何桉然

摘要：高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，是中老年人常見(jiàn)的慢性病之一，治療和控制高血壓一般有兩種方法，即藥物療法和非藥物療法。在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，非藥物療法是醫(yī)患雙方比較關(guān)注的事情，如果高血壓的治療與飲食搭配得當(dāng)，常常會(huì)得到事半功倍的效果。

關(guān)鍵詞：飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;高血壓患者;血壓控制影響

高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)增高為特征，是臨床常見(jiàn)的慢性病，也是導(dǎo)致心腦血管事件的最主要危險(xiǎn)因素。據(jù)近年的慢性病監(jiān)測(cè)報(bào)告，高血壓發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，且發(fā)病率再世界范圍逐年上升[1]。目前，基層醫(yī)院臨床收治的高血壓合并心腦血管事件患者，致病原因大部分為原發(fā)性高血壓[2]。高血壓臨床指南提出控制好血壓的必要條件之一是實(shí)施健康干預(yù)手段，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、生活方式和作息習(xí)慣等[3]。歐美國(guó)家的多項(xiàng)研究報(bào)道，采取飲食控制非藥物療法可以控制血壓，進(jìn)而降低高血壓帶來(lái)的冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。飲食控制包括強(qiáng)調(diào)增加新鮮的蔬菜、水果、魚(yú)及低脂食物的攝入，減少鈉鹽、肉類、飽和脂肪酸及甜食的攝入的飲食模式[4]。但國(guó)內(nèi)對(duì)高血壓人群應(yīng)用飲食控制療法的研究較少，因此，本研究擬將飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者，現(xiàn)分析如下。

1.高血壓的治療原則

在我國(guó)高血壓患者已超過(guò)2億，并以每年500萬(wàn)人的速度激增。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓患者比健康人平均少活20年，死于高血壓病及其并發(fā)癥的人占總死亡人數(shù)的50%。高血壓也是種慢性病，需要長(zhǎng)期服藥，因此應(yīng)當(dāng)選用降壓作用溫和，緩慢，持久，副作用少，病人易于掌握而使用方便的降壓藥。

1.1早發(fā)現(xiàn)、早治療

高血壓是中老年人的高發(fā)疾病，一旦出現(xiàn)經(jīng)常頭暈、頭痛、失眠、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院測(cè)量血壓，確診后應(yīng)積極配合治療，高血壓是一個(gè)慢性心血管疾病，其治療過(guò)程也需循序漸進(jìn)。患者不可在短時(shí)間內(nèi)服用大量降壓藥物，血壓驟然下降可引起心、腦、腎等血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。

1.2聯(lián)合用藥

有些患者只需要科學(xué)的服用一種藥物便可輕松的達(dá)到控制血壓的目的，有些患者服用一種降壓藥很難將血壓控制在理想范圍，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用兩種或兩種以上的藥物才能將血壓控制在理想范圍。

1.3堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥

治療高血壓需要長(zhǎng)期規(guī)范服藥，所以，高血壓患者必須做好“打持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，有些患者擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)帶來(lái)一定的副作用，因此，在癥狀減輕后時(shí)常會(huì)自主停藥，血壓再次升高后又開(kāi)始服藥，這樣反復(fù)停藥引起血壓波動(dòng)較大，病情反復(fù)發(fā)作甚至加重，常常會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥及心腦血管意外，對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

2.飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

2.1飲食指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)通過(guò)舉辦講座、分發(fā)飲食健康知識(shí)宣傳冊(cè)等形式加深患者對(duì)科學(xué)飲食規(guī)律、原則等知識(shí)的認(rèn)知，同時(shí)還有助于激發(fā)患者控制血壓的積極性;

2.2幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

一是叮囑患者戒酒戒煙，拒報(bào)道，飲酒量與血壓水平成正比，每日飲酒50ml，收縮壓可升高6mmHg，舒張壓可升高3mmHg，因此盡量不飲酒。按時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)食速度不可過(guò)快，嚴(yán)格限制油炸類食物、刺激性食物以及生冷食物攝入量，不得暴飲暴食或者過(guò)度節(jié)食。二是不可食用過(guò)期、變質(zhì)食物，盡量避免食用過(guò)夜食物，食用時(shí)需要進(jìn)行加熱以及煮沸等處理。三是指導(dǎo)患者進(jìn)食魚(yú)類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白含量豐富的食物，適量食用麩皮、蠶豆、冬菇、紫菜等含鉀量豐富的食物。四是進(jìn)餐時(shí)應(yīng)該保持樂(lè)觀心態(tài)，避免不良情緒影響消化以及機(jī)體新陳代謝。五是每日攝入適量新鮮蔬果，為患者提供充足的膳食纖維，適當(dāng)增加雜糧以及粗糧攝入比例以增加纖維攝入量，同時(shí)還能夠減少機(jī)體對(duì)糖分以及脂肪肝的攝入量，煙中大量焦油以及尼古丁會(huì)造成患者血壓異常升高，還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)降壓藥物的敏感性明顯下降，會(huì)加大用藥風(fēng)險(xiǎn)，因此必須告誡患者戒煙; 六是科學(xué)飲水每日飲水量應(yīng)在2000-2500ml之間，多喝水可稀釋血液，防止血液濃稠。水中的鈣、鎂離子可以調(diào)節(jié)血管平滑肌舒縮功能，如果缺乏會(huì)使血管痙攣導(dǎo)致血壓升高。

2.3合理安排三餐并嚴(yán)格控制體重

一是限制主食攝入量一般每天300克左右的主食，保持每餐八成飽即可，將體重降至正?；蚪咏?biāo)準(zhǔn)。如感覺(jué)饑餓可用低熱量食物如蔬菜飽腹。二是嚴(yán)格控制熱量攝入，晚餐進(jìn)食量不可過(guò)多，兩餐之間避免攝入零食。合理配比碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)攝入量，三餐熱量攝入配比各占1/3/、1/3、1/3。肥胖及體重為高血壓的重要危險(xiǎn)因素，因此，必須采取有效措施確?；颊唧w重控制在合理范圍內(nèi)。

2.4堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)“生命在于運(yùn)動(dòng)”，每天堅(jiān)持漫步走，不但可以活絡(luò)筋骨，促進(jìn)血液循環(huán)，還能消耗體內(nèi)多余的能量，更有益于身體健康。

3.討論

總之，飲食護(hù)理對(duì)高血壓的治療占有舉足輕重的地位，它是聯(lián)系患者家庭和醫(yī)院治療的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，它貫穿疾病治療的全過(guò)程，它與藥物治療相輔相成。高血壓患者需要長(zhǎng)期采取降糖措施，因此，會(huì)加重其心理壓力和生理痛苦，患者在保證合理用藥的同時(shí)養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣有助于取得理想的降壓效果。肥胖、納入過(guò)多鈉鹽、脂肪等均為高血壓危險(xiǎn)因素，攝入過(guò)多脂肪會(huì)加大血液黏度，攝入過(guò)多食鹽容易引發(fā)血管硬化。合理膳食能夠保證患者攝入充足的機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)成分并可使熱量攝入量得到有效控制，有助于使患者血壓水平獲得有效改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冠儒，李迪.我國(guó)高血壓病流行病學(xué)特點(diǎn)及治療展望[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（5）：994-995.

[2]賈冕，尚雪飛，張偉碩，等.血漿同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓中醫(yī)證候及心腦血管事件的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（1）：22-24.

[3]鄭光英.健康教育在高血壓病患者生活方式及血壓控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（19）：289-290.

[4]宋宇鴻，謝愛(ài)國(guó).貝那普利與賴諾普利對(duì)高血壓合并冠心病、腦卒中患者血壓控制效果比較研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（4）：400-401.