李崇喜

【摘要】目的 對臨床成人疑似急性闌尾炎的患者采取64層螺旋CT檢查，并與B超檢查結果進行對比，以病理檢查為金標準對比哪個方法的準確性更高一些。方法 在本院所有所收治的成人急性闌尾炎的患者中，抽取70例作為研究群體，對所有患者都先采取64層螺旋CT檢查，并進行B超檢查，以手術結果作為金標準，對比最終診斷準確率，評價有關方法的臨床應用價值和效果情況。結果 在進行手術治療之后發(fā)現，急性壞疽性闌尾炎14例，急性化膿性闌尾炎39例，剩余17例均為單純性闌尾炎。進行兩種檢查診斷結果情況對比則發(fā)現，64層螺旋CT最終的診斷準確率明顯要更高一些（P<0.05），證明有關方法的臨床應用價值突出。結論 臨床成人群體的急性闌尾炎診斷過程中，選取64層螺旋CT檢查的效果明顯要更好一些，帶來的影響更加積極，最終準確率更高，可以更好的輔助臨床疾病診斷和治療，選用有關方法對于提升臨床診斷效率影響積極。

【關鍵詞】成人?急性闌尾炎?B超?64層螺旋CT?診斷應用?價值

引言

急性闌尾炎是臨床常見的一種疾病，主要是由于乙烯類的原因，導致闌尾發(fā)生了感染，其最常見的誘因就是梗阻、胃腸道功能障礙，而且此類疾病相對較為多發(fā)，不管是老年群體還是青年群體，都容易發(fā)生此類疾病。在進行疾病診斷的過程中，需要通過有效的檢查辨別其類型，進一步采取手術治療，有效改善其疾病問題。與其他診斷方法和檢查措施相比，64層螺旋CT在臨床應用過程中更加具備優(yōu)勢，對成人急性闌尾炎的診斷影響更加積極，其準確性相對較高。針對這一特點，本次研究主要是圍繞著此類方法在具體應用中與其他方法診斷準確率情況進行對比，以評估、評價64層螺旋CT的診斷應用價值與優(yōu)勢等情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例成人急性闌尾炎患者均為本院所收治相關群體中所選取，其年齡在24-57歲之間，平均（42.5±3.4）歲。入院檢查發(fā)現麥氏點存在壓痛反跳痛等問題，血常規(guī)檢查可見白細胞明顯升高，以腹痛發(fā)熱為主要癥狀。所有患者首先采取64層螺旋CT檢查，再進行B超檢查，對有關檢查均能合作、配合，無感染的急危重癥等問題，也不存在嚴重器官或系統的功能障礙，彼此之間高度相似（P>0.05）。

1.2方法

患者首先進行64層螺旋CT檢查，檢查前常規(guī)進行胃腸減壓，選取仰臥位，電流設置在220-250mA，而電壓則在120-130kV，層厚與準直均為5mm，其螺距在1.0，對其下腹部闌尾組織以0.5s速度進行掃描，并結合實際情況進行增強。選取每100ml含有0.3g的碘佛醇進行輸入，靜脈滴注流速為每秒鐘3.5-4.0ml[3]。在掃描時間相對較長的情況下，可以增加造影劑的計量，但一般不能超過每千克體重2.5ml。CT成像之后與將原始圖像與重建圖像結合，充分進行立體展示，并由兩名影像科醫(yī)生提出針對性的影像學診斷，如有不確定之處請教上級醫(yī)師處理。其次進行B超檢查，患者采取仰臥位對其闌尾區(qū)域進行低頻掃描，對其壓痛點位置進行橫切面、斜切面以及縱切面掃描，觀察闌尾所處位置、形態(tài)和厚度以及腔內回聲、周圍積液等問題，判斷其是否發(fā)生病理改變。

1.3觀察指標

以手術結果作為金標準，判斷兩種檢查手段和方式的臨床應用效果，對比其診斷準確率。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計數資料用%表示。采用檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

進行剖腹探查和手術治療之后發(fā)現，64層螺旋CT檢查檢查準確率明顯更高一些，誤診和漏診率相對較低（P<0.05）。兩種檢查方法的準確率情況對比詳見表1.

3.結論

急性闌尾炎是臨床常見的一類疾病，這一疾病的產生與其生理構造有著密切聯系，因為闌尾僅有一端與盲腸連接，另一端封閉游離于盆腔，一旦出現梗阻就容易導致分泌物聚集，局部壓力增高，導致其遠端血運障礙，容易發(fā)生感染。感染的產生主要與內部病原微生物直接感染有著密切聯系，尤其是如果出現了損傷，更加容易導致感染的加劇。急性闌尾炎一般早期進行診斷治療，作為常見的急腹癥之一，其發(fā)生率相對較高，具體診斷的過程中，64層螺旋CT檢查就具備著一定的優(yōu)勢，與B超相比其準確率更高一些，效果更好，對迅速檢查、早期診斷帶來影響更加積極。而在B超檢查方面，其雖然可以確定其位置并觀察積液、形態(tài)，但是也存在一定盲區(qū)，這與闌尾的可活動性有著密切聯系，觀察周邊結構也可能會受到遮擋，而64層螺旋CT檢查就可以規(guī)避這些不足。

如上所述，在臨床疾病診斷的過程中64層螺旋CT檢查對于成人急性闌尾炎的診斷應用價值更加明確，可以結合實際情況進行臨床應用。

參考文獻：

[1] 劉小紅， 常時新， 宋黎濤， etal. 急性闌尾炎的64層螺旋CT平掃表現與病理對照研究[J]. 海南醫(yī)學， 2018， v.29（09）：1257-1259.

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[4] 曾萬文， 夏建章， 楊其松， etal. 應用16排螺旋CT平掃及三維重建技術診斷急性闌尾炎的CT征象與臨床價值[J]. 現代醫(yī)用影像學， 2018（3）：725-726.