陸小燕 覃麗華

摘要：目的：分析吉妮致美IUD與元宮型IUD的臨床應用效果。方法：選取在我院放置宮內節(jié)育器（IUD）婦女212例進行研究，所選對象為2019年1月至2019年12月在我院放置IUD的對象，按照數字隨機法分為吉妮致美組與元宮型組。分別在放置3、6、12個月的時候進行跟蹤隨訪，觀察兩組不同時期的臨床效果和不良反應。結果：3個月時兩組人群脫落、帶器妊娠、因癥取出對比不顯著（P>0.05）。6個月和12個月吉妮致美組脫落、帶器妊娠、因癥取出方面顯著低于元宮型組（P<0.05）。吉妮致美組續(xù)用率顯著高于元宮型組（P<0.05）。吉妮致美組在月經量增加、月經失調、白帶異常、同房不適方面3、6、12個月均顯著于元宮型組（P<0.05）。吉妮致美組在陰道不規(guī)則出血方面3個月與元宮型組對比差異不顯著（P>0.05），6個月、12個月對比差異顯著（P<0.05）。兩組在腰腹酸痛方面3個月、6個月、12個月對比均無差異（P>0.05）。結論：吉妮致美IUD在婦女中的應用效果顯著，放置吉妮致美IUD妊娠率，脫落現象較少，不良反應較低，避孕效果好，臨床效果滿意，應推廣使用。

關鍵詞：吉妮致美;元宮型;IUD;效果;不良反應

IUD是女性有效的避孕措施之一，我國約有70%婦女選擇宮內節(jié)育器方式進行避孕[1]。IUD具有安全高效、操作簡單、經濟可逆、不良反應較小等優(yōu)勢，深受廣大育齡婦女歡迎。但是近年來IUD的種類繁多，不同IUD在效果方面也有所差別。育齡婦女放置IUD后可能發(fā)生不同反應，如出血、腹痛、腰疼、白帶增多、節(jié)育器脫落、帶器妊娠等現象，給婦女帶來了一定的傷害，其次無論哪種節(jié)育器都會有一定的不良反應。為提高避孕婦女使用IUD的效果和生活質量，一直以來，筆者對來本機構放置IUD的育齡婦女都做了詳細的臨床觀察和隨訪。本次針對使用頻率較高的元宮型IUD和吉妮致美IUD為研究對象，選取212例進行研究，分析吉妮致美IUD與元宮型IUD的臨床應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取在我院放置IUD婦女212例進行研究，時間范圍為2019年1月至2019年12月放置，按照數字隨機法分為吉妮致美組與元宮型組，每組106例。吉妮致美組年齡為20～44歲。元宮型組年齡為21～45歲。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

吉妮致美IUD由天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產，含銅表面積為330mm2，含吲哚美辛緩釋系統(tǒng)28mg;元宮型IUD由山東煙臺計生藥械有限公司生產，含銅表面積為200 mm2，含吲哚美辛，18mg。無手術禁忌癥，放置過程嚴格按照操作規(guī)程進行，術后予健康教育處方。術后第3、6、12個月隨訪，對其進行有關IUD應用效果進行對比分析。

1.3觀察指標

記錄兩組婦女3個月、6個月、12個月終止原因和不良反應。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0對數據處理，計數采用%表示，計量采用 （X±S）表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1不同時期臨床效果對比

3個月時兩組人群脫落、帶器妊娠、因癥取出對比不顯著（P>0.05）。6個月和12個月吉妮致美組脫落、帶器妊娠、因癥取出方面顯著低于元宮型組（P<0.05）。吉妮致美組續(xù)用率顯著高于元宮型組（P<0.05）。詳見表1。

2.2不同時期不良反應對比

吉妮致美組在月經量增加、月經失調、白帶異常、同房不適方面3個月、6個月、12個月均顯著由于元宮型組（P<0.05）。吉妮致美組在陰道不規(guī)則出血方面3個月與元宮型組對比差異不顯著（P>0.05），6個月、12個月對比差異顯著（P<0.05）。兩組在腰腹酸痛方面3個月、6個月、12個月對比均無差異（P>0.05）。詳見表2。

3.討論

在使用IUD進行避孕時，IUD的脫落和位置是導致帶器妊娠最大的因素[2]。因此在節(jié)育器改進上，如果穩(wěn)固節(jié)育器降低其位移和脫落是重點解決問題。吉妮致美IUD是新一代IUD，主要的優(yōu)點有：（1） 固定式：聚丙烯縫合線頂端有一個小結，手術時將小結植入宮底中央肌層下1cm起固定作用;（2）無支架：用一根聚丙烯縫合線把6個進口高純度銅套管串聯在一起組成，頂端和末端的所有銅套固定在手術線上防止脫落，適應各種形態(tài)、大小的子宮，排異反應小;（3）可變性：沒有支架，6個銅套由柔軟的縫合線串聯在一起，占宮腔面積小，可隨子宮的不同屈度而彎曲。（4）含約28mg吲哚美辛的緩釋系統(tǒng)。藥物緩慢釋放，減少疼痛和出血。且不含激素，不影響內分泌。（5）尾絲細而軟。吉妮致美IUD的固定式、無支架、可變性等優(yōu)點，減少了對宮腔壁的刺激和壓迫，不良反應也會跟隨降低，其尾部細絲柔軟，也可降低同房時男性的不適感，提高性生活質量（因尾絲柔軟，筆者把尾絲剪短到宮頸管內，使不露出宮頸外，避免同房時男方觸碰到引起不適）。另外吉妮致美IUD含有吲哚美辛系統(tǒng)，具有抗前列腺作用，也減少放置后近期的出血等副作用[3]。由于吉妮致美是植入式IUD，臨床上脫落的主要原因是子宮內膜偏厚，線結植入子宮肌層的厚度不夠，為了使脫落率盡可能降到最低，放置前必須行B超檢測子宮內膜厚度。而元宮型IUD是有支架型IUD，與宮腔接觸面積較大，對子宮壁造成壓迫，導致子宮排斥性收縮，引起脫落率增加，同時子宮內膜充血水腫，無菌性壞死等，使放置后分泌物增多和點滴出血等不良反應發(fā)生率相對增高，雖然元宮型IUD其內也含有吲哚美辛，但與吉妮致美IUD相比，可能含銅總量、吲哚美辛釋放和可塑性方面略差，故帶器妊娠及因癥取出率較吉妮致美IUD高。

綜上所述，吉妮致美IUD的應用效果顯著，妊娠率、脫落現象較少，不良反應較低，應推廣使用吉妮致美IUD。

參考文獻：

[1]周健，王冠融，林潔，施雯慧，楊月華，巴磊，孫志明.常用宮內節(jié)育器不良事件發(fā)生情況的趨勢研究[J].實用醫(yī)學雜志，2020，36（23）：3283-3287.

[2]蔡向榮.探討吉妮致美環(huán)對于普通宮內節(jié)育器不良反應的預防效果[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（11）：38-40.

[3]李麗玲，林淑玲.不同宮內節(jié)育器的避孕效果和安全性比較[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（17）：143-144.

（橫縣婦幼保健院?廣西南寧?530300）