張慶河 張文

【摘要】目的：觀察美沙拉嗪結(jié)合姜樸附子湯治療炎癥性腸病的臨床效果。方法：選擇來我院就診的炎癥性腸病患者98例。隨機(jī)分為觀察組50例與對照組48例， 對照組給予美沙拉嗪腸溶片，（急性發(fā)作）每日4次，每次1g（4片），或遵醫(yī)囑。（維持治療）每日3次，每次0.5g（2片），或遵醫(yī)囑。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用姜樸附子湯（藥用高良姜l0g、附子l0g、益智仁l0g、人參l0g、補(bǔ)骨脂15g、當(dāng)歸l0g等。水煎服，一日1次，飯前內(nèi)服。結(jié)果：觀察組非常顯著的下調(diào)血清IgG指標(biāo)（P<0.01），顯著上調(diào)C3指標(biāo)（P<0.05），均顯著優(yōu)于對照組（P≤0.05），本課題研究結(jié)果展示這種方法能明顯改善體液免疫水平，使IBD患者免疫功能得到改善。觀察組患者感覺明顯好轉(zhuǎn)占92.0%，顯著高于對照組（60.4%，P<0.05），演技顯示這種治療方法能改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。結(jié)論：通過美沙拉嗪結(jié)合姜樸附子湯治療炎癥性腸病可取得顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 炎癥性腸病;美沙拉嗪;姜樸附子湯;臨床效果

炎癥性腸?。↖BD）是臨床常見病、多發(fā)病。目前治療方法以藥物治療為主，常聯(lián)合用藥來控制癥狀。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療IBD療效好、復(fù)發(fā)率低，是治療IBD的優(yōu)佳方案，探討如下

1 資料與方法

1.1臨床病例 選取我單位于2018年12月至2019年12月收治的98例炎癥性腸病患者，所有患者均符合1993年慢性非傳染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的“潰瘍性腸病的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)”和/或2000年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]，其中男性58例，女性40例，年齡20～70歲，平均年齡（42.5±8.6）歲，病程6個月～12年，平均病程（3.0±2.5）年。將所有患者按時間段隨機(jī)分為對照組50例和觀察組48例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予美沙拉嗪腸溶片，（急性發(fā)作）每日4次，每次1g（4片），或遵醫(yī)囑。（維持治療）每日3次，每次0.5g（2片），或遵醫(yī)囑。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用姜樸附子湯（藥用高良姜l0g、附子l0g、益智仁l0g、人參l0g、補(bǔ)骨脂15 g、當(dāng)歸l0g、白芷10g、沉香l0g、枳實(shí)6g、白術(shù)15g、香附12g、厚樸6g、陳皮12g。水煎服，一日1次，飯前內(nèi)服。兩組均連續(xù)服藥6周后內(nèi)鏡復(fù)查，評價療效。

1.3觀察指標(biāo)：治療前、后分別檢查血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能和心電圖，檢查外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3含量，觀察記錄臨床癥狀，評價結(jié)腸鏡療效、臨床總療效及藥物不良反應(yīng)。①癥狀觀察：治療期間詳細(xì)觀察并記錄臨床癥狀的變化。包括：腹痛或壓痛，腹瀉，瀉出粘液或膿血便，有里急后重，發(fā)熱以及體重下降，脈沉細(xì)或濡，出虛汗，乏力，脫肛等。②血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3含量的測定：取靜脈血采用SPA-Lg直接花環(huán)法檢測免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3水平，采用單向免疫擴(kuò)散法檢測。試劑盒購自南京建成生物化工研究所;上述各項(xiàng)檢查治療前后各做一次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用卡方（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異顯著水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1血清抗體IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3含量變化：治療前后，兩組患者血清抗體IgA、IgG、IgM和補(bǔ)體C3含量變化（見表1）。

2.2結(jié)腸鏡復(fù)查情況比較

治療6周后，兩組患者結(jié)腸鏡復(fù)查情況比較（見表2）。

3 討論

IBD的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚，可能與免疫、遺傳、感染及精神因素有關(guān)，目前多認(rèn)為與免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。IBD屬于中醫(yī)“休息痢”、“腸風(fēng)”等范疇。本病患者多有痢疾史，時發(fā)時止、久瀉久痢，終年不愈。5-氨基水楊酸腸溶片治療TBD的作用機(jī)制目前尚不清楚，多數(shù)認(rèn)為與調(diào)節(jié)免疫功能有關(guān)。5-氨基水楊酸通過控釋膜可使5-氨基水楊酸得以通過上消化道緩慢溶解以有效濃度到達(dá)遠(yuǎn)端腸管的病變部位，釋放和發(fā)揮臨床療效。聯(lián)合中藥制劑腸炎靈顆粒溫腎固本、和胃健脾，調(diào)理免疫功能，改善體質(zhì)，增強(qiáng)抗病力以治其本;通過活血行氣、清熱燥濕、散瘀止痛、澀腸止痢以治其標(biāo)。

本研究表明：標(biāo)本兼治，發(fā)揮了臨床和中遠(yuǎn)期療效，而且治療安全，服用方便，適合住院和門診推廣應(yīng)用，尤其適合社區(qū)門診推廣應(yīng)用。

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