李晶

摘要：護(hù)理人員是遭受針刺傷最多的人群，一旦出現(xiàn)針刺傷則極易發(fā)生感染，大量傳染性疾病通過(guò)針刺傷對(duì)護(hù)理人員造成了較大威脅，如乙型肝炎、HIV、梅毒等有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前經(jīng)血液傳播的疾病已經(jīng)超過(guò)了50種，因此對(duì)護(hù)理人員預(yù)防針刺傷進(jìn)行研究具有非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員;針刺傷;預(yù)防

護(hù)理人員每天需要接觸大量的注射器針頭、手術(shù)刀片，因此是遇到針刺傷風(fēng)險(xiǎn)最高的人群，針刺傷指的是身體某部遭受醫(yī)院內(nèi)部較為尖銳物品的傷害而形成傷口。護(hù)理人員每天需要頻繁從事穿刺、拔針等各類操作，而且在打開(kāi)玻璃瓶時(shí)面臨著破碎風(fēng)險(xiǎn)，這些動(dòng)作是造成針刺傷的主要因素〔1〕。我國(guó)護(hù)理人員每天工作量較大，不但負(fù)責(zé)接待大量病人，而且要反復(fù)審核醫(yī)生單據(jù)、護(hù)理記錄，而且及時(shí)清除醫(yī)療垃圾，遇到情緒不穩(wěn)定的病人還需進(jìn)行心理安慰，同時(shí)承擔(dān)著創(chuàng)建靜脈通路等工作，為患者服藥到口、開(kāi)展健康宣傳等也屬于護(hù)理人員的本職工作，在遇到緊急情況時(shí)也需應(yīng)對(duì)，因此出現(xiàn)針刺傷在分險(xiǎn)較高。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，本身要意識(shí)到預(yù)防針刺傷的重要性，在日常工作中要集中注意力，采取合理的防護(hù)措施，通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高專業(yè)技能，才能有效預(yù)防針刺傷。

一、護(hù)理人員面臨的針刺傷風(fēng)險(xiǎn)

有的護(hù)理人員對(duì)預(yù)防針刺傷不重視不關(guān)注，當(dāng)前，醫(yī)院中的護(hù)理人員年齡較小，自我防護(hù)意識(shí)差，認(rèn)為出現(xiàn)針刺傷對(duì)自己身體影響不大。我國(guó)醫(yī)院中的護(hù)理人員工作量較大，每天需要面對(duì)大量復(fù)雜工作，在實(shí)際操作過(guò)程中很難集中注意力。有的醫(yī)院忽略了護(hù)理人員針刺傷的處理，有的護(hù)理人員出現(xiàn)針刺傷后只簡(jiǎn)單包扎一下，不能將針刺傷與血液傳播病聯(lián)系在一起。有的護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)不能嚴(yán)格遵守操作流程進(jìn)行，因此出現(xiàn)針刺傷較多，如拔針時(shí)刺傷自己、安裝針帽時(shí)刺傷自己、處理醫(yī)療垃圾時(shí)被尖銳物品刺傷、打開(kāi)玻璃瓶時(shí)被碎玻璃刺傷等。護(hù)理人員之所以出現(xiàn)上述各種問(wèn)題，關(guān)鍵問(wèn)題還是自己的防護(hù)意識(shí)淡薄，不能及時(shí)采取防護(hù)措施。

二、護(hù)理人員預(yù)防針刺傷的方法

（一）提高思想認(rèn)識(shí)

護(hù)理人員在接受培訓(xùn)時(shí)，內(nèi)容設(shè)置大多為護(hù)理操作技術(shù)，如防止病人受傷的知識(shí)、防止病人出現(xiàn)不滿情緒的方法等，而關(guān)于護(hù)理人員做好自我防護(hù)的知識(shí)欠缺，因此應(yīng)該在護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容中增加預(yù)防針刺傷的部分，針對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展預(yù)防針刺傷專門培訓(xùn)，將發(fā)生針刺傷的處理技術(shù)、護(hù)理人員護(hù)理操作流程、護(hù)理人員心理素養(yǎng)等作為預(yù)防針刺傷的主要內(nèi)容，反復(fù)強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)針刺傷后要及時(shí)妥善處理，由近心端向遠(yuǎn)心端用力擠壓，盡量擠壓出一定數(shù)量的血液，并用流動(dòng)的水反復(fù)沖洗傷口，接著使用碘伏溶液擦洗，處理結(jié)束后加強(qiáng)觀察與檢查，有利于減少傳染病的傳播。要反復(fù)叮囑護(hù)理人員處理針頭時(shí)全部作為傳染病針頭處理，在新招聘護(hù)理人員參加工作前，要開(kāi)展傳染病知識(shí)宣傳，提高護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)〔2〕。

（二）防止出現(xiàn)錯(cuò)誤操作

醫(yī)院關(guān)于護(hù)理人員的操作制訂了完善的操作流程，要求護(hù)理人員操作時(shí)必須依據(jù)操作流程進(jìn)行，同時(shí)要意識(shí)到預(yù)防針刺傷的重要性。年齡較大的護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督年輕護(hù)理人員的操作，同時(shí)要反復(fù)強(qiáng)調(diào)發(fā)生針刺傷的危害性，一旦發(fā)現(xiàn)年輕護(hù)理人員未按照規(guī)范的操作流程，則需及時(shí)幫助其改正，監(jiān)督其依據(jù)正確操作流程開(kāi)展護(hù)理〔3〕。再有，醫(yī)院還需配備專業(yè)人員監(jiān)督護(hù)理人員的日常操作，幫助護(hù)理人員在實(shí)際操作過(guò)程中集中注意力，如在拔出針頭時(shí)，首先要將針頭放置于銳器盒中并用剪刀除去針頭，依據(jù)醫(yī)療廢物處理辦法分為不同種類放置，并及時(shí)上交到有關(guān)部門進(jìn)行處理。有時(shí)需要拔出針頭后安裝針帽，此時(shí)精神必須高度集中，護(hù)理人員從事上述操作時(shí)務(wù)必佩戴手套，堅(jiān)決不得徒手開(kāi)展護(hù)理操作，尤其是用手分開(kāi)針頭等。護(hù)理人員每天要從事大量靜脈穿刺操作，一旦創(chuàng)建靜脈通路時(shí)操作失誤，不得暫時(shí)將針頭懸掛于輸液管上，要馬上取回新的注射器針頭，將原有注射器針頭換下并放置在銳器盒中，注意開(kāi)展上述操作時(shí)要沉著冷靜，必要時(shí)可邀請(qǐng)同事協(xié)助〔4〕。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)自己身體出現(xiàn)傷口，尤其是手上皮膚出現(xiàn)破損時(shí)，那么在開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)則需堅(jiān)決禁止與病人體液、血液等接觸。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員每天需要接觸病人體液與血液，同時(shí)還需幫助醫(yī)生整理手術(shù)刀、手術(shù)剪、刀片等各種尖銳物品，因此手術(shù)室護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)必須佩戴無(wú)菌手套，在保證操作正確的基礎(chǔ)上可佩戴多層手套。有數(shù)據(jù)顯示，佩戴橡膠手套遭受針刺傷、接觸病人血液體液后與徒手遭受針刺傷、接觸病人血液體液等現(xiàn)象相比，其感染率能夠下降一半以上，因此佩戴手套非常必要〔5〕。再有，護(hù)理人員佩戴手套還具有諸多優(yōu)點(diǎn)，不但可以防止護(hù)理人員受傷，而且可以保證處于無(wú)菌狀態(tài)下操作、杜絕各類污染。依據(jù)護(hù)理操作流程穿防護(hù)服、戴防護(hù)帽等也非常重要，能夠很好地保護(hù)護(hù)理人員。有的病人住院時(shí)出現(xiàn)了精神異常，經(jīng)常發(fā)生攻擊醫(yī)護(hù)人員的行為，不能配合護(hù)理人員操作，護(hù)理人員面對(duì)此類病人時(shí)不要勉強(qiáng)操作，防止針頭傷到自己與病人。需要為病人注射液體時(shí)要處于光線較好的條件下進(jìn)行。如果病人需要長(zhǎng)時(shí)間輸入液體，則可選擇留置針的做法，不但可以有效減少穿刺的次數(shù)，而且也可以穩(wěn)定病人情緒。

（三）適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量

國(guó)家衛(wèi)生部門應(yīng)該對(duì)現(xiàn)行政策及時(shí)創(chuàng)新，適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，有利于減少護(hù)理人員的工作量，防止護(hù)理人員經(jīng)常處于繁忙的操作當(dāng)中，緩解護(hù)理人員的精神壓力。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要根據(jù)實(shí)際情況合理安排護(hù)理人員值班，不得出現(xiàn)一名護(hù)理人員同時(shí)負(fù)責(zé)多名病人的護(hù)理情況發(fā)生，保證護(hù)理人員擁有充足的休息時(shí)間與娛樂(lè)時(shí)間，幫助護(hù)理人員放松身心。再有，醫(yī)院還需關(guān)心護(hù)理人員的針刺傷情況，及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備防止出現(xiàn)針刺傷，從而確保護(hù)理人員人身安全。

三、結(jié)論

只有保障護(hù)理人員的人身安全，才能為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此預(yù)防護(hù)理人員出現(xiàn)針刺傷非常重要。醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)教育、規(guī)范護(hù)理人員操作、合理增加護(hù)理人員數(shù)量等，以減少針刺傷現(xiàn)象的發(fā)生，保證護(hù)理工作的順利實(shí)施。

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（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710000）