龔燕

【中圖分類號】R714.22 【文獻標(biāo)識碼】B

疾病的出現(xiàn)總是傷害我們的健康，所以當(dāng)有疾病的時候，我們應(yīng)該盡快接受定期的檢查和治療，而B超是一種比較常見的檢查方法，但并不是所有的疾病都可以通過B超檢測出來，那么腸道疾病可以通過腹部B超檢測出來嗎？下面讓我們一起來了解一下對于該問題的相關(guān)介紹。

1 B超檢查腸道疾病的介紹

一般來說，腹部B超不能檢查腸道，但可以知道腹腔內(nèi)是否有積氣。在所有的腹部B超檢查中，可對肝、膽囊、胰腺和脾臟進行檢查，以了解是否有囊腫和惡性病變。同時，還可以知道腹腔積水情況。如果男性做腹部B超，也可以知道前列腺是否有肥大，而女性做腹部B超可以了解子宮附件的基本情況。但一般來說，想要了解腸道的患病情況，需要通過腸鏡來了解。對于接受腸道檢查的患者，需要做好腸道準(zhǔn)備，避免一些腸道糞便對視野的干擾。腹部B超只能發(fā)現(xiàn)一小部分腸道疾病，如闌尾炎和腸套疊。但由于受腸道氣體和內(nèi)容物等因素的影響，成像不是很清晰，因此在腸道檢查中存在許多局限性。

綜上所述腹部B超不能檢出所有腸道疾病，如果想要診斷腸道疾病，我們應(yīng)該做腸鏡檢查很明顯，在檢查之前，需要做腸道清潔工作。腸鏡檢查過程中很痛苦，但為了檢查和治療疾病，患者應(yīng)盡量堅持，積極配合醫(yī)生。

2 急性闌尾炎在B超下的圖像特征

2.1急性闌尾炎主要是指由于各種因素的綜合作用而引起闌尾急性炎癥的疾病，是急腹癥的高發(fā)疾病。主要誘發(fā)因素如下：①感染：各種病原菌的侵入直接導(dǎo)致疾病的發(fā)生;②梗阻：闌尾腔相對狹窄細(xì)長，一端閉塞，極易發(fā)生闌尾炎，也是闌尾炎最基本的因素。同時，淋巴濾泡增生和異物阻塞可導(dǎo)致梗阻的發(fā)生。③闌尾本身的因素：先天性闌尾折疊、扭曲等，這些因素都會導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力增高，粘膜受壓，繼而壞死或潰瘍。重癥患者還可能導(dǎo)致靜脈血栓形成和水腫，最終導(dǎo)致整個闌尾壞死。

2.2急性單純性闌尾炎

屬于早期闌尾炎，患者的一般臨床癥狀都比較輕，病變僅累及黏膜及黏膜下層，不累及肌層。B超顯示闌尾稍有腫大，蠕動減弱，重癥患者腸道無蠕動，管腔粘膜腫脹出血，管腔壁增厚0.2cm以上，管腔直徑大于0.6cm。部分患者管腔內(nèi)有液體滲出，管腔內(nèi)有高回聲，管腔內(nèi)有低回聲。

2.3急性化膿性闌尾炎

臨床又稱急性蜂窩組織炎性闌尾炎，B超檢查闌尾有明顯腫脹，0.7cm<管腔直徑<1.1cm，嚴(yán)重水腫和腸壁充血，腸壁明顯增厚>0.4cm?？v剖面呈蠕蟲狀，橫剖面同心圓癥。由于增厚，粘膜下層是明顯的回聲帶，部分患者腔內(nèi)糞石回聲強，后部聲影清晰。如果病人有闌尾穿孔，則B超檢查時表現(xiàn)出回聲消失，并與官腔外的暗區(qū)相連。

2.4急性壞疽性闌尾炎

B超顯示闌尾異常腫大，邊界模糊，管壁厚度不同，管徑稍微增大，17-19cm，管腔內(nèi)滲出大量化膿性液體，管壁常有穿孔，這就導(dǎo)致了腹腔的浸潤，感染器官，管壁壞死多為暗紫色或黑色。由于管狀回聲的存在，患病部位表現(xiàn)為不規(guī)則的回聲帶。可見不同數(shù)量的暗區(qū)，邊緣不規(guī)則，形狀各異，內(nèi)部回聲混雜，常與周圍組織廣泛粘連，血流信號明顯降低。

2.5闌尾周圍膿腫

如果病人的闌尾因壞疽而出現(xiàn)膿液滲出或穿孔，闌尾周圍可能有相關(guān)炎癥反應(yīng)，引起膿腫。B超檢查結(jié)果顯示闌尾患病區(qū)無明顯邊界，不同病人表現(xiàn)出不同的回聲：闌尾內(nèi)回聲較低，但回聲不均勻。

2.6應(yīng)用B超檢測方法

可以有效觀察闌尾炎患者的闌尾情況。慢性闌尾炎是一種慢性且緩慢的炎癥。在這個過程中，病人的闌尾會與周圍的腸子發(fā)生粘連。在B超圖像中，闌尾顯示一條低回聲。闌尾周圍膿腫患者在B超檢查圖像中會出現(xiàn)混合性腫塊癥狀，因為闌尾穿孔后會形成局限性腹膜炎，B超圖像無法顯示闌尾的形態(tài)，且形態(tài)復(fù)雜多樣，但穿孔時腔內(nèi)可見氣體回聲。急性單純性闌尾炎患者，闌尾區(qū)檢查可見闌尾管狀低回聲腫脹，管壁水平模糊。壞疽穿孔闌尾炎患者在B超檢查圖像中可見一個或多個不同形狀的低回聲暗區(qū)，內(nèi)部回聲紊亂，與周圍組織粘連。

3 腹部B超應(yīng)用現(xiàn)狀

近年來，隨著超聲儀器性能和診斷技術(shù)的不斷提高，B型超聲在急性闌尾炎診斷中的臨床價值越來越受到重視。首先，B超檢查可為急性闌尾炎的臨床診斷，特別是臨床表現(xiàn)不典型的患者提供客觀、實時、準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷依據(jù)。在正常情況下，B超檢查很難顯示闌尾，只有闌尾發(fā)炎明顯腫大，管壁明顯充血，回聲減弱，與周圍組織對比增強，才能顯示病變闌尾情況，不同病理類型闌尾炎在B超檢查中表現(xiàn)出不同的影像特征。一些研究還表明，腹部B超診斷急性闌尾炎的總靈敏度可達(dá)83.49%。因此，B超能準(zhǔn)確顯示闌尾的位置、病理類型和嚴(yán)重程度，對選擇合適的治療方法、確定手術(shù)切口和手術(shù)方案具有一定的臨床意義。其次，腹部B超可為急性闌尾炎的鑒別診斷提供重要幫助。在外科急腹癥中，一些臨床表現(xiàn)與急性闌尾炎相似的疾病，如右輸卵管妊娠破裂、急性胰腺炎、右輸尿管結(jié)石、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，在臨床上有時難以與急性闌尾炎鑒別，超聲檢查可為鑒別診斷提供重要幫助。因此，對于此類患者，超聲檢查的部位應(yīng)包括右下腹闌尾區(qū)、肝、膽囊、胰腺、脾、腎和輸尿管。婦女還應(yīng)檢查子宮附件和骨盆。必要時還應(yīng)檢查腸系膜、上動脈等腹腔血管的血流量，當(dāng)然，闌尾的B超檢查也存在一些不足。如果部分急性闌尾炎患者被誤診或漏診，可能是由于早期局限性或單純闌尾炎伴有輕微炎癥，闌尾大小沒有明顯增大，或是由于氣體干擾無法鑒別，因此，導(dǎo)致闌尾炎的超聲檢查結(jié)果為陰性，不能完全檢測闌尾炎。在此類患者的臨床治療中，還需要綜合分析患者的臨床癥狀、體征和輔助檢查，而不是簡單地以超聲檢查的結(jié)果作為治療決策的依據(jù)。此外，由于患者體形（如肥胖）、手術(shù)經(jīng)驗、闌尾位置變化、探頭分辨率等，也會影響闌尾炎的超聲診斷。

我們知道腹部B超不能檢測到所有腸道疾病，所以當(dāng)有腸道疾病時，我們應(yīng)該盡快接受定期檢查。最準(zhǔn)確的檢查方法是腸鏡檢查。但在做腸鏡檢查時，應(yīng)注意相關(guān)準(zhǔn)備工作，以便準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)腸道疾病而不被誤診。