【摘要】目的：對細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在神經(jīng)介入護(hù)理中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院60例神經(jīng)介入護(hù)理患者為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，人數(shù)相等，分別給予細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較患者護(hù)理后療效。結(jié)果：睡眠質(zhì)量評估：護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量評估無差異（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量均高于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠改善患者康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;神經(jīng)介入;護(hù)理管理

[中圖分類號]R473.74 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

神經(jīng)介入治療是神經(jīng)外科最為常用的診療方式，此種方式為微創(chuàng)治療，多應(yīng)用在血管造影、動(dòng)脈栓塞支架治療中，相比保守治療效果更理想，且相比手術(shù)治療操作風(fēng)險(xiǎn)更小，患者受到的創(chuàng)傷較小，但其作為有創(chuàng)治療的仍然會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要加強(qiáng)護(hù)理管理，降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也在不斷的轉(zhuǎn)變，其更注重以人為本。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的一種，其不僅重視臨床中細(xì)微環(huán)節(jié)的管理，同時(shí)也更注重患者本身，能夠從患者的角度提供護(hù)理服務(wù)，本次研究將針對細(xì)節(jié)護(hù)理管理的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院60例神經(jīng)介入護(hù)理患者為研究對象，研究時(shí)間為2018年2月～2020年2月?；颊呔仙窠?jīng)介入治療適應(yīng)癥;患者無多臟器功能障礙表現(xiàn);患者無意識障礙;患者無精神類疾病;患者知情且能夠配合調(diào)查。

對照組：患者年齡平均（59.7±11.2）歲，男性患者16例，女性14例，全腦血管造影術(shù)22例、動(dòng)脈栓塞支架8例。研究組：患者年齡平均（60.2±11.5）歲，男性患者17例，女性13例，全腦血管造影術(shù)21例、動(dòng)脈栓塞支架9例。

1.2一般方法 所有患者入院后均給予常規(guī)管理，監(jiān)測患者生命體征并給予患者基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)。研究組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理。

術(shù)前管理：術(shù)前護(hù)理人員要積極與患者溝通，為患者提供疾病相關(guān)指導(dǎo)，幫助患者深入了解疾病發(fā)生、發(fā)展、并發(fā)癥、治療方式以及自我管理方式，讓患者能夠做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)提升患者依從性。此外，護(hù)理人員也要及時(shí)做好手術(shù)相關(guān)物品準(zhǔn)備，控制介入室內(nèi)溫度、濕度，同時(shí)叮囑患者術(shù)前保證充分的睡眠和休息，穩(wěn)定血壓。

術(shù)中管理：叮囑患者平躺，詢問患者室內(nèi)溫度是否適宜，根據(jù)患者適宜度調(diào)整溫度。再次叮囑患者術(shù)中配合適宜，情緒較為緊張的患者可通過觸撫的方式緩解患者緊張情緒，為患者提供心理支持。密切監(jiān)測患者生命體征，并做好相應(yīng)的記錄。

術(shù)后管理：術(shù)后密切觀察患者穿刺部位，查看是否有皮下出血。患者返回病房后要首先詢問患者是否有不適癥狀，同時(shí)告知家屬手術(shù)情況，緩解家屬緊張、焦慮情緒。術(shù)后拔除管鞘并對穿刺部位按壓處理，時(shí)間在20～30min[2]。告知患者避免過度活動(dòng)患側(cè)軀體，控制活動(dòng)幅度，避免引發(fā)出血。

用藥管理：患者治療后容易發(fā)生其他并發(fā)癥，因此患者用藥類型較多，護(hù)理人員要對患者用藥做好分類，并做好標(biāo)記，避免藥物混淆。每日要對患者用藥進(jìn)行查對，認(rèn)真核對后為患者發(fā)放藥物，并要對患者用藥進(jìn)行監(jiān)督，避免發(fā)錯(cuò)藥物、漏發(fā)藥物事件發(fā)生，同時(shí)也要避免輸液差錯(cuò)發(fā)生。

感染管理：所有人員均要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，護(hù)士長要隨時(shí)對護(hù)理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。每日對病房內(nèi)進(jìn)行消毒，做好房間通風(fēng)管理，保證環(huán)境良好。針對自行排痰困難的患者要通過不同的方式幫助患者排痰，避免痰液阻塞呼吸道引發(fā)感染、窒息[3]。在吸痰的過程中要根據(jù)患者呼吸道情況選擇合適型號的吸痰管，吸痰結(jié)束后也要幫助患者清理口腔，保持患者呼吸道干凈。

其他管理：部分患者治療后需要長期臥床，護(hù)理人員要按時(shí)幫助患者翻身、擦拭身體，保證患者皮膚干凈。對于長期手壓部位放置軟墊，或?yàn)榛颊咛峁鈮|床，并在患者關(guān)節(jié)、受壓部位擦拭嬰兒油，保持皮膚彈性，避免壓瘡產(chǎn)生。存在跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者也要拉好床邊扶手，必要時(shí)給予患者肢體束縛保證患者安全。此外，針對吞咽困難的患者給予留置胃管，并結(jié)合患者機(jī)體營養(yǎng)狀況制定飲食計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)[4] 對所有患者護(hù)理后生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量采用SF-36量表評估，量表總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比;采用PSQI量表評估患者睡眠質(zhì)量，量表總分21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（_x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量評估 護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量評估無差異（P>0.05）;護(hù)理后研究組患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量均高于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表1。

2.2患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥統(tǒng)計(jì) 研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見下表2。

3 討論

神經(jīng)外科患者病情較為嚴(yán)重，且患者病情惡化率非常高，容易引發(fā)多種并發(fā)癥威脅患者生命安全。神經(jīng)介入是神經(jīng)外科常用的診斷、治療方式，此種方式為微創(chuàng)操作，雖然風(fēng)險(xiǎn)較小但也會(huì)引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)，給患者機(jī)體造成損傷，因此需要加強(qiáng)護(hù)理管理。既往臨床中多以基礎(chǔ)護(hù)理管理為主，而基礎(chǔ)護(hù)理管理主要針對患者疾病、治療等方面進(jìn)行管理，管理模式相對刻板，靈活度低下，管理內(nèi)容較為籠統(tǒng)，效果并不理想，因此需要尋求更為有效的護(hù)理模式降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)，提升患者治療效果。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理是人性化管理的一種，細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠以患者為中心開展護(hù)理服務(wù)。細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠?qū)⒆o(hù)理精細(xì)化，通過細(xì)節(jié)工作的處理來提升護(hù)理管理質(zhì)量，加強(qiáng)患者管理安全，同時(shí)能夠加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，為患者提供心理、生理等多方面的管理，管理內(nèi)容更加全面。在神經(jīng)介入治療過程中全程采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠提升不同階段、不同環(huán)節(jié)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對提升患者護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量十分有利[5]。此外，細(xì)節(jié)護(hù)理管理也能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，讓護(hù)理人員在管理中更加細(xì)心、耐心，提升護(hù)理人員責(zé)任心，進(jìn)而能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

在本次研究結(jié)果中可見，觀察組患者生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量均得到顯著的提升，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明了細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠從微末處著手，并能夠精細(xì)既往護(hù)理管理內(nèi)容，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處，不僅能夠提升患者舒適、減輕患者痛苦，同時(shí)能夠度患者病情細(xì)微變化進(jìn)行監(jiān)測，降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)，是一種更為有效的護(hù)理管理模式。

總的來說，細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠提升神經(jīng)介入治療患者康復(fù)效果，保證患者雜院安全，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 伊力斯亞·卡斯木. 細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)介入護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（65）： 119-119.

[2] 張榮華， 孫世玉， 武霞. 細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)介入護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（28）： 84+95.

[3] 吳麗霞. 細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)介入護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 3（04）： 254-255.

[4] 謝偉， 王江紅. 神經(jīng)介入護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床價(jià)值觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（47）： 139-139.

[5] 拾丹丹. 細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)介入護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（36）： 31-32.

作者簡介：程燕（1989.04-），女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。