彭珍珍

摘要：目的：試析造血干細(xì)胞移植病人術(shù)前的心理護(hù)理效果。方法：選取武漢協(xié)和醫(yī)院在2018年6月至2019年6月接收的100例造血干細(xì)胞移植病人作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將以上所有患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者心理健康的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為98%，對(duì)照組患者的對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為84%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度要比對(duì)照組高很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：對(duì)造血干細(xì)胞移植的患者使用心理護(hù)理的干預(yù)方式，效果十分顯著，可以有效地降低患者的負(fù)面情緒，幫助他們正確的面對(duì)疾病，勇于與疾病作斗爭。所以心理護(hù)理的方式值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

關(guān)鍵詞：造血干細(xì)胞移植;術(shù)前;心理護(hù)理

Abstract： Objective： To analyze the psychological nursing effect of patients with hematopoietic stem cell transplantation before operation. Method： One hundred patients of hematopoietic stem cell transplantation received by Wuhan Union Hospital from June 2018 to June 2019 were selected as research objects of this experiment. All above patients were randomly divided into two groups for the experiment. Result： The score of SAS and SDS in the experimental group was significantly better than that in the control group; the score of mental health in the experimental group was significantly better than that in the control group; the total satisfaction of nursing service in the experimental group was 98%， and the total satisfaction of nursing service in the control group was 84%. The total satisfaction of nursing in the experimental group was much higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The intervention of psychological nursing for patients with hematopoietic stem cell transplantation is very effective. It can effectively reduce negative emotions of patients， help them to face the disease correctly and fight against the disease bravely. So the way of psychological nursing is worth popularizing in clinical nursing.

Keywords： Hematopoietic stem cell transplantation; before operation; psychological nursing

一、前言

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，造血干細(xì)胞移植技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用到臨床治療中，成為血液、骨髓瘤等疾病的有效治療方式[1]。隨著臨床案例的增多，移植技術(shù)的成熟，使得造血干細(xì)胞移植手術(shù)的成功率也得到了顯著的提升。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟、進(jìn)步，醫(yī)療方面存在的問題逐漸被解決。但是因患者長期受到疾病的影響，心理問題便逐漸凸現(xiàn)出來，甚至還會(huì)影響到治療效果[2]。許多患者在治療過程中，會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒，甚至還會(huì)出現(xiàn)輕生的可能，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視患者的心理健康問題?？傮w來講，健康向上的心態(tài)會(huì)提升手術(shù)的成功率，幫助患者早日恢復(fù)健康[3]。為了研究心理護(hù)理對(duì)患者的有效干預(yù)，本文選取武漢協(xié)和醫(yī)院在2018年6月至2019年6月接收的100例造血干細(xì)胞移植病人作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將以上所有患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。對(duì)患者分別使用常規(guī)護(hù)理以及心護(hù)護(hù)理的方式，查看最終效果。

二、資料與方法

（一）一般資料

總結(jié)武漢協(xié)和醫(yī)院在2018年6月至2019年6月接收的100例造血干細(xì)胞移植病人作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將以上所有患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組（n = 50），男性患者為29例，女性患者為21例，年齡為18～45歲，平均年齡為（30.86±1.23）歲;實(shí)驗(yàn)組（n = 50），男性患者為30例，女性患者為20例，年齡為18～45歲，平均年齡為（31.25±0.46）歲。以上所有患者均了解本次實(shí)驗(yàn)，都是自愿參與到本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者在一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P > 0.05）?？梢赃M(jìn)行比較。

（二）治療方法

1. 對(duì)照組

在患者入院接受治療之后，予以患者常規(guī)的護(hù)理方式。

（1）予以患者一定的關(guān)懷，延長患者家屬的探視時(shí)間。

（2）在患者開展手術(shù)之前，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，實(shí)時(shí)的了解患者的心理活動(dòng);觀察患者的行為活動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)有異常行為，可以對(duì)其使用心理干預(yù)。

2. 對(duì)照組

在患者入院接受治療之后，予以患者使用心理護(hù)理方式。心理護(hù)理方式是從移植前、移植中、移植后這三個(gè)方面來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先從移植前來講，應(yīng)當(dāng)向患者以及患者的家屬講解移植的流程，以及術(shù)前注意事項(xiàng)，為他們講解本院移植成功的案例，使得他們緊張的心情得以放松。引導(dǎo)患者以及患者家屬一起參觀手術(shù)的病房環(huán)境;其次從移植中來講，盡量保證病人能夠與親人、朋友保持聯(lián)系，給予患者一定的鼓勵(lì)與肯定。在患者治療期間，幫助患者分散注意力，降低孤獨(dú)的感覺;最后從移植后來講，為患者普及一些簡單的自我醫(yī)療保護(hù)的方式，指導(dǎo)他們了解一些潛在危險(xiǎn)因素。并且定期為移植手術(shù)成功的患者組織聯(lián)誼活動(dòng)，為移植后的病人搭建交流的平臺(tái)，通過病友之間的相互交流與鼓勵(lì)，可以有效地克服他們面對(duì)疾病恐懼、不安、焦躁的心理。

（三）觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果，臨床護(hù)理效果主要可以分為SAS評(píng)分與SDS評(píng)分;觀察兩組患者心理健康評(píng)分，主要從敏感、焦慮、緊張、憤怒等方面來分析;觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)價(jià)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組患者臨床護(hù)理效果比較

通過以下數(shù)據(jù)我們可以了解到，實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

（二）兩組患者心理健康評(píng)分比較

通過以下數(shù)據(jù)我們可以了解到，實(shí)驗(yàn)組患者心理健康的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

（三）兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

通過以下數(shù)據(jù)我們可以了解到，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為98%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為84%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度要比對(duì)照組高很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

四、討論

造血干細(xì)胞移植技術(shù)早在半個(gè)世紀(jì)前就已經(jīng)出現(xiàn)了，在20世紀(jì)50年代的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究者就已經(jīng)開始研究將此種技術(shù)應(yīng)用到治療當(dāng)中。隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成為治療血液類疾病最有效的方法，也是一些免疫缺陷類疾病、腫瘤類疾病的治療方法之一?，F(xiàn)階段，已經(jīng)有15萬人次，使用過造血干細(xì)胞移植技術(shù)的治療方式[4]。此項(xiàng)技術(shù)是對(duì)患者進(jìn)行大劑量的放療以及化療的預(yù)處理，將正常的造血干細(xì)胞通過此項(xiàng)技術(shù)，傳送到患者的體內(nèi)，使得患者重新恢復(fù)造血功能的一種治療方法。在治療的過程中，因?yàn)樘幱谙鄬?duì)封閉的治療環(huán)境中，接受大劑量的放療、化療等，都會(huì)使得患者在治療的過程中產(chǎn)生較大低情緒波動(dòng)，然而患者的心理變化又會(huì)嚴(yán)重影響到治療的效果與造血干細(xì)胞移植手術(shù)的成功率。

在治療以前，導(dǎo)致和出現(xiàn)情緒低落的原因有很多，患者在接受造血干細(xì)胞移植手術(shù)之前，就長期處于疾病的折磨中，出于求生欲望使得患者對(duì)造血干細(xì)胞移植手術(shù)抱有非常大的期望，希望通過此項(xiàng)手術(shù)，使得他們能夠早日恢復(fù)健康[5]。但是因?yàn)榇隧?xiàng)技術(shù)的費(fèi)用較高，患病家庭在治療的時(shí)候，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)變得更加沉重。與此同時(shí)，患者在治療期間需要離開自己的病房，獨(dú)自進(jìn)入到無菌層流潔凈室，與外界徹底的隔離開，菌層流潔凈室的空間特別小，治療中使用的醫(yī)療設(shè)施噪聲較大，沒有娛樂工具，并且患者的飲食也會(huì)受到限制。正是因?yàn)橐陨纤龅姆N種原因所導(dǎo)致患者一時(shí)之間難以接受，出現(xiàn)了抵制等負(fù)面的心理。在治療的過程中，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些惡心、嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象?；蛘呤窃诟渭?xì)胞回輸?shù)臅r(shí)候出現(xiàn)一些不適癥狀，并且在回輸?shù)倪^程中，甚至還會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如白細(xì)胞停止增長、病情加重等，使得病人出現(xiàn)身心疲憊、精神狀態(tài)差等現(xiàn)象，這便是患者在治療中的所產(chǎn)生的負(fù)面心理問題。在患者完成手術(shù)之后，隨著正常的造血干細(xì)胞的流入，使得患者的免疫力得到了顯著的提升，病情也有所好轉(zhuǎn)，身體狀態(tài)也逐漸好了起來。但是此時(shí)的患者也會(huì)出現(xiàn)一定的心理問題，例如擔(dān)心病情再次發(fā)作，擔(dān)心婚戀問題等，出現(xiàn)既向往出院，又害怕出院的矛盾心理。還有一些患者對(duì)于自覺癥狀過于敏感，對(duì)于化驗(yàn)單據(jù)中的指標(biāo)過分重視，心理問題由敏感、焦慮、緊張、憤怒等情緒逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫^度重視身體健康問題。正是因?yàn)檫@樣，所以導(dǎo)致患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、口干、四肢無力等現(xiàn)象，但是經(jīng)檢查并沒有出現(xiàn)陽性指標(biāo)。

現(xiàn)階段，造血干細(xì)胞移植手術(shù)是一種新型的手術(shù)類型，具有較高的技術(shù)性。但是因?yàn)樵谑中g(shù)的過程中，對(duì)患者的身體會(huì)有一定的影響，所以患者在治療的過程中，心里會(huì)受到一定程度的影響[6]。因此，很多患者在治療期間，都出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的敏感、焦慮、緊張、憤怒的情緒，使得患者不能更好的調(diào)整好自己的情緒，進(jìn)而也會(huì)影響到后續(xù)的治療效果，為了改善患者的這種現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)對(duì)此類患者使用心理護(hù)理干預(yù)的方式，在移植前、移植中、移植后這三個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，來降低患者的負(fù)面情緒。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)從全方面考慮，所以也就需要在患者入院接受治療的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地了解患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者的情況，為其制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案。例如，可以為患者采用音樂治療的方式，為患者播放舒緩的音樂，以此來幫助患者分散注意力，并且還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)脑黾优c患者間的交流，多多的鼓勵(lì)患者，為他們建立對(duì)抗疾病的信心，使得患者能夠在治療的過程中，全力的配合醫(yī)生，以此來提高治療效果。由此也可以看出，對(duì)此類患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)從全方面出發(fā)，并且還應(yīng)當(dāng)獲取到社會(huì)各界人們的支持，以此來作為患者可以依靠的后盾。

心理護(hù)理是現(xiàn)階段臨床護(hù)理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在很多時(shí)候，心理護(hù)理的效果甚至要比生理護(hù)理的效果還要明顯，對(duì)患者有著非常大的幫助[7]。不僅可以改善患者的心理健康問題，還能在很大程度上提升患者的治療依從性，對(duì)于患者的康復(fù)治療而言有著非常重要的意義。所以，在對(duì)此類患者護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)大力的推廣使用心理護(hù)理的干預(yù)方式[8]。使用此種護(hù)理方式，首先，就應(yīng)當(dāng)明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)敏感、焦慮、緊張、憤怒情緒的原因，并且要注意了解的方式，可以通過聊天、玩笑等輕松愉快的方式來了解，不應(yīng)當(dāng)使用調(diào)查問卷的方式，過于生硬，不僅不會(huì)了解到真實(shí)的情況，還會(huì)增加患者的畏懼心理;其次，在為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)在移植的前、中、后這三個(gè)階段分別使用不同的心理護(hù)理方式，以此來幫助患者正確的看待疾病，勇于與疾病作斗爭;最后應(yīng)當(dāng)在與患者家屬溝通完畢取得家屬的同意之后，在為患者敘述病情的時(shí)候，可以從積極的角度來講述，盡量避免患者出現(xiàn)負(fù)面的情緒。

通過本次實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P < 0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者心理健康的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P < 0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為98%，對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意度為84%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度要比對(duì)照組高很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。由此可以看出，對(duì)造血干細(xì)胞移植手術(shù)的患者使心理護(hù)理方式，可有效地提升患者的對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可，降低患者的敏感、焦慮、緊張、憤怒的情緒，對(duì)于患者而言十分有益。

五、結(jié)語

綜上所述，對(duì)造血干細(xì)胞移植病人使用心理護(hù)理，效果十分顯著，可以有效地降低患者的負(fù)面情緒，幫助他們正確的面對(duì)疾病，勇于與疾病作斗爭。所以心理護(hù)理的方式值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

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