金晶

摘要：目的：實(shí)踐探究老年人急性腦梗死并發(fā)心律失常的相關(guān)情況。方法：2016.12～2018.12，從我院挑選急性腦梗死患者50例作為研究對(duì)象作為觀(guān)察組，于同一時(shí)間段在我院選取50例健康體檢者作為對(duì)照組，兩組均實(shí)施心電圖檢查和心電監(jiān)測(cè)，對(duì)兩組患者的心律失常發(fā)生率、心率失常發(fā)生類(lèi)型以及分析急性腦梗死并發(fā)心律失常和腦梗死發(fā)生所具有的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果：實(shí)施心電圖檢查和心電監(jiān)測(cè)后，對(duì)照組和觀(guān)察組的心律失常發(fā)生率分別為32.00%、68.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：與正常人相比較，心律失常在腦梗死患者中的發(fā)生率顯著較高，臨床中應(yīng)積極實(shí)施心電圖檢查和心電監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化是及時(shí)采取心臟保護(hù)措施，以避免心律失常的情況發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年人;急性腦梗死;心律失常

臨床中，心腦血管屬于同源性疾病，其中急性腦梗死極易并發(fā)產(chǎn)生心律失常，然而臨床中多只注重治療急性腦梗死，且急性腦梗死的臨床癥狀會(huì)對(duì)心律失常的癥狀產(chǎn)生掩蓋，因而以導(dǎo)致急性腦梗死患者出現(xiàn)心律失常時(shí)難以被發(fā)現(xiàn)，不僅延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，而且易導(dǎo)致患者病情的持續(xù)加重[1]。為此，積極采取有效的診斷監(jiān)測(cè)措施具有重要意義，在本文中就主要從我院挑選急性腦梗死患者50例與50例健康體檢者作為研究對(duì)象，比較了心律失常的發(fā)生率以及心電圖檢查和心電監(jiān)測(cè)的應(yīng)用意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016.12～2018.12，從我院挑選急性腦梗死患者50例作為研究對(duì)象作為觀(guān)察組，于同一時(shí)間段在我院選取50例健康體檢者作為對(duì)照組。其中觀(guān)察組有男性患者人數(shù)與女性人數(shù)比例為35：17例，患者最小年齡為51歲、最大年齡78歲、年齡平均為（67.5±3.35）歲;對(duì)照組男性患者人數(shù)34例，女性人數(shù)為16例，患者最小年齡為50歲、最大年齡為77歲、年齡平均為（66.55±3.57）歲。在對(duì)照組和觀(guān)察組患者之間，年齡、性別等一般資料的差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受心電圖檢查和心電監(jiān)測(cè)，其中心電圖檢查的具體方法如下：在患者入院后的3天之內(nèi)實(shí)施24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查和心電監(jiān)護(hù)，其中心電圖檢查所應(yīng)用的儀器主要為美國(guó)Mortara instrument 公司的 ELI250心電圖檢測(cè)儀器，若患者存在胸悶、心慌等癥狀時(shí)實(shí)施常規(guī)心電圖檢查，充分觀(guān)察心律失常、心肌梗死以及ST段偏移的臨床表現(xiàn)。此外，心律失?？煞譃槎喾N類(lèi)型，即竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯及短陣房速或房顫以及竇性停搏等。同時(shí)在患者進(jìn)入醫(yī)院2天內(nèi)實(shí)施MRI檢查以及頭顱CT檢查。在對(duì)照組的健康體檢者采用相同的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)、RI檢查以及頭顱CT檢查[2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較分析兩組的心律失常檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件總結(jié)分析，采用（n，%）對(duì)計(jì)數(shù)資料予以表示，運(yùn)用χ2予以檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

實(shí)施心電圖檢查和心電監(jiān)測(cè)后，對(duì)照組和觀(guān)察組的心律失常發(fā)生率分別為32.00%、68.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

現(xiàn)如今，腦血管疾病屬于一種對(duì)人類(lèi)身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響的疾病，其中急性腦梗死屬于臨床常見(jiàn)多發(fā)性疾病，在腦卒中內(nèi)占有較高的比例。急性腦梗死的發(fā)病人群主要集中于中老年人群中，近幾年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的日益加劇以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷提升，人們生活條件以及飲食結(jié)構(gòu)變化的影響，急性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升且發(fā)病人群趨于年輕化發(fā)展[3]。

本文中，與同一時(shí)間段中分別選取50例急性心肌梗死患者以及50名健康體檢者作為觀(guān)察組與對(duì)照組，均在入院3天內(nèi)實(shí)施24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)、RI檢查以及頭顱CT檢查，最終從結(jié)果中可獲知，實(shí)施心電圖檢查和心電監(jiān)測(cè)后，對(duì)照組和觀(guān)察組的心律失常發(fā)生率分別為32.00%、68.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。由此可獲知，急性心肌梗死患者中發(fā)生心律失常的概率遠(yuǎn)大于正常人群，究其原因，主要可分為三個(gè)方面，（1）對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施治療時(shí)，多采用抗腦細(xì)胞水腫治療，易導(dǎo)致人體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，繼而引發(fā)了心肌細(xì)胞膜的不穩(wěn)定，最終形成心律失常;（2）當(dāng)急性心肌梗死發(fā)病時(shí)患者腦內(nèi)血液循環(huán)處于障礙狀態(tài)，同時(shí)導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)形成了植物神經(jīng)功能紊亂，增強(qiáng)了心臟交感神經(jīng)興奮性，強(qiáng)化了兒茶酚胺的分泌量以及提升了腎上腺素的水平，促進(jìn)了自律性與的異位起搏點(diǎn)，并且因?yàn)閮翰璺影肪奂谛募≈袝?huì)對(duì)心肌產(chǎn)生損害，因而導(dǎo)致了心肌的復(fù)極化障礙;（3）在急性心肌梗死患兒中，導(dǎo)致心律失常的高危因素可分為多種，同時(shí)也屬于形成急性心肌梗死的高危因素，比如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)心腦血管產(chǎn)生累及，繼而導(dǎo)致了心律失常的發(fā)生[4]。楊國(guó)棟[5]等人通過(guò)研究得到了和本文類(lèi)似的結(jié)果，對(duì)照組和觀(guān)察組的心律失常發(fā)生率分別為31.5%、67.9%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

綜上所述，與正常人相比較，心律失常在腦梗死患者中的發(fā)生率顯著較高，臨床中應(yīng)積極實(shí)施心電圖檢查和心電監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化是及時(shí)采取心臟保護(hù)措施，以避免心律失常的情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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