劉光成

摘要：精細(xì)化管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院管理中發(fā)揮著重大作用，實(shí)施精細(xì)化管理有助于提高醫(yī)院管理水平，改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的工作氛圍，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。本文就精細(xì)化管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)的分析。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院;應(yīng)用分析

醫(yī)療活動中醫(yī)護(hù)人員是主體，搞好醫(yī)療活動和團(tuán)隊(duì)成員的質(zhì)量管理是提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的主要內(nèi)容。將精細(xì)化管理用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院管理，可提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行制度的規(guī)范性，提升工作流程及職業(yè)行為的人性化水準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)中“既凸顯精又注重細(xì)”的目的。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精細(xì)化管理的作用

經(jīng)濟(jì)方面而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行精細(xì)化管理最直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院屬于國家性質(zhì)的非盈利性企業(yè)，具有公益性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行精細(xì)化管理的首要目的是降低各方面成本，維持醫(yī)院運(yùn)行，醫(yī)院公益性的意義是讓每個人民都可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)資源，是國家在保護(hù)人民的生命權(quán)，醫(yī)院的正常運(yùn)行是公益性實(shí)現(xiàn)的唯一渠道，醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理的除了可以使醫(yī)院降低成本提高經(jīng)濟(jì)效益外，更重要的是實(shí)現(xiàn)社會效益最大化。國家對醫(yī)院的大力支持，是為了使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好的服務(wù)于社會，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行精細(xì)化管理使醫(yī)院運(yùn)行成本得到更好的控制，充分實(shí)現(xiàn)社會利益最大化。

國家層面，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院雙重屬性。中國社會主義經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善，市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院公益性得到體現(xiàn)的同時，收益性隨之變得重要，這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理上需要兼顧兩種屬性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作團(tuán)隊(duì)、產(chǎn)品服務(wù)的對象是人民，對社會進(jìn)行服務(wù)，這是醫(yī)院存在的基本意義。醫(yī)院在提供服務(wù)和產(chǎn)品時，會得到基本收益，這是醫(yī)院基本運(yùn)行的保證，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的精細(xì)化管理保證了這些收益的正常運(yùn)用，并在一定程度上減輕國家財政壓力。醫(yī)院在國家的支持下得以運(yùn)行，對國家財政存在一定程度的依賴性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行精細(xì)化管理不僅可以規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動，完善自身職責(zé)，還可以拓寬醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來源，減輕國家財政壓力。

二、精細(xì)化管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中的具體應(yīng)用

（一）完善精細(xì)化管理制度

落實(shí)制度化管理是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的基本要求，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需從實(shí)際出發(fā)，建立科學(xué)完善、高效可行的管理制度，并逐項(xiàng)落實(shí)到醫(yī)療管理服務(wù)的各個實(shí)際環(huán)節(jié)當(dāng)中，為推行精細(xì)化管理奠定良好基礎(chǔ)。從廣義上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度主要包括產(chǎn)權(quán)制度、財務(wù)管理制度、責(zé)任制度、內(nèi)部管理制度、獎懲制度、科室工作制度。醫(yī)院需細(xì)化各項(xiàng)管理制度，明確各科室和醫(yī)療崗位的職責(zé)，保證管理的規(guī)范化和制度化。如針對科室工作制度可將其細(xì)分為臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理制度，管理人員必須每周3天進(jìn)行臨床檢查，并按照質(zhì)控計劃要求實(shí)施檢查項(xiàng)目，每月組織一次全院分析會，請各科室的質(zhì)控小組對該月的主要工作進(jìn)行通報，包括醫(yī)護(hù)技術(shù)操作情況分析、病案書寫質(zhì)量檢查、醫(yī)療規(guī)章制度學(xué)習(xí)、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對存在的不足之處與原因進(jìn)行重點(diǎn)分析，提出細(xì)致到點(diǎn)、到人的具體整改方法，并寫出科室月份質(zhì)量分析報告交由質(zhì)控科存檔。

（二）以醫(yī)療質(zhì)量為中心，對醫(yī)院各方面工作的質(zhì)量管理

隨著我國現(xiàn)代社會的進(jìn)步與發(fā)展，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作要求也越來越高。醫(yī)院是救死扶傷的地方，是廣大人民群眾醫(yī)療保障的地方，醫(yī)院管理工作的好壞不僅關(guān)系到廣大人民群眾的利益，同時也關(guān)系到醫(yī)院自身的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量的管理應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院各方面工作質(zhì)量的中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以醫(yī)療為中心，而醫(yī)療質(zhì)量的高低則是衡量醫(yī)院工作的重要指標(biāo)，是醫(yī)院管理工作的重中之重，隨著醫(yī)院的發(fā)展，在醫(yī)院管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各方面的工作全部聯(lián)系在一起，形成一個管理體系，不論是醫(yī)院的診斷、治療還是護(hù)理，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體人員、部門共同參與到管理工作中來，進(jìn)而全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作管理質(zhì)量，為患者提供更好地醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

（三）改革管理手段，推進(jìn)精細(xì)化管理發(fā)展

在信息化、大數(shù)據(jù)等快速發(fā)展的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理應(yīng)推陳出新，揚(yáng)棄固有的管理思維，遵循以“數(shù)據(jù)化為保證，以信息化為手段”的精細(xì)化管理理念，借助信息化思維和技術(shù)，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精細(xì)化管理發(fā)展。如財務(wù)管理盤點(diǎn)房間資產(chǎn)時，可利用二維碼技術(shù)設(shè)置二維碼標(biāo)簽，通過掃描獲知總資產(chǎn)數(shù)量，在資產(chǎn)變更統(tǒng)計、醫(yī)療器械核算、醫(yī)用耗材采購等工作中也可采用類似方法，以提高管理的精準(zhǔn)性和效率。在質(zhì)量監(jiān)控過程中，信息化手段也可起到重要作用。如針對技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)資質(zhì)管理、圍術(shù)期管理、輸血管理和臨床用藥監(jiān)護(hù)等開發(fā)相應(yīng)信息化管理模塊，建立手術(shù)/操作授權(quán)和藥物使用授權(quán)數(shù)據(jù)庫，借助院內(nèi)聯(lián)動工作站，對安全核查、手術(shù)物品、醫(yī)療器械、常用耗材等進(jìn)行清點(diǎn)和實(shí)時管控。

（四）確保醫(yī)療設(shè)備安全使用

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮著重要的作用，對于醫(yī)療設(shè)備而言，在設(shè)備管理中，應(yīng)用精細(xì)化管理可以而確保醫(yī)療設(shè)備安全使用。在精細(xì)化管理模式下，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購買、簽收、存儲、使用都做到明確的規(guī)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據(jù)自己的醫(yī)療發(fā)展需要合理采購設(shè)備，在設(shè)備使用前要做好相關(guān)核對工作，確保設(shè)備無質(zhì)量、性能問題后方可使用。在設(shè)備使用過程中，醫(yī)務(wù)人員可以按照規(guī)范化操作來科學(xué)的使用設(shè)備，設(shè)備在使用前和使用后都需要進(jìn)行檢測和核對，確保設(shè)備處于安全狀態(tài)，保證設(shè)備符合醫(yī)療服務(wù)需求。同時，在精細(xì)化管理下，設(shè)備可以按照規(guī)范的程序進(jìn)行保管，避免醫(yī)療設(shè)備管理混亂。

（五）明確精細(xì)化管理目標(biāo)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中，可將精細(xì)化管理細(xì)分為學(xué)習(xí)、籌劃、實(shí)施、總結(jié)四個階段，明確各階段的管理職能與目標(biāo)，各科室醫(yī)護(hù)人員要積極學(xué)習(xí)各階段的新知識技能，確保精細(xì)化管理順利實(shí)施。考慮到主管科管理人員身為醫(yī)生，日常工作較為忙碌，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)需制定排班措施，每周留1～2d用于醫(yī)療質(zhì)量管理。期間，質(zhì)管科人員需全身心地投入管理當(dāng)中，制定相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，定期對科室人員進(jìn)行精細(xì)化知識培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

（六）促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化流程化

管理制度是醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，而在精細(xì)化管理理念下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制會越來越規(guī)范化、流程化發(fā)展。在精細(xì)化管理模式下，它注重的是流程化管理，醫(yī)院根據(jù)自身的實(shí)際情況來進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短醫(yī)療服務(wù)流程循環(huán)周期，節(jié)省患者的等待時間，提升患者滿意度。同時，在精細(xì)化管理理念下，醫(yī)院本質(zhì)服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)化、服務(wù)方法規(guī)范化、服務(wù)過程程序化的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)階段的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行完善，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)體系，從而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合效益。

結(jié)語：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中應(yīng)用精細(xì)化理念可有效提升醫(yī)療水平，營造和諧的醫(yī)院管理氛圍。在實(shí)際應(yīng)用中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院需完善各項(xiàng)管理制度，優(yōu)化診療流程，明確精細(xì)化管理目標(biāo)，采取合適的獎懲機(jī)制與人力配備機(jī)制，并結(jié)合大數(shù)據(jù)、信息化技術(shù)推動精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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