袁華

【摘要】目的：為阻斷艾滋病母嬰傳播，實現(xiàn)2020年兒童“零艾滋”目標，消除兒童新發(fā)感染，進一步宣傳普及艾滋病防治知識，提高全社會對“三病”母嬰阻斷工作的認識。方法：通過多種形式進行預(yù)防艾滋病的宣傳活動及各級醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)機構(gòu)對所有孕產(chǎn)婦提供免費艾滋病篩查;對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒 童進行干預(yù)、提供適宜安全助殘產(chǎn)技術(shù)、科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)、監(jiān)測、隨訪、指導(dǎo)。結(jié)果：預(yù)防艾滋病母嬰傳播感染下一代。結(jié)論：農(nóng)村育齡婦女對艾滋病知識總體認知水平不高，對艾滋病態(tài)度的正向傾向性較差，并存在高危行為。通過對他們進行關(guān)于艾滋病的健康教育，提高感染育齡婦女主動健康行為，并積極參與和依從預(yù)防母嬰傳播的管理，起到了很好預(yù)防與保健作用。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;育齡婦女;兒童;預(yù)防保健

【中圖分類號】R82 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

引言

據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署聯(lián)合評估，截至2018年底，我國估計存活艾滋病感染者約125萬。截至2018年9月底，全國報告存活感染者85.0萬，死亡26.2萬例。估計新發(fā)感染者每年8萬例左右。全人群感染率約為萬分之九，其中，15歲以下兒童感染艾滋病90%以上是因母嬰垂直傳播感染的。這就要求醫(yī)護人員不僅為患者進行疾病診療護理工作而更重要的是通過實施健康教育，對健康進行維護和促進。使人民群眾提高對艾滋 病母嬰傳播知識的掌握.感染者主動配合醫(yī)護人員進行監(jiān)視與預(yù)防滋病母嬰傳播感染下一代。

為切實做好山區(qū)農(nóng)村育齡婦女關(guān)于HIV感染的預(yù)防與保健，降低HIV母嬰傳播的發(fā)生率，提高兒童健康水平，結(jié)合工作實踐，本人就如何做好平昌縣農(nóng)村地區(qū)育齡婦女預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育進行以下探討：

1 開展預(yù)防艾滋病知識的宣傳活動

廣泛開展健康教育，提高全人類防治艾滋病的知識水平，遠離高危行為，增強自我保護意識。充分發(fā)揮各相關(guān)部門宣傳優(yōu)勢進行的健康教育，利用宣傳欄、宣傳畫、講座、廣播、電視專欄、專題宣傳等形式多樣進行預(yù)防艾滋病知 識的宣傳，特別是育齡婦女、農(nóng)民工、青少年開展專題宣傳、 咨詢活動。充分讓人們了解艾滋病的傳播途徑：即性傳播、血液體液傳播、母嬰傳播和高危行為：即有多個性伙伴、無保護性交、吸毒共用注射器、被HIV污染的血液或血制品。 同性戀、性病病人，美容紋身、扎耳朵眼、共用修腳刀、共 用刮臉刀等都屬于艾滋病傳染高危行為。

2 開展艾滋病篩查，提供監(jiān)測及咨詢服務(wù)

在各級衛(wèi)生服務(wù)部門、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等部門聯(lián)合開展艾滋病篩查工作，提供艾滋病監(jiān)測相關(guān)信息及咨詢服務(wù)，結(jié)合孕產(chǎn) 期保健務(wù)服務(wù)為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病母嬰傳播監(jiān)測咨詢， 告知母嬰傳播的危害和接受相關(guān)監(jiān)測的必要性等核心信息，同時免費提供艾滋病監(jiān)測，及時進行監(jiān)測結(jié)果信息告知，如 果監(jiān)測項目均陰性人員，告知要避免危險行為，避免感染艾滋病，如果監(jiān)測結(jié)果為陽性人員，要告知預(yù)防母嬰傳播 干預(yù)措施信息（提供保密服務(wù)），進行配偶/性伴的告知和 監(jiān)測指導(dǎo)，對感染的孕產(chǎn)婦知情選擇妊娠結(jié)局。

3 提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童倡導(dǎo)人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)，應(yīng)給予指導(dǎo)和支持.在充分咨詢的基礎(chǔ)上人工喂養(yǎng)仍不能被母親接受時，才可選擇純母乳喂養(yǎng)。但應(yīng)特別注意純母乳喂養(yǎng)是指只用母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒吃其它任何液體或固體食物。母乳喂養(yǎng)只能是短時間（3個月）的純母乳喂養(yǎng)，長時間將大大增加感染機會。純母乳喂養(yǎng)不要超過4個月，4個月以后開始入工喂養(yǎng)，并逐漸添加泥糊樣食物，既滿足經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)HIV感染母親的嬰兒生長發(fā)育的需要，又最大限度的減少母乳喂養(yǎng)HIV感染的風險。在替換食物時應(yīng)杜絕混合喂養(yǎng)的過渡。杜絕混合喂養(yǎng)，多項研究表明比較3種喂養(yǎng)方式（人工、純母乳、混合喂養(yǎng)）中混合喂養(yǎng)母嬰垂直傳播的幾率最高。HIV感染母親的嬰兒應(yīng)避免混合喂養(yǎng)。

4 按時提供HIV抗體檢測

各艾滋病醫(yī)療衛(wèi)生檢測機構(gòu)在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、 6、9、12和18月齡時分別對其進行采集血樣監(jiān)測與隨訪，以明確艾滋病感染狀態(tài)。結(jié)果如為HIV抗體陰性，再次采集血標本送檢，而且用不原理不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑再 次檢測，進行再次確認，檢測結(jié)果不論陽性或陰性都地分 別進入艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測（陽性或陰性）報告服務(wù)流，進行監(jiān)測、隨訪。如果生后18個月HIV抗體仍然陽性，提示抗體為自身感染產(chǎn)生的抗體。嬰兒應(yīng)于12個月進行HIV抗體檢測，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保健;陽性者繼續(xù)追蹤隨訪，至18個月再次進行HIV抗體檢測，結(jié)果陰性排除感染，納入正常兒童保健;陽性嬰兒轉(zhuǎn)入當?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)，并詳細記錄兒童 隨訪的相關(guān)信息。提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀 況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)。

5 加強婦女和兒童保健管理和關(guān)愛

做好HIV感染婦女所生兒童的信息保密，關(guān)心HIV陽性母親兒童的未來，為孩子的未來訂好計劃，并做好準備應(yīng)付可能出現(xiàn)的任何困難的準備，定期隨訪和咨詢，常規(guī)兒童保健，監(jiān)測生長發(fā)育，預(yù)防營養(yǎng)不良，增強體質(zhì)。

綜上所述，預(yù)防艾滋病母嬰傳播，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)的一項長期工作機制，動員全社會人人參與，各級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)，對所有孕產(chǎn)婦都能有效地進行預(yù)防艾滋病嬰傳播的篩查，對艾滋病感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童進行干預(yù)、監(jiān)測、隨訪。通過宣傳，讓轄區(qū)居民在潛移默化中接受預(yù)防母嬰傳播的綜合防治知識，從而提高重點人群尤其是感染育齡婦女主動健康行為，并積極參與和依從預(yù)防母嬰傳播的管理，早日實現(xiàn)母嬰“零艾滋”傳播。

參考文獻：

[1]王臨虹.預(yù)防艾滋病母嬰傳播嬰兒預(yù)防與保健.預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.41-51

[2]夏虹.探討如何做好山區(qū)農(nóng)村艾滋病感染婦女所生兒童的預(yù)防與保健[J]. 健康必讀（下旬刊） 2012， （5）：445，496

[3]周莉. 分析當前產(chǎn)褥期婦女保健知識與行為現(xiàn)狀及采取的應(yīng)對措施[J]. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，（12）：7379-7380

[4]莫愛蘭. 分析當前農(nóng)村艾滋病的預(yù)防與控制情況[J]. 心理醫(yī)生，2016，（16）：250-251