張瑩

摘要：目的：對(duì)小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法進(jìn)行分析與探討。方法：隨機(jī)選擇2019年5月-2020年5月在我院收治的50例疝氣患兒作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象入院后都進(jìn)行疝氣腹腔鏡手術(shù)，并在手術(shù)時(shí)開展合理的護(hù)理方法，總結(jié)并分析最終治療效果。結(jié)果，50例疝氣患兒經(jīng)過科學(xué)的手術(shù)護(hù)理，治療有效率達(dá)到了100%，治療效果顯著。結(jié)論。對(duì)小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理能夠有效提高治療效果，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒疝氣;腹腔鏡手術(shù);護(hù)理;體會(huì)

小兒疝氣也被稱為小兒腹股溝疝，是小兒外科較為常見的一類病癥，其中又以男性患兒居多。這主要是因?yàn)樵谂咛コ跗谟捎诓G丸下降帶動(dòng)腹膜下移，產(chǎn)生腹膜鞘狀突，出生后由于鞘狀突只有部分閉鎖或是沒有閉鎖，就會(huì)導(dǎo)致

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2019年5月-2020年5月在我院收治的50例疝氣患兒作為研究對(duì)象，經(jīng)彩超確診為腹股溝疝氣其中男性患兒41例，女兒患兒9例，年齡在1-3歲之間，其中單側(cè)疝氣有39例，雙側(cè)疝氣有11例，采取氣管內(nèi)插管全身麻醉，行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)均順利完成。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理

在手術(shù)前一天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要到病房探視患兒，將腹腔鏡的流程、術(shù)中注意事項(xiàng)還有麻醉方式告知患兒家屬，而且還應(yīng)當(dāng)要介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，以緩解患兒家屬的緊張情緒。如果患兒年紀(jì)較小，那么護(hù)理人員可以采取撫摸的方式來安撫患兒，如若其年紀(jì)較大，那么就能夠通過語(yǔ)言來安慰與鼓勵(lì)，緩解患兒內(nèi)心的焦慮。

1.2.1.2 準(zhǔn)備工作

在手術(shù)前護(hù)理人員需要叮囑患兒家屬不要給豆制品與牛奶給患兒食用，避免出現(xiàn)腸脹氣。而且在術(shù)前6h禁食，在術(shù)前4h禁飲，并且把膀胱中的尿液排干凈。而且在手術(shù)過程中還要求保證患兒膀胱處在空虛的狀態(tài)，以最大限度降低損傷率。

1.2.1.3儀器準(zhǔn)備

在開始手術(shù)前，要求護(hù)理人員能夠準(zhǔn)備齊全所需使用到的儀器設(shè)備，包括了腹腔鏡設(shè)備系統(tǒng)以及疝氣腔鏡器械包，如氣腹管、氣腹針、氣腹機(jī)、冷光源、監(jiān)視器等，并且還需要準(zhǔn)備好穿刺器、電凝鉤、電勾線、攝像頭等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1正確取患兒體位

患兒進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要仔細(xì)核對(duì)患兒的姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱以及手術(shù)位置。此后取患兒平臥位，適當(dāng)墊高其臀部，以方便醫(yī)生的手術(shù)操作。并將將肩墊放置于患兒兩胛間，讓其雙肩得到舒展，頭部微微后仰，以維持患兒呼吸的暢通。

1.2.2.2建立靜脈通路

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患兒上肢進(jìn)行靜脈穿刺針的留置，如若患兒體重在10kg一下，那么需要使用4mL劑量的乳酸鈉林格液，如若患兒體重在10-20kg那么需要合理增加實(shí)際使用的劑量。如若情況需要還可以采用靜脈輸液泵來把控滴速。一般來說都要預(yù)先對(duì)輸入的液體進(jìn)行加溫處理。

1.2.2.3 環(huán)境護(hù)理

因?yàn)榇蟛糠只純耗昙o(jì)都較小，所以其體溫調(diào)節(jié)中樞還沒完善。加上手術(shù)麻醉與手術(shù)暴露會(huì)導(dǎo)致患兒提問下降，增加了感染幾率。所以護(hù)理人員需要做好手術(shù)室溫度的控制工作，為此其溫度在24℃-26℃范圍當(dāng)中，而且還要做好患兒的保暖工作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢后護(hù)理人員需要做好吸痰工作，并且強(qiáng)化術(shù)后的蘇醒護(hù)理。及時(shí)用溫水輕輕擦拭干凈患兒皮膚行的血跡，穿好其衣物，注重患兒保暖。待患兒能夠自主均勻度呼吸，且血壓維持正常水平后便可將其送回病房，同時(shí)和病房護(hù)理人員進(jìn)行交接。此外護(hù)理人員還需要對(duì)患兒術(shù)后創(chuàng)口進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)出血等突發(fā)情況需要及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師，同時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)需要囑咐家屬保持患兒創(chuàng)口干燥，避免碰水，防止患兒抓掉覆蓋在傷口上的紗布，也不可能因?yàn)榇笮”愣鴮⒓啿济媾K，引發(fā)傷口感染，配合護(hù)理人員做好患兒的創(chuàng)口清潔工作，降低感染發(fā)生幾率。

2 結(jié)果

50例疝氣患兒經(jīng)過科學(xué)的手術(shù)護(hù)理，全部治愈，且無(wú)不良反應(yīng)，療有效率達(dá)到了100%，治療效果顯著。

3 討論

在小兒外科中疝氣是一種多發(fā)病與常見病，其臨床癥狀是有腫塊存在于患兒的腹股溝內(nèi)，一旦發(fā)病，患兒就會(huì)出現(xiàn)便秘、脹氣以及下腹疼痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)要及時(shí)予以治療。而且隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，疝囊也會(huì)隨之變大，同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致絞窄和嵌頓的情況出現(xiàn)，或是引發(fā)睪丸、卵巢萎縮、梗塞。如若患兒大于1歲那么就無(wú)法自行愈合，所以需要采取手術(shù)治療。而傳統(tǒng)的手術(shù)是在患兒腹股溝區(qū)域取橫切口或斜切口，解剖腹股溝區(qū)域，且高位結(jié)扎疝囊，這樣不但會(huì)增加患兒的疼痛，而且會(huì)加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能夠根治小兒腹股溝疝氣，所以受到許多患者的認(rèn)可。而小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理措施與方法在很大程度上關(guān)系到了治療的效果，所以有關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中與術(shù)后均需要密切關(guān)注患兒生命體征變化，對(duì)其予以相應(yīng)的護(hù)理以及指導(dǎo)，以切實(shí)保證手術(shù)的成功以及減少患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

在本次研究中，對(duì)小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)患兒實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，50例疝氣患兒全部治愈，且無(wú)不良反應(yīng)，療有效率達(dá)到了100%，治療效果顯著。由此可知，對(duì)小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理能夠有效提高治療效果，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院?山東濟(jì)寧?272000）