鐘秀鋨

【摘要】目的：探討護(hù)理延伸服務(wù)在預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)中及對知識知曉率影響。方法：選取我院2019年5月-2019年12月期間收治的泌尿系結(jié)石患者28例作為研究對象，隨機(jī)分為給予護(hù)理延伸服務(wù)的實(shí)驗(yàn)組14例和給予常規(guī)護(hù)理的對照組14例，對比觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率和知曉率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率（0）較對照（28.57%）明顯降低，實(shí)驗(yàn)組知曉率（92.86%）較對照組（50%）明顯提高，P<0.05結(jié)論：護(hù)理延伸服務(wù)可以提高患者預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)相關(guān)知識的知曉率，從而有效預(yù)防泌尿系結(jié)石患者的復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理延伸服務(wù);泌尿系結(jié)石;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

前言

泌尿系結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，臨床表現(xiàn)主要包括：疼痛、血尿、排尿困難、自行排石及感染，有的甚至?xí)霈F(xiàn)腎絞痛，腎絞痛多在夜間出現(xiàn)，且疼痛劇烈，在我國泌尿系結(jié)石的患病率高達(dá)5%-10%，占泌尿外科病人的將近四分之一，嚴(yán)重影響人們的身體健康。盡管采用微創(chuàng)手術(shù)、排石、取石等一系列方法治療后結(jié)石排除率高達(dá)90%左右，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高仍是亟待解決的問題[1]。所以，泌尿系結(jié)石患者經(jīng)過相關(guān)治療后，如何預(yù)防復(fù)發(fā)是泌尿系結(jié)石治療的關(guān)鍵，預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是在治療結(jié)束后，對患者的病情變化進(jìn)行跟蹤和隨訪，積極給予護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。為探究護(hù)理延伸服務(wù)對預(yù)防泌尿系結(jié)石患者復(fù)發(fā)和患者對如何預(yù)防復(fù)發(fā)知曉率的影響，筆者進(jìn)行了此次研究，現(xiàn)將研究成果展示如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月-2019年12月期間收治的泌尿系結(jié)石患者28例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組14例，男9例，女5例，年齡18-76歲，平均（46.75±3.59）歲，其中腎結(jié)石5例，輸尿管結(jié)石8例，膀胱結(jié)石1例，對照組14例，男11例，女3例，年齡20-80歲，平均（51.37±4.28）歲，其中腎結(jié)石7例，輸尿管結(jié)石5例，膀胱結(jié)石2例。本次實(shí)驗(yàn)所有研究對象均符合泌尿系結(jié)石的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)所有患者及患者家屬對實(shí)驗(yàn)均知情，并簽署醫(yī)療同意書。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理延伸服務(wù)，具體操作如下：①健康教育：護(hù)理人員對每一位患者進(jìn)行入院前健康宣講，用通俗易懂的語言向患者闡述泌尿系結(jié)石形成的原因、治療護(hù)理的方法與目的、復(fù)發(fā)的因素和相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對該疾病的認(rèn)識，同時取得患者的積極配合，對于患者的疑問，護(hù)理人員耐心細(xì)致的解答;②飲食護(hù)理指導(dǎo)：根據(jù)患者的檢查判斷患者結(jié)石的性質(zhì)，然后根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，對于草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)低鈣低草酸飲食，少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動物內(nèi)臟、巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、芹菜、土豆等，適當(dāng)增加富含纖維素、維生素B1、維生素B6的食物攝入，例如麥麩食品、谷物、堅(jiān)果等，限制維生素C的攝入，對于感染性結(jié)石患者，應(yīng)低鈣、低磷飲食，少食魚類、肉類和骨頭湯，對于尿酸結(jié)石患者，應(yīng)低嘌呤飲食，少食動物內(nèi)臟、魚蝦類、肉類，對于胱氨酸結(jié)石患者，少食富含氨基酸的食物;③心理護(hù)理：護(hù)理人員對每一位入院患者及時進(jìn)行心理評估，了解患者的心理狀態(tài)，對于患者的不良心理進(jìn)行及時疏導(dǎo)，多鼓勵患者，幫助患者樹立治愈疾病的信心;④生活護(hù)理指導(dǎo)：告知患者應(yīng)大量飲水，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2500-4000ml，可將飲水量分別于晨起、餐間、睡前給予，為保證夜間尿量，睡前飲水500ml，睡眠中起床排尿后再飲水300-500ml，保證每日排尿量不少于2000ml，以尿液清亮微黃，甚至無色為宜，告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，⑤出院延伸護(hù)理：對患者建立信息檔案，通過電話、微信等方式定期對患者進(jìn)行回訪，分別于出院后第2周、1個月、2個月進(jìn)行隨訪，2個月后，每個月隨訪1次，持續(xù)隨訪1年，叮囑患者出院后第3個月、9個月回醫(yī)院做B超或X線復(fù)查，隨訪內(nèi)容包括了解患者對泌尿系結(jié)石預(yù)防知識的掌握程度、結(jié)石復(fù)發(fā)情況、是否按照出院前護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行等，對患者的疑問進(jìn)行及時解答并進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率和預(yù)防泌尿系結(jié)石相關(guān)知識知曉率，知曉率以非常了解、基本了解、不了解三種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，了解=非常了解+基本了解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中資料采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，復(fù)發(fā)率、知曉率等為計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率較對照明顯降低，實(shí)驗(yàn)組知曉率較對照組明顯提高，P<0.05。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生巨大改變，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率也在逐年增高。在治療上泌尿系結(jié)石的臨床治療效果已經(jīng)越來越好，但復(fù)發(fā)率卻還無法得到很好的控制，因此采取有效的護(hù)理措施，降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，對改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)與人們的飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，科學(xué)合理的飲食是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，多數(shù)患者住院期間接受專業(yè)健康宣教后，遵醫(yī)行為良好，但出院后因?yàn)槿狈I(yè)人員的指導(dǎo)監(jiān)督和跟蹤護(hù)理，不良的生活習(xí)慣，再加上疾病知識和行為認(rèn)知掌握有限，自我管理能力和自護(hù)能力較低，極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)[3]。護(hù)理延伸服務(wù)是在患者出院后，將護(hù)理從住院期間延伸到出院后的家庭生活中，通過對其生活習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，使患者保持科學(xué)的生活習(xí)慣，從而促進(jìn)結(jié)石復(fù)發(fā)率的降低。

結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率較對照明顯降低，實(shí)驗(yàn)組患者的知曉率較對照組明顯提高?？梢娊o予護(hù)理延伸服務(wù)可以有效降低泌尿系結(jié)石患者的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海光，鄒海潔.護(hù)理延伸服務(wù)在預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)中的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2018，34（11）：197-198.

[2]孫琴琴，鄧瑋，楊燕.護(hù)理延伸服務(wù)在預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)中的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，22（15）：110-110，111.

[3]江娟.預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)中護(hù)理延伸服務(wù)的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（4）：262.