應的情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的 120 例患者均為 2012 年 12 月 ～2014 年 12 月我院收治的重癥毒血癥患者。這些患者血乳酸的水平≥ 2 mmol/L，空腹血糖的水平 ≥ 6.4 mmol/L，連續(xù) 2 h 的尿量 < 0.05 ml/（kg·h），血小板的計數 ≤ 100*104/L，凝血酶原的時間 > 2 s，其意識模糊，

并有煩躁、嗜睡或興奮等異常的精神狀態(tài)。在這些患者中，有男性患者 67 例，女性患者 53 例，其平均年齡為 48.2 歲（Max 62 歲，Min 23 歲）。隨機將這些患者分為甲組、乙組和丙組。三組患者的年齡、病情、性別等方面相比較差異不顯著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對各組患者進行血糖控制、早期液體復蘇、營養(yǎng)支持、抗感染、維持水電解質平衡及酸堿平衡等綜合治療。在此基礎上，為甲組患者加用烏司他丁進行治療，其用法是：每次靜脈滴注 30 萬單位，每日服 2 次。為乙組患者加用血必凈進行治療，每次靜脈滴注50 ml，每日服 2 次 ，為丙組患者聯(lián)用血必凈及烏司他丁進行治療。為各組患者連續(xù)用藥治療一周為一個療程。對比分析各組患者在ICU 住院的時間、進行機械通氣時間及發(fā)生不良反應的情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究中的數據均表示為均值 ± 標準差 （ χ ± SD），采用SPSS 16.0 軟件進行處理，采用 χ2 檢驗進行組間數據的分析，P < 0.05 表示差異顯著。

2 結果

2.1 對各組患者在 ICU 住院的時間及進行機械通氣時間的分析與甲組患者、乙組患者相比，丙組患者在 ICU 住院的平均時間及進行機械通氣的平均時間均較短，差異顯著（P < 0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1 ：

2.2 對各組患者發(fā)生不良反應情況的分析

在進行治療的過程中，三組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應。

3 討論

復方血必凈注射液由丹參、赤芍、紅花、川芎、當歸組成，含有黃酮苷、酚酸、紅花色素、苯乙基苷類等活性成分，具有對抗人體內的細菌毒素、降低內毒素的水平、抑制炎性介質的釋放、清除自由基、調節(jié)免疫功能、保護血管內皮細胞、改善血液微循環(huán)等作用。烏司他丁是一種從健康成年男性新鮮尿液中分離、純化的糖蛋白，屬于廣譜水解酶抑制劑，具有阻斷白細胞與細胞炎癥因子之間的相互作用及白細胞的過度激活、改善微循環(huán)和組織灌溉狀態(tài)等作用。此藥來源于人體，無免疫原性，故在治療急性胰腺炎、急性循環(huán)衰竭方面得到了廣泛的應用。

本研究的結果顯示，與甲組患者、乙組患者相比，丙組患者在 ICU 住院的平均時間及進行機械通氣的平均時間均較短，差異顯著（P < 0.05），有統(tǒng)計學意義。在進行治療的過程中，甲、乙、丙三組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應?？梢?，聯(lián)用烏司他丁與血必凈治療重癥膿毒癥可促使患者的病情較快地好轉，此法值得在臨床上推廣應用。今后，我們將對聯(lián)用烏司他丁與血必凈治療重癥膿毒癥的臨床給藥劑量進行深入的研究，以進一步完善這一用藥方案。

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