奚浩

【摘要】目的：分析采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果。方法：將我院收治的40例腹股溝疝患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各20例患者。為A組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，為B組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與B組患者相比，A組患者病情的復(fù)發(fā)率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與B組患者相比，A組患者手術(shù)的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，其術(shù)后的VAS評(píng)分較低，其治療的費(fèi)用較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腹股溝疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果，能促使其更快地康復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;無張力疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù);療效對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R656.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0006-02

[ Abstract ] Objective： To analysis the without tension hernia repair for the treatment of inguinal hernia. Methods： our hospital of 40 patients with inguinal hernia were randomly divided into group A and group B， 20 patients in each group. In group A were treated by treatment without tension hernia repair， in group B were treated by traditional hernia repair treatment， and analysis the clinical curative effect of two groups of patients were compared. Results： compared with group B patients， the total effective rate of treatment group A is higher， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Compared with group B patients， patients of group A with low recurrence rate and the incidence of postoperative complications， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Compared with group B patients， patients in group A of operation time and hospitalization time is shorter， the postoperative VAS score is low， the treatment cost is higher， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： using without tension hernia repair for inguinal hernia patients treatment can obtain ideal clinical effect， can cause the faster recovery， reduce the incidence of postoperative complications and recurrence of disease， this method is worth popularizing in clinical application.

[ key words ] Inguinal hernia; Without tension hernia repair; The traditional hernia repair; Effect of contrast

腹股溝疝是外科的常見病。此病患者可出現(xiàn)腹部脹痛、絞痛等癥狀，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、行走的過程中其疼痛的癥狀可顯著加重。在臨床上，治療腹股溝疝的方法主要為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)療法。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)屬于張力性疝修補(bǔ)術(shù)。對(duì)腹股溝疝患者施行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的用時(shí)較短，但在術(shù)后其切口愈合的效果較差，發(fā)生并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的幾率較高。近年來，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝方面顯現(xiàn)出理想的效果。研究發(fā)現(xiàn)，為腹股溝疝患者應(yīng)用該療法進(jìn)行治療可取得理想的效果，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其在術(shù)后更快地康復(fù)[1，2]。在本次研究中，我們進(jìn)一步分析采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中的40例患者均為2010年2月至2015年12月我院收治的腹股溝疝患者。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有腹股溝疝，其中有腹股溝直疝患者1例，腹股溝斜疝患者38例，雙側(cè)腹股溝疝患者1例。這些患者均排除了患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙、心腎嚴(yán)重器質(zhì)性病變的可能。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各20例患者。在A組中，有男性18例，女性2例，其年齡為34～77歲，平均年齡為（62.80±1.23）歲，其病程為1～18個(gè)月，平均病程為（12.78±5.22）個(gè)月。在B組中，有男性16例，女性4例，其年齡為18～73歲，平均年齡為（56.75±1.28）歲，其病程為2～17個(gè)月，平均病程為（12.63±5.42）個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病位置、病程等一般資料相比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

為B組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在其腹股溝韌帶的上方做一個(gè)5-7cm的切口，依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌鍵及提睪肌，充分暴露疝囊，并確保手術(shù)視野清晰。采用高位結(jié)扎法結(jié)扎疝囊，還納疝內(nèi)容物，將疝囊切除。采用Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管的前壁，采用Bassini法加強(qiáng)腹股溝管的后壁。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。為A組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在其腹股溝韌帶的上方做一個(gè)3-4cm的切口，依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌鍵及提睪肌，充分暴露疝囊。采用高位結(jié)扎法結(jié)扎疝囊，還納疝內(nèi)容物。用充填網(wǎng)塞填充內(nèi)環(huán)口并縫合數(shù)針進(jìn)行固定。在精索或子宮圓韌帶的后方置入補(bǔ)片，使精索經(jīng)過補(bǔ)片上部的開口，在腹股溝韌帶縫合固定補(bǔ)片的下部，將補(bǔ)片的內(nèi)側(cè)縫合固定于恥骨結(jié)節(jié)前方恥骨梳韌帶，至少縫合2針以上。間隔縫合補(bǔ)片上方葉緣與腹內(nèi)斜肌腱膜或位于其下的腹內(nèi)斜肌，縫扎補(bǔ)片的上部開口，縫合1～2針?？p合皮下組織及皮膚，結(jié)束手術(shù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者出院時(shí)對(duì)比分析其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用及臨床療效。采用VAS疼痛評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)分析兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛的程度。將兩組患者的臨床療效分為以下的級(jí)別：1）痊愈：經(jīng)治療，患者的腹痛等臨床癥狀消失，其病情在一年內(nèi)未復(fù)發(fā)。2）有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，但仍有輕微的腹痛，其病情在一年內(nèi)未復(fù)發(fā)。3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到改善，需再次進(jìn)行手術(shù)治療。總有效率=痊愈例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)*100%。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行一年的隨訪，觀察患者發(fā)生神經(jīng)性疼痛、陰囊水腫等術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者臨床療效、病情的復(fù)發(fā)率及發(fā)生并發(fā)癥情況的分析在A組患者中，治療效果為痊愈的患者有18例，為有效的有2例，其治療的總有效率為100%。在B組患者中，治療效果為痊愈的患者有15例，為有效的有4例，為無效的有1例，其治療的總有效率為95.00%。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者在進(jìn)行治療后，無病情復(fù)發(fā)的患者，有2例患者發(fā)生神經(jīng)性疼痛、陰囊水腫等術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%。B組患者在進(jìn)行治療后，有1例患者的病情復(fù)發(fā)（占5.00%），有5例患者發(fā)生神經(jīng)性疼痛、陰囊水腫等術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%。與B組患者相比，A組患者病情的復(fù)發(fā)率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)兩組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、術(shù)后的VAS評(píng)分及治療費(fèi)用的分析與B組患者相比，A組患者手術(shù)的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，其術(shù)后的VAS評(píng)分較低，其治療的費(fèi)用較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，在治療腹股溝疝方面，無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷性小、在術(shù)后患者恢復(fù)快、其手術(shù)并發(fā)癥及病情的復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)[3，4]。本次研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與B組患者相比，A組患者病情的復(fù)發(fā)率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與B組患者相比，A組患者手術(shù)的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，其術(shù)后的VAS評(píng)分較低，其治療的費(fèi)用較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

可見，為腹股溝疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療可取得理想的臨床效果，能促使其更快地康復(fù)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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