陳曉飛

【摘要】目的 探索四維盆底超聲在初產(chǎn)婦盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年4月～2019年4月收治的88例初產(chǎn)婦盆底障礙性疾病患者進(jìn)行本次研究，按照隨機(jī)分配學(xué)的方式根據(jù)產(chǎn)婦分娩不同，分為A組和B組，每組為44例。A組為剖宮產(chǎn)組，B組為分娩組。88例患者在住院之后均進(jìn)行四維盆底超聲檢查。對(duì)比分析不同分娩方式在應(yīng)用四維盆底超聲的效果。結(jié)果 A組（剖宮產(chǎn)組）Green分型中的Ⅱ和Ⅲ型與B組（分娩組）相比較低（P<0.05）;A組（剖宮組）Green分型Ⅰ型率明顯高于B組（分娩組）（P<0.05）。結(jié)論 若初產(chǎn)婦存在盆底功能障礙性疾病，應(yīng)用四維盆底超聲效果十分明顯，能夠更為直觀的顯示產(chǎn)婦盆腔，以及分娩后膀胱膨出實(shí)際情況。

【關(guān)鍵詞】四維盆底超聲?初產(chǎn)婦?盆底功能障礙性疾病

在女性盆腔臟器中盆底占據(jù)著十分重要的地位，若一旦盆底發(fā)生問(wèn)題，極易使子宮、膀胱等位置和性能發(fā)生改變，這就是人們常說(shuō)的盆底功能障礙性疾病。在該疾病中膀胱膨出是最為常見(jiàn)的，而最容易使盆底性能發(fā)生障礙的則是妊娠與分娩，所以受到了諸多人的關(guān)注。在臨床中，四維盆底超聲以無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)格低、無(wú)射線照射等優(yōu)勢(shì)被人們認(rèn)可和接受。此外，四維超聲動(dòng)態(tài)成像能夠更為直觀的顯示初產(chǎn)婦的前盆腔實(shí)際情況，使工作人員可以了解不同分娩方式產(chǎn)婦生產(chǎn)后的膀胱膨出情況，為后續(xù)的治療提供依據(jù)?；诖?，選取2018年4月～2019年4月收治的88例初產(chǎn)婦盆底障礙性疾病患者作為研究對(duì)象，呈現(xiàn)如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

將在2018年4月～2019年4月收治的88例初產(chǎn)婦盆底障礙性疾病患者作為研究對(duì)象，依托隨機(jī)分配學(xué)，并結(jié)合分娩方式不同，分為A組（剖宮產(chǎn)組）和B組（分娩組），各44例。其中A組44例，年齡普遍區(qū)間為20歲～36歲，孕周為36周～41周。B組44例，年齡區(qū)間在21歲～38歲，孕周在36周～42周。兩組患者的一般資料無(wú)意義且無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）第一次分娩、單胎。（2）經(jīng)過(guò)檢查不存在畸形和疾病，且孕期符合實(shí)際。（3）孕前未進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，且近六個(gè)月中未使用激素藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先兆流產(chǎn)、羊水量異常患者。（2）存在嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥、惡性腫瘤患者。（3）合并妊娠期存在盆底功能障礙，或者進(jìn)行過(guò)盆腔手術(shù)患者。

1.2方法

（1）設(shè)備選擇。選擇“美國(guó)GE-E10”型號(hào)的四維盆底超聲設(shè)備，探頭選擇RM6C和RIC5-9D。（2）檢查步驟。工作人員首先向患者講解相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并告知患者需要在檢查中積極配合，緩解患者負(fù)面情緒，使患者對(duì)檢查和該疾病有一定的了解。在正式檢查前，需要告知患者排空膀胱，進(jìn)行仰臥位姿勢(shì)，雙腿屈膝并向外翻，虛擬膀胱截石位。之后，工作人員將超聲探頭放在患者小陰唇位置，與尿道外口下方保持一致，進(jìn)行全面檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究所涉及到所有的數(shù)據(jù)信息均使用SPSS24.0軟件進(jìn)行分析、匯總。其中使用“%”表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)x2進(jìn)行校對(duì);使用“”表示計(jì)量資料，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。若有P<0.05的關(guān)系，證明有意義，能夠分析。

2結(jié)果

2.1分析兩組四維盆底超聲參數(shù)

A組剖宮產(chǎn)44例中，BCD的靜止期區(qū)間為-2.32cm±1.11cm，張力期在1.65±0.90;膀胱頸移動(dòng)區(qū)間在3.63±1.14;尿道膀胱后角的靜止區(qū)間為143.49o±20.36o，張力期在148.36o±16.56o;尿道旋轉(zhuǎn)角區(qū)間在61.53o±9.63o。B組剖宮產(chǎn)44例中，BCD的靜止期區(qū)間為-2.51cm±1.21cm，張力期在1.95±0.86;膀胱頸移動(dòng)區(qū)間在4.17±1.26;尿道膀胱后角的靜止區(qū)間為145.86o±19.68o，張力期在157.42o±17.19o;尿道旋轉(zhuǎn)角區(qū)間在67.29o±9.36o。兩組有著巨大的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2分析兩組患者膀胱患者Green分型

A組剖宮產(chǎn)44例中，Ⅰ型10例患者，Ⅰ型率22.73%;Ⅱ型18例患者，Ⅱ型率40.91%;Ⅲ型16例患者，Ⅲ型率36.36%。B組分娩組44例中，Ⅰ型6例患者，Ⅰ型率13.64%;Ⅱ型21例患者，Ⅱ型率47.73%;Ⅲ型17例患者38.64%，Ⅲ型率。兩組之間存在明顯的差異性，即A組Ⅰ型率明顯高于B組，Ⅱ和Ⅲ型率低于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1妊娠對(duì)盆腔臟器脫垂的影響

妊娠期間，會(huì)受到激素水平和妊娠子宮加重因素的影響，在一定程度上會(huì)使妊娠子宮對(duì)前盆腔韌帶、筋膜等牽拉，出現(xiàn)慢性損傷的情況。此外，也會(huì)加大對(duì)盆底支持組織的壓迫。因此，妊娠對(duì)盆底臟器位置的改變有著深遠(yuǎn)的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初孕盆腔臟器脫垂情況往往高于未孕者，而孕晚期的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于孕早期。

3.2分娩方式不同對(duì)盆腔臟器脫垂產(chǎn)生的影響

在分娩過(guò)程中，產(chǎn)力的加大會(huì)導(dǎo)致胎兒首先露出的部位對(duì)盆底產(chǎn)生擠壓，進(jìn)而致使盆底組織張力提升，影響尿道橫紋肌，尤其是產(chǎn)次增加、胎兒體重增加等影響，會(huì)使盆底組織隨時(shí)出現(xiàn)扯破和分裂的問(wèn)題，使盆底組織受到傷害，尿道橫紋肌失去去神經(jīng)作用，較為嚴(yán)重甚至受到永久性傷害。而使用剖宮產(chǎn)的方式，則不會(huì)對(duì)盆底肌的收縮能力產(chǎn)生影響，會(huì)陰體和膀胱頸部位置的改變也相對(duì)較輕。

總而言之，隨著盆底功能障礙性疾病發(fā)病率的不斷上漲，逐漸成為影響女性的首要因素。在發(fā)生該疾病時(shí)，醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)不足，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，在一定程度上影響治療效果。發(fā)生該疾病的主要影響因素有兩種：（1）年輕女性的妊娠和分娩是引發(fā)疾病的一大影響因素。（2）對(duì)于老年人而言，年齡的增長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉和締結(jié)組織出現(xiàn)萎縮。其中膀胱膨出是主要影響因素。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的完善，超聲技術(shù)的提升，四維超聲由于無(wú)創(chuàng)傷、多次多重復(fù)、價(jià)格客觀等優(yōu)勢(shì)，在臨床中廣泛應(yīng)用，為后續(xù)的治療提供了極大的便利，促使臨床診斷效率的提升，因而值得全面推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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