張小茹 劉其翠

摘要：目的?探究預(yù)防性護(hù)理在早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）機(jī)械通氣護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法?病例選擇本院2019年01月-2020年10月的74例早產(chǎn)兒新生兒并將其分為兩組，分別37例。其中對觀察組實行預(yù)防性護(hù)理，參照組實行常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果?觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于參照組;參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%，觀察組為5.41%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論?預(yù)防性護(hù)理在早產(chǎn)兒新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，不管是對于減少其臨床并發(fā)癥還是改善其臨床指標(biāo)都是非常有利的。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理;早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合征;機(jī)械通氣護(hù)理

新生兒呼吸窘迫綜合征是造成新生兒早期死亡的重要因素，其常見于早產(chǎn)兒，發(fā)生率和體質(zhì)量之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)。對于NRDS早產(chǎn)兒，要對其實行早期機(jī)械通氣治療，雖然其可以有效挽救患兒生命，但是其并發(fā)癥發(fā)生率較高。NRDS的產(chǎn)生和患兒肺部發(fā)育不全以及肺表面活性物質(zhì)缺乏所造成的，并且治療期間很容易產(chǎn)生機(jī)械通氣并發(fā)癥，因此需要為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)。本文主要探究預(yù)防性護(hù)理在早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）機(jī)械通氣護(hù)理中的應(yīng)用價值，見下文。

1?資料和方法

1.1.一般資料

病例選擇本院2019年01月-2020年10月的74例早產(chǎn)兒新生兒并將其分為兩組，分別37例。參照組中，男女患兒分別20例和17例，平均胎齡為（35.64±1.48）周，觀察組中，男女患兒分別21例和16例，平均胎齡為（35.23±1.56）周。兩組一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)護(hù)理。對患兒的體溫、血壓、脈搏等生命體征變化以及病情進(jìn)展進(jìn)行觀察。

1.2.2觀察組

該組實行預(yù)防性護(hù)理。①氣道清洗護(hù)理。如果患兒產(chǎn)生煩躁感、血氧飽和度降低并且痰鳴音明顯，則要對其實行氣管內(nèi)吸痰護(hù)理。按照患者現(xiàn)實情況對吸痰管進(jìn)行選擇，啟動吸痰裝置并且吸入0.9%氯化鈉，對其吸痰力度進(jìn)行觀察，防止損傷患兒呼吸道黏膜，之后鉗死吸痰管并將其插入到氣管中直到遇到阻力為止，將鉗住部分松開，吸取痰液，時間為10秒，未吸干凈者要對其實行再次吸痰。抽出吸痰管后，對口腔以及鼻腔異物進(jìn)行清洗。②口腔護(hù)理。使用棉簽蘸取稀釋的碳酸鈉清理患兒口腔，每天三次。③扣背護(hù)理。對患兒實行翻身護(hù)理，以合適力度進(jìn)行敲打，注意要避開脊椎。④動脈置管。動脈置管后對患兒實行血?dú)夥治?，如果發(fā)現(xiàn)其血?dú)猱惓?，則要及時告知醫(yī)生并對參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。因為新生兒血管相對較細(xì)，因此在穿刺過程中要小心謹(jǐn)慎，不要刺破其血管。⑤呼吸機(jī)消毒。首次使用呼吸機(jī)時，要對其實行熏蒸消毒，時間為30分鐘，每天更換呼吸機(jī)回路并使用消毒液浸泡消毒，時間為30分鐘，使用無菌水將其沖洗干凈之后備用，撤機(jī)后要開展終末消毒及防塵處理。⑥人機(jī)對抗護(hù)理。密切觀察患兒是否產(chǎn)生了人機(jī)對抗，如果存在，則要找出其產(chǎn)生因素。對插管深淺進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對于松動者要對其進(jìn)行妥善固定;而對于插管較深者，要告知醫(yī)生重新插管;同時對呼吸機(jī)管道積水進(jìn)行清理。⑦撤機(jī)護(hù)理。拔管之前的2-4小時，要使用0.5mg/kg地塞米松對患者實行靜脈注射，并對其實行吸痰扣背，拔管之后使用布地奈德對患者實行霧化吸入。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的肺表面活性物質(zhì)（PS）應(yīng)用次數(shù)、最高血氧飽和度值（OI）、機(jī)械通氣時間、住院時間。同時對其氣胸、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、肺動脈高壓、視網(wǎng)膜病變、腦室出血等并發(fā)癥情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS20.0分析統(tǒng)計值，計量和計數(shù)資料分別以（-±）、百分號描述，開展t和x檢驗;組間值P<0.05時存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組臨床各項指標(biāo)比較

觀察組患者的臨床各項指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%，觀察組為5.41%（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

預(yù)防性護(hù)理指的是在護(hù)理期間結(jié)合患者病情、護(hù)理危險因素以及護(hù)理經(jīng)驗所制定的針對性護(hù)理干預(yù)。臨床一般都是對患者實行機(jī)械通氣治療，治療效果明顯，但是患者在治療之后很容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。

預(yù)防性護(hù)理可以有效降低患者的機(jī)械通氣時間，這主要是因為其可以對患者的生命體征進(jìn)行關(guān)注，并按照其變化情況對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)而使呼吸機(jī)參數(shù)更加貼近生理參數(shù)，使患者的肺氧合功能保持在正常的生理范圍中，而肺氧合功能的改善和機(jī)械通氣時間有著非常緊密的關(guān)聯(lián)，可以縮短機(jī)械通氣時間。本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于參照組;參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%，觀察組為5.41%，差異明顯（P<0.05）。說明預(yù)防性護(hù)理在早產(chǎn)兒新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，不管是對于減少其臨床并發(fā)癥還是改善其臨床指標(biāo)都是非常有利的。

綜上所述，對于早產(chǎn)兒新生兒，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)其臨床指標(biāo)的盡快改善，同時對于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率也有著非常重要的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡玉偉， 張宇茂. 新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療中應(yīng)用肺保護(hù)性通氣策略的臨床價值[J]. 中國處方藥， 2019， 17（12）：132-133.

[2]賀文琪， 王坤. 危重癥專職護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2019， 16（11）：119-121.

[3]董朝瓊， 唐小鳳. 俯臥位通氣干預(yù)護(hù)理對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的作用研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2019， v.47;No.317（11）：126-129.