邱欒樹

【摘要】目的? 探究硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床效果。方法? 選擇2015年1月～2017年1月我院收治的因早產(chǎn)發(fā)生胎膜早破的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予硫酸鎂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸利托君治療，比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。結(jié)果? 觀察組產(chǎn)婦治療總有效率、孕周延長(zhǎng)時(shí)間均顯著高于對(duì)照組，但宮縮抑制時(shí)間與治療周期則顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破臨床效果確切，能有效延長(zhǎng)孕周，縮短治療周期及宮縮抑制時(shí)間，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局與新生兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;鹽酸利托君;早產(chǎn)胎膜早破

早產(chǎn)胎膜早破是指產(chǎn)婦妊娠在不到37周的情況下，胎膜組織發(fā)生主動(dòng)性的破裂情況，該癥狀在產(chǎn)科發(fā)病中占比達(dá)3.0%～4.5%[1]，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦與新生兒的生命安全。早產(chǎn)胎膜早破會(huì)造成胎膜破裂到臨產(chǎn)的時(shí)間明顯縮短，同時(shí)引發(fā)羊膜腔組織感染、早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件的發(fā)生，降低新生兒的生存質(zhì)量。相關(guān)研究指出，50%以上的產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)胎膜早破與宮內(nèi)感染的發(fā)生具有明顯的相關(guān)性[2]。本文對(duì)我院發(fā)生早產(chǎn)胎膜早破的80例患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月我院收治的因早產(chǎn)發(fā)生胎膜早破的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均（24.8±7.1）歲;孕周28～36周，平均（32.5±2.2）周。觀察組年齡21～37歲，平均（25.2±7.3）歲;孕周30～36周，平均（32.3±2.5）周。兩組患者在年齡和孕周比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療：100ml濃度為10%的葡萄糖溶液+15ml濃度為25%的硫酸鎂緩慢靜滴，直到患者宮縮抑制后改為1000ml濃度為5%的葡萄糖溶液+60ml濃度為25%的硫酸鎂維持靜滴，待患者癥狀消失后即可停藥。觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療：1000ml濃度為5%的葡萄糖溶液+20ml濃度為25%的硫酸鎂緩慢靜滴，直到患者宮縮抑制后給予鹽酸利托君片口服治療，第一天用藥每間隔2h服用2mg，以后每間隔6h服用10mg，待患者癥狀消失后即可停藥。硫酸鎂注射液由江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858。鹽酸利托君片由海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094049。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)癥狀改善進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，顯效：患者下腹痛、陰道流血與宮縮均消失，能繼續(xù)妊娠;有效：患者用藥12h后宮縮明顯減弱，繼續(xù)妊娠時(shí)間超過(guò)2d;無(wú)效：患者宮縮無(wú)任何改善，且陰道出血仍然存在，宮口擴(kuò)張;總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%。記錄兩組患者用藥時(shí)間和癥狀消失時(shí)間[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療時(shí)間與癥狀消失時(shí)間比較

對(duì)照組用藥時(shí)間（6.3±1.2）d，癥狀消失時(shí)間（4.0±1.1）d，觀察組用藥時(shí)間（3.5±0.8）d，癥狀消失時(shí)間（2.1±0.8）d，觀察組用藥及癥狀消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。

2.2兩組患者治療效果比較

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.01），詳見表1.

3討論

早產(chǎn)胎膜早破是引發(fā)早產(chǎn)的原因之一，同時(shí)還會(huì)增加產(chǎn)婦與胎兒感染的幾率，對(duì)胎兒的生產(chǎn)質(zhì)量造成不良影響，若患者發(fā)生早產(chǎn)胎膜早破的時(shí)間距離分娩的時(shí)間較長(zhǎng)，則引發(fā)產(chǎn)婦宮內(nèi)感染的幾率也隨之增加[4]。早產(chǎn)胎膜早破后，羊水量顯著減少，只有部分能起到緩沖的效果，對(duì)胎兒的發(fā)育造成不良影響，抑或是造成胎兒宮內(nèi)窘迫。若胎兒的局部肢體遭到壓迫，還會(huì)引發(fā)發(fā)育異常，所以一旦確定患者為早產(chǎn)胎膜早破，需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療。

硫酸鎂是臨床用于治療早產(chǎn)胎膜早破常用的一種藥物，能直接作用于子宮肌細(xì)胞，同時(shí)拮抗鈣離子，從而抑制子宮的收縮，對(duì)于早產(chǎn)的治療效果顯著。但單獨(dú)使用硫酸鎂并非對(duì)所有患者有效，部分患者在使用硫酸鎂后見效較慢，所以聯(lián)合用藥顯得極為重要。鹽酸利托君片是一種β擬交感神經(jīng)抑制藥物，屬于腎上腺β2受體激動(dòng)劑，也可作用于子宮肌層，與子宮肌層上的β2受體發(fā)生結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，從而提高細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷的濃度，降低細(xì)胞內(nèi)游離的鈣離子的濃度，緩解子宮平滑肌持續(xù)收縮。鹽酸利托君片常用于早產(chǎn)的預(yù)防，同時(shí)也能用于早產(chǎn)胎膜早破的治療。通過(guò)對(duì)上述兩種藥物機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂與鹽酸利托君片的用藥機(jī)制不存在重復(fù)[5]，所以可以考慮聯(lián)合用藥。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組用藥及癥狀消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.01），但治療總有效率則明顯高于對(duì)照組（P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破臨床效果確切，能有效延長(zhǎng)孕周，縮短治療周期及宮縮抑制時(shí)間，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局與新生兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]藍(lán)雪容.鹽酸利托君與硫酸鎂聯(lián)合治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，19（12）：185-186.

[2]程巧玲.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床探析[J].北方藥學(xué)，2016，13（11）：90，89.

[3]陳秀英.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（13）：267-268.

[4]孟德祺.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破臨床效果探析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（2）：188-190.

[5]馬愛青.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（7）：68-69.