曹艷鋒

【摘要】：目的：研究分析復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床療效及應(yīng)用安全性。方法：研究時(shí)間2018年10月-2020年2月，收治的原發(fā)性青光眼患者120例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對(duì)照組采用常規(guī)小梁切除術(shù)治療，觀察組采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療;比較兩組患者治療前后眼壓變化及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組患者眼壓水平均不同程度降低，觀察組低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼可有效的降低眼壓，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，應(yīng)用效果顯著且安全性好，值得推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：復(fù)合式小梁切除術(shù);青光眼;眼壓;安全性

青光眼是眼科常見疾病，也是導(dǎo)致失明的主要疾病，具有較高的發(fā)病率，人群主要以中老年為主。目前小梁切除術(shù)是其中一種主要術(shù)式，但是小梁切除術(shù)中調(diào)控鞏膜瓣縫合線的難度極大，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)有較高的要求，一旦鞏膜瓣縫合線過緊或者過松都將會(huì)引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。復(fù)合式小梁切除術(shù)，是在傳統(tǒng)小梁切除術(shù)上進(jìn)展而來，是指充分利用可調(diào)節(jié)縫線和絲裂霉素C的手術(shù)方法。本文主要研究分析復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床療效及應(yīng)用安全性，研究時(shí)間2018年10月-2020年2月，收治的原發(fā)性青光眼患者120例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時(shí)間2018年10月-2020年2月，收治的原發(fā)性青光眼患者120例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組60例;對(duì)照組年齡42-78歲，平均（62.11±1.93）歲;男性36例，女性24例。觀察組年齡41-79歲，平均（62.05±1.88）歲;男性35例，女性25例。收集兩組基本信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)小梁切除術(shù)治療，局部麻醉的方式，以穹窿部為基底制作結(jié)膜瓣，以角膜緣為基底制作梯形鞏膜瓣，厚度為 1/2-2/3 鞏膜厚度，大小為 4mm×3mm。注意對(duì)暴露的淺層鞏膜進(jìn)行燒結(jié)止血。術(shù)中向清亮角膜區(qū)剝離，行角膜緣切口，降低眼壓，切除小梁組織（大小 1mm×2mm）和相應(yīng)周邊虹膜，手術(shù)完畢后進(jìn)行縫合。

觀察組采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，行術(shù)眼球周麻醉，制作以角膜緣為基底的梯形結(jié)膜瓣，3 cm×3 cm，約1/2鞏膜厚度，做9點(diǎn)鐘位前方穿刺;絲裂霉素C的濃度及放置時(shí)間根據(jù)術(shù)前患者的年齡、眼壓等檢查結(jié)果評(píng)估確定;浸泡過0.4 g/L絲裂霉素C的棉片放置于鞏膜瓣下5 min，然后生理鹽水清洗干凈，切除1 cm×2 cm小梁組織，做相應(yīng)周邊虹膜切除。取患者眼角膜1毫米位置，以透明角膜板將懸吊線縫入，然后引導(dǎo)懸吊線，將患者眼球向下牽引，針對(duì)鞏膜內(nèi)發(fā)生出血的患者，應(yīng)用灼燒法進(jìn)行止血，術(shù)后將鞏膜瓣與結(jié)膜間的絲裂霉素C棉片取出，再以緩沖液對(duì)角膜瓣進(jìn)行沖洗，實(shí)施虹膜周切手術(shù)，當(dāng)縫合結(jié)口后，將前房恢復(fù)，對(duì)患者的前房深度、濾泡形態(tài)進(jìn)行觀察，所有患者術(shù)后注射慶大霉素和地塞米松注射液，以典必殊滴入眼內(nèi)，做好手術(shù)包扎工作，叮囑患者臥床休息。

1.3指標(biāo)觀察

兩組治療前后患者眼壓指標(biāo)變化比較，采取非接觸眼壓計(jì)對(duì)不同組患者眼壓情況進(jìn)行檢測(cè)。

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料使用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后患者眼壓指標(biāo)變化比較

兩組治療前眼壓水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療后，兩組患者眼壓水平均不同程度降低，觀察組低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

目前青光眼在全球范圍的發(fā)生率較高，已經(jīng)成為致盲的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的視力影響大。青光眼發(fā)病后會(huì)引發(fā)患者的眼內(nèi)壓呈現(xiàn)持續(xù)的升高狀態(tài)，高眼壓的情況造成眼部神經(jīng)血管的損傷，神經(jīng)受壓發(fā)生萎縮，最終導(dǎo)致眼盲。

目前臨床主要采用傳統(tǒng)的的小梁切除術(shù)治療，然而該術(shù)式通過引流房水至筋膜下間隙，隨后吸收房水達(dá)到降低眼內(nèi)壓的效果。相關(guān)臨床研究表明，傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)中調(diào)控鞏膜瓣縫合線的難度極大，而如果鞏膜瓣縫合線過緊或者過松都將會(huì)引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)的治療效果造成嚴(yán)重影響，手術(shù)的失敗率較高。復(fù)合式小梁切除術(shù)是在傳統(tǒng)小梁切除術(shù)上發(fā)展而來，是充分利用可調(diào)節(jié)縫線和絲裂霉素C的手術(shù)方法，其療效獲得普遍認(rèn)可。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，兩組患者眼壓水平均不同程度降低，觀察組低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說明復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼可有效的降低眼壓，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，應(yīng)用效果顯著且安全性好，值得推薦應(yīng)用。

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廣饒縣人民醫(yī)院 257300