梅永樂(lè)

摘要：目的：觀察仫佬藥降壓煎（藥方組成：鬼針草12克、玉米須20克、山楂6克、紅棗6顆）治療高血壓病的療效。方法：將60例高血壓病患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例。治療組給予仫佬藥降壓煎水煎口服治療，對(duì)照組給予生活調(diào)理治療。兩組療程均為3個(gè)月。結(jié)果：治療組降壓總有效率90% ，對(duì)照組為10%。兩組降壓療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：仫佬藥降壓煎有輕微降壓作用。

關(guān)鍵詞：高血壓病;仫佬藥;民族醫(yī)療法

高血壓病是目前我國(guó)非傳染性疾病中患病率最高、心腦血管疾病并發(fā)癥最嚴(yán)重的疾病，其嚴(yán)重并發(fā)癥包括心、腦、腎的損害，已嚴(yán)重威脅了我國(guó)人民群眾的生命健康。

一、臨床資料

1.一般資料?病例均來(lái)源于2017年7月～2019年3月羅城仫佬族自治縣中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診的高血壓患者，共60例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男15例，女15例，年齡38～70歲，高血壓病1級(jí)20例，2級(jí)10例。病程3～15年;對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡35～72歲，高血壓1級(jí)22例，2級(jí)8例，病程2～17年。兩組在年齡、性別、病程、血壓分級(jí)等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)高血壓防治指南2010》的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即指在未服降壓藥情況下，收縮壓（SBP）≥140mmHg，和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。

3.納入標(biāo)準(zhǔn)?符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓分級(jí)1-2級(jí)，年齡16-80歲。

4.排除標(biāo)準(zhǔn)?①妊娠期、哺乳期婦女;②由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、血管病變、使用導(dǎo)致血壓升高的各種藥物、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征所致繼發(fā)性高血壓者③患有嚴(yán)重的心、肝、腎、血液疾病或艾滋病、腫瘤等影響其生存者;④精神病患者。

二、治療方法

2.1 治療組?口服仫佬藥降壓煎，每日2次，分早晚水煎口服。

2.2 對(duì)照組?生活調(diào)理治療。

三、觀察指標(biāo)

3.1 血壓測(cè)定

使用電子血壓計(jì)測(cè)量收縮壓和舒張壓;以治療前非同日3次血壓的平均值作為觀察血壓;觀察期間患者每日測(cè)血壓2次，每次連續(xù)測(cè)3次取均值;并于測(cè)定血壓前休息15分鐘，測(cè)量血壓以右上肢為準(zhǔn)。

3.2 高血壓病癥狀與體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（自擬）根據(jù)患者頭痛程度分：正常（無(wú)），輕（頭痛能忍受，不影響生活、學(xué)習(xí)、工作），中（頭痛能忍受，對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作有一定影響），重（頭痛嚴(yán)重，對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作有影響，必須休息甚至臥床）。根據(jù)頭暈程度分：正常（無(wú)），輕（頭暈發(fā)作中和過(guò)后的日常生活均不受影響），中（發(fā)作中的日常生活被迫停止，過(guò)后很快完全恢復(fù)），重（發(fā)作過(guò)后大部分日常生活不能自理）。根據(jù)心悸程度分：正常（無(wú)），輕（能忍受，不影響生活、學(xué)習(xí)、工作），中（尚能忍受，對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作有一定影響），重（嚴(yán)重，對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作有影響，必須休息甚至臥床）。

3.2 臨床療效評(píng)價(jià)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行評(píng)定。療效指數(shù)= [（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分） /治療前評(píng)分]×100%。顯效：主要癥狀明顯減輕，積分改善率在70%-100%之間;或血壓下降（收縮壓下降至140mmHg以下或者舒張壓下降至90mmHg以下）。有效：主要癥狀減輕，積分改善率在30%-69%之間;或血壓下降，但未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：主要癥狀改善不明顯，積分改善率不足30%;或血壓未下降甚至上升。

3.3治療結(jié)果

3.3.1兩組臨床療效比較?見(jiàn)表1

四、討論

原發(fā)性高血壓病是臨床上常見(jiàn)病，高血壓病屬于中醫(yī)眩暈、頭痛、肝風(fēng)、肝陽(yáng)等病證范疇。通常的中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為：本病與肝腎相關(guān)。其發(fā)病機(jī)理為：上實(shí)下虛。上實(shí)為肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);下虛為腎陰虧虛，水不涵木，肝失所養(yǎng)而致肝陽(yáng)偏盛。

降壓煎（鬼針草12克、玉米須20克、山楂6克、紅棗6顆）方中鬼針草為君藥。近年發(fā)現(xiàn)鬼針草對(duì)血壓具有良好的雙相調(diào)節(jié)作用，高血壓病人服了此藥可使血壓降低，血壓偏低者用藥后可使血壓升至正常，臨床則多用作降壓;玉米須有利尿的功效，協(xié)助鬼針草降壓為臣藥;山楂、紅棗健胃為佐藥。諸藥合用，共奏降血壓之功。

臨床實(shí)踐表明，降壓煎具有較好的降壓效果，改善中醫(yī)證候，從而更好地達(dá)到降壓的目的。

仫佬藥降壓煎水煎口服控制血壓值得臨床推廣，但其降壓的確切機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。