于麗芹

【摘要】醫(yī)保政策的實施決定著人們接受醫(yī)療服務(wù)的多少，將我國的醫(yī)保政策落實好是解決民生問題的一個重要舉措。如今我國的醫(yī)保政策在不斷的發(fā)生改變，因此在醫(yī)保方面也出現(xiàn)了許多新的問題。在當(dāng)前我國全面建成小康社會的步伐下，醫(yī)保問題是我國政府不容忽視必須立即去解決的問題之一。在目前我國醫(yī)保中的問題是否得到了完善，目前還存在著哪些的不足，這些都是我國政府必須要考慮的問題。本篇文章主要是在新醫(yī)改大背景下對醫(yī)保問題進(jìn)行一系列的研究探討，從而尋求醫(yī)院能夠強化醫(yī)保管理與會計核算的方法策略。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;醫(yī)院醫(yī)保;會計核算

【中圖分類號】R197.32 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0065-01

由于醫(yī)保政策關(guān)系到公民自身的利益，因而醫(yī)保設(shè)置是否合理、是否能夠為公民帶來更多的好處等各種問題開始成為人們討論的話題。與這些問題同等重要不可被忽視的便是醫(yī)院醫(yī)保的會計核算問題[1]。醫(yī)院通過醫(yī)保的會計資金才能夠來保障人民的利益，因此在醫(yī)保會計資金的核算方面不得有半點的差池，核算時需要將每一筆資金都做出明確的記錄，同時，確保醫(yī)保科與醫(yī)院財務(wù)及醫(yī)保主管機構(gòu)數(shù)據(jù)吻合。

1醫(yī)院醫(yī)保會計核算中存在的問題

1.1醫(yī)保管理與財務(wù)部門的溝通不足

醫(yī)保的審批過程需要多個部門共同合作才能實現(xiàn)。這個過程中最重要的就是醫(yī)保管理與財務(wù)兩個部門，為此兩部門之間需要加大溝通交流的力度，共同合作完成醫(yī)保數(shù)據(jù)的審核工作。每個部門的職能是不同的，醫(yī)保管理部門主要是負(fù)責(zé)申請醫(yī)保資金，財務(wù)部門則需要對申請的醫(yī)保資金進(jìn)行記錄。兩部門之間未設(shè)立相對固定的人員，負(fù)責(zé)醫(yī)保的各項結(jié)算工作，醫(yī)院消耗的醫(yī)保資金以及醫(yī)保機構(gòu)提供的資金未進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，由此導(dǎo)致數(shù)據(jù)結(jié)算有誤，致使醫(yī)院方在醫(yī)保支付時出現(xiàn)墊付的現(xiàn)象，從而極大增加醫(yī)院的資金壓力[2]。

1.2醫(yī)院信息化對醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)力度不足

在當(dāng)前我國注重全民醫(yī)保建設(shè)的背景下，政府相關(guān)部門紛紛改革醫(yī)保的付費結(jié)算方式、采用異地結(jié)算，醫(yī)保統(tǒng)籌處理的政策。要想將這些政策落實到實處，醫(yī)院必須加大對內(nèi)部信息化系統(tǒng)對醫(yī)保工作的建設(shè)力度。醫(yī)院新系統(tǒng)上線后，醫(yī)院內(nèi)部各項收費明細(xì)反饋到醫(yī)保相關(guān)機構(gòu)后，很有可能使得醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)與在醫(yī)院中消耗的實際數(shù)據(jù)存在一定的誤差，可能會出現(xiàn)上傳數(shù)據(jù)的丟失，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失[3]。大部分差額將會由醫(yī)院來承擔(dān)，如此將極大增加醫(yī)院的經(jīng)濟壓力。

2醫(yī)院醫(yī)保會計核算的方法策略

2.1加強醫(yī)保管理與財務(wù)兩部門之間的溝通交流

醫(yī)保管理部門需要將每個月的審核結(jié)果提交給醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，機構(gòu)在提交資金申請前，必須要做好與財務(wù)部門之間的溝通交流工作，財務(wù)部門需要將財務(wù)數(shù)據(jù)與醫(yī)保機構(gòu)系統(tǒng)中存在的數(shù)據(jù)進(jìn)行核驗，兩部門之間應(yīng)設(shè)立相對固定的人員，了解醫(yī)保政策及結(jié)算流程負(fù)責(zé)醫(yī)保的各項結(jié)算工作，以便醫(yī)院消耗的醫(yī)保資金以及醫(yī)保機構(gòu)提供的資金，確保數(shù)據(jù)的一致性。如果兩個部門數(shù)據(jù)之間存在差別，需要尋找到差別存在的原因，同時也需要對原因的產(chǎn)生進(jìn)行深入的分析，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施糾正錯誤，不斷完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，做到兩部門相關(guān)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)保持一一對應(yīng)，使得會計核算工作更加嚴(yán)謹(jǐn)明確，提高工作效率。

2.2對資金往來情況進(jìn)行明確記錄

無論醫(yī)保機構(gòu)還是醫(yī)院財務(wù)部門都需將醫(yī)保資金的申請與投入進(jìn)行明確記錄，可以根據(jù)醫(yī)?；鸩煌男再|(zhì)設(shè)立相應(yīng)的明細(xì)標(biāo)志。同時也需要建立相應(yīng)的制度規(guī)范，在對醫(yī)保資金支入支出對賬時嚴(yán)格遵守相應(yīng)的規(guī)章制度，與醫(yī)保機構(gòu)進(jìn)行溝通交流，確保能夠在第一時間內(nèi)了解醫(yī)保資金使用的具體情況，將醫(yī)保資金的作用充分發(fā)揮出來[4]。

2.3加大醫(yī)院對醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)的重視力度

醫(yī)院信息化建設(shè)十分復(fù)雜，涉及的步驟繁瑣，醫(yī)院需要根據(jù)目前具備的計算機技術(shù)的實際情況，以推動醫(yī)保政策的落實為基礎(chǔ)，加大對醫(yī)院醫(yī)保信息化系統(tǒng)的建設(shè)，并能夠與醫(yī)保部門系統(tǒng)無縫對接，確保即時結(jié)報的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的上傳醫(yī)保系統(tǒng)，全面提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和高效性，減少醫(yī)保結(jié)算差額，降低醫(yī)院負(fù)擔(dān)。同時，醫(yī)院需要加強對信息系統(tǒng)相關(guān)技術(shù)人才的培養(yǎng)，不僅要掌握當(dāng)前前沿的信息技術(shù)，同時也對醫(yī)保的相關(guān)政策措施了如指掌，只有這樣才能夠確保醫(yī)院醫(yī)保會計結(jié)算系統(tǒng)得以高效運轉(zhuǎn)，避免系統(tǒng)在運行過程中產(chǎn)生各種突發(fā)問題。

3總結(jié)

綜上所述，目前我國大范圍內(nèi)都在推行新醫(yī)改政策，從而使得醫(yī)保在公民中的覆蓋面越來越大。納入醫(yī)保的數(shù)量大幅增加，致使醫(yī)院墊付的資金額度越來越高。同時由于不同的參保患者所使用的醫(yī)保結(jié)算方式也有很大的差別，這為醫(yī)院的醫(yī)保會計核算帶來了諸多困難。因此，加強對醫(yī)院財務(wù)管理與會計核算，可以避免醫(yī)院發(fā)生許多財務(wù)風(fēng)險，進(jìn)而提高醫(yī)院財務(wù)工作運轉(zhuǎn)的效率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊立奎.新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)保會計核算相關(guān)問題研究[J].中外企業(yè)家，2019（21）：7-7.

[2] 孟雪蓮，劉愛軍.公立醫(yī)院異地醫(yī)保直接結(jié)算流程與會計核算問題研究——以北京市三級公立醫(yī)院為例[J].財會通訊，2018（19）：48-51+129.

[3] 楊玥.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院醫(yī)保會計核算探討[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2018（9）：108-108.

[4] 尹航.現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計核算的影響[J].新財經(jīng)，2019（3）：60-61.