代清松

【中圖分類號】R657.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

膽管結石是臨床上常見的一種，根據其不同的分布位置將其分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。最常見的不良癥狀包括發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、黃疸等。在日常生活中，膽管結石在臨床上治療比較很麻煩，危害不容忽視，病人不能正常工作，甚至不能正常生活，它可能會給病人帶來嚴重痛苦和麻煩，甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥而危機生命。因此，必須盡快進行治療，讓我們詳細了解一下。

1 什么是膽管結石

為了讓您更好地了解這種疾病，讓我們具體介紹一下什么是膽管結石。膽管結石又稱膽石病，根據結石在患者體內的位置不同，一般可分為肝外膽管結石和肝內膽管結石兩種類型。如果結石位于肝內膽管，則為肝內膽管結石，如果結石位于肝外膽管，則為肝外膽管結石。此外，在普通醫(yī)學中，肝外膽管結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，病人膽管中形成的結石稱為原發(fā)性膽管結石，而病人膽囊中的結石排入膽管并停留在膽管內，稱為繼發(fā)性膽管結石，故結石多為膽固醇結石或黑色的膽色素結石。

2 膽管結石的危害

在臨床上，我們經?？梢钥吹侥懡Y石的不良癥狀主要包括上腹部疼痛，可能是腫脹疼痛，甚至絞痛。此外，還有一些患者，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良癥狀，膽管結石的急性并發(fā)癥主要為膽道感染，包括嚴重的肝膽管炎、肝膿腫及伴隨的感染性并發(fā)癥。感染的原因與結石梗阻、膽道炎性狹窄有關。膽管結石的慢性并發(fā)癥包括全身營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、慢性膽管炎和膽汁性肝膿腫、多發(fā)性肝膽管狹窄、肝葉纖維化和萎縮、膽汁性肝硬化和門脈高壓。當病人的肝管被結石阻塞時，可能發(fā)生黃疸，甚至誘發(fā)化膿性膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥。膽管結石可逐漸導致膽汁性肝硬化，進而導致門脈高壓;結石無論在哪里阻塞，都可能會引起毒血癥和敗血癥性休克，導致肝、腎、肺、心等多器官衰竭。

3 膽結石的臨床表現(xiàn)

3.1肝外膽管結石

肝外的典型癥狀：最初有膽汁絞痛，有時惡心嘔吐。一般說來，肝外膽管結石引起的腹痛通常是由患者的劍突或右上腹部絞痛引起的。當感覺上腹部疼痛的時候，就要考慮是不是患病了，這種疼痛可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，而有的患者疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱卻是非常明顯，并且是周期性發(fā)作。患者一旦出現(xiàn)嚴重腹痛，就會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等并發(fā)癥，可能在39℃～40℃之間。

3.2肝內膽管結石

一般來說，肝內膽管結石可能沒有癥狀，或者患者的肝區(qū)和胸背部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，這往往導致患者無法正常睡眠，非常痛苦?；紓雀螀^(qū)及下胸部有經常性疼痛不適，常放射至背、肩部，一側肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕。

4 膽管結石的治療

膽管結石是指由膽管系統(tǒng)內的結石。膽管結石與膽道感染、膽汁淤積、蛔蟲等密切相關，主要由色素性膽石或混合性膽石組成，也可由肝內膽管結石排入肝外膽管引起，多為膽固醇結石或色素結石。那么膽管結石該怎么治療？

4.1外科治療

外科治療是治療膽結石的重要措施。膽管結石包括肝內膽管結石和肝外膽管結石，兩者在治療上一般不同，所以治療前應首先明確診斷結石所在部位。常見膽總管結石患者以上腹部隱痛為主，伴有寒戰(zhàn)、高熱，有些病人會出現(xiàn)黃疸等癥狀，治療上主要是保守治療，包括輸液、抗生素、解痙止痛等，炎癥消退后，約一個月左右進行手術治療;但在保守治療過程中患者病情未見緩解，或病情進一步加重，則需行急診手術治療，根據患者病情，可選擇膽道切開取石術加“T”管引流術或膽管切開取石一期縫合術等術式;如為肝內膽管結石，如患者無特殊表現(xiàn)，一般不考慮手術治療，如患者出現(xiàn)明顯癥狀時，可考慮行肝葉部分切除等手術方式。有些病情，一次手術或多次手術都達不到治愈的目的。一些老年患者，由于體質差，手術風險高，一般不建議手術。

4.2體外碎石法

液電式碎石機的原理是利用液電式高位放電產生的巨大的能量，經過連續(xù)多次放電沖擊，將結石粉碎，理論上可將擊碎后的結石排出體外，但膽管相對較細，收縮蠕動不如輸尿管，也沒有像腎臟產生尿液持續(xù)沖洗，故用碎石治療，即使較大的結石碎成小結石，也存在著排不凈或再排不出的風險，另外振波碎石對肝組織還有較大損傷，故這種治療方式一般不選擇。

4.3西醫(yī)藥物治療

西藥治療膽結石，藥效不能直達病灶，治標不治本，且西藥含有激素，副作用大，過量服用可能反而對人體產生其他危害。

5 怎么預防膽管結石

5.1規(guī)范飲食

大家注意自己的飲食習慣是非常有必要的，很多人之所以會出現(xiàn)結石，是因為大家在平時吃飯的時候吃的食物有一定的關系，一些不太衛(wèi)生的水，也有可能會引起結石出現(xiàn)。所以大家在平時應該多吃一些瓜果蔬菜，及時補充身體中的維生素和纖維素，有利于排便和排出可能誘發(fā)結石的食物殘留。一日三餐要按時吃，尤其是早餐，吃好早餐對肝膽管結石患者極其重要，人體內肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲于膽囊內，而膽汁的功能主要是消化食物，如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內即引起膽汁排泄不暢，膽汁濃縮，即可形成結石，或者使原來的結石增大、增多，所以每個人應該養(yǎng)成良好的飲食習慣，早餐最好每天都吃。

5.2鍛煉身體

在平時大家一定要通過鍛煉身體增強體質，身體的抵抗力增強之后能夠有效的解決很多問題，大家在平時可以通過晨練和晚練的方式來鍛煉身體，這些都是可以起到預防發(fā)病的重要手段。

5.3注意休息

一些人在平時可能工作壓力過大，那么這個時候就會讓人感覺到身體出現(xiàn)一些異常，所以大家在工作之余，一定要保證充足的休息、睡眠時間，工作的過程中如果感覺到勞累大家也應該立刻調整作息時間。

5.4定期檢查

定期做B超檢查，能盡早發(fā)現(xiàn)肝膽管內的一些病理變化，它能夠及早發(fā)現(xiàn)慢性膽囊炎癥、膽汁濃縮等變化，對形成或加重結石病有一定的預防作用，B超檢查能夠檢查出身體中的一些異常，身體在出現(xiàn)一些變化之后會直接體現(xiàn)在B超上面，所以定期B超檢查也是可以有效預防這種疾病出現(xiàn)的。

通過以上的講解，大家應該已經對膽管結石有了充分的了解，對于任何疾病都是預防大于治療的，其實造成膽管結石的原因是多方面的，但主要還是與個人飲食習慣有關，所以在日常生活中，我們要養(yǎng)成良好的生活起居習慣，注意飲水和飲食衛(wèi)生，注意休息，加強鍛煉，提高自身抵抗力，只有這樣疾病才能對我們敬而遠之。