王金鳳

【摘要】目的：研究沐舒坦在兒童慢性鼻—鼻竇炎治療中的療效。方法：選取醫(yī)院收治的150例慢性鼻—鼻竇炎并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=75），一組采用阿莫西林克拉維酸鉀治療（對(duì)照組），另一組在此基礎(chǔ)上采用沐舒坦治療（研究組），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，研究組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：沐舒坦在兒童慢性鼻—鼻竇炎治療中應(yīng)用效果良好，可以更好的改善患兒癥狀，且藥物安全性高，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】沐舒坦;慢性鼻—鼻竇炎;治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R765.21? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

慢性鼻—鼻竇炎是耳喉鼻可常見(jiàn)疾病，患者常會(huì)表現(xiàn)出頭痛、鼻塞以及流鼻涕等癥狀，影響患者日常生活，嚴(yán)重患者還可能出現(xiàn)顱眼肺等并發(fā)癥，威脅患者機(jī)體健康。引起慢性鼻—鼻竇炎原因較多，急性鼻竇炎、致病菌毒力強(qiáng)以及外傷和異物都會(huì)引發(fā)該病。兒童由于機(jī)體免疫力較差，鼻竇尚未發(fā)育完全，很容易出現(xiàn)該病[1]。本次研究以15例慢性鼻—鼻竇炎患兒為研究對(duì)象，探究分析沐舒坦的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院收治的150例慢性鼻—鼻竇炎并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=75），一組采用阿莫西林克拉維酸鉀治療（對(duì)照組），另一組采用沐舒坦治療（研究組），收治時(shí)間開(kāi)始于2018年1月，于2018年12月結(jié)束。其中對(duì)照組男、女各38例、37例，年齡3～12歲，平均年齡（7.12±0.61）歲;研究組男、女各37例、38例，年齡3～11歲，平均年齡（7.08±0.57）歲。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2方法 對(duì)照組采用阿莫西林克拉維酸鉀（山東瑞陽(yáng)制藥廠生產(chǎn)）治療，每天三次，每次口服321.5mg。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用沐舒坦（鹽酸氨溴素片，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，每天三次，每次30mg[2]。每組均持續(xù)服藥治療一個(gè)月，在此期間預(yù)防并及時(shí)治療感冒，預(yù)防并發(fā)癥對(duì)研究產(chǎn)生的影響。

1.3觀察指標(biāo) （1）治療效果，分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效表現(xiàn)為臨床癥狀、體征消失，且近半年病癥未復(fù)發(fā);有效表現(xiàn)為臨床癥狀、體征改善，感冒時(shí)病癥復(fù)發(fā)，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn);無(wú)效表現(xiàn)為治療前后臨床癥狀無(wú)變化。（2）癥狀評(píng)分，使用視覺(jué)模擬量表對(duì)患兒頭痛、流涕、鼻塞以及嗅覺(jué)減退等癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值越低，癥狀越輕。（3）不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、哮喘以及頭痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2癥狀評(píng)分 研究組頭痛評(píng)分為（1.96±0.53）分，低于對(duì)照組（3.61±1.14）分，P<0.05（t=11.3663，P=0.0000）;研究組流涕評(píng)分為（2.14±0.72）分，低于對(duì)照組（3.87±1.35）分，P<0.05（t=9.7923，P=0.0000）;研究組鼻塞評(píng)分為（2.19±0.64）分，低于對(duì)照組（3.51±1.22）分，P<0.05（t=8.2977，P=0.0000）;研究組嗅覺(jué)減退評(píng)分為（1.83±0.49）分，低于對(duì)照組（2.87±1.05）分，P<0.05（t=7.7730，P=0.0000）。

2.3不良反應(yīng) 研究組胃腸道反應(yīng)計(jì)2例，哮喘計(jì)1例，頭痛計(jì)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%（4/75）;對(duì)照組組胃腸道反應(yīng)計(jì)6例，哮喘計(jì)4例，頭痛計(jì)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（15/75），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05（χ2=9.788，P=0.002）。

3 討論

慢性鼻—鼻竇炎是慢性化膿性炎癥，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。慢性鼻—鼻竇炎多因急性鼻竇炎治療不當(dāng)或未徹底治療導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁??；颊邥?huì)表現(xiàn)出膿涕、鼻塞以及嗅覺(jué)障礙等典型局部癥狀，患者還會(huì)感受到眼部壓迫感、視力障礙等眼部癥狀，此外，患者還可能出現(xiàn)失眠、記憶力減退以及注意力不集中等全身癥狀[3]。慢性鼻—鼻竇炎會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，降低患者生活質(zhì)量。兒童作為慢性鼻—鼻竇炎高發(fā)人群，占到冬春季耳鼻喉科患者的30%，該病癥會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此應(yīng)當(dāng)及早治療。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻—鼻竇炎有效的方法之一，通過(guò)在鼻內(nèi)鏡明視下徹底清楚各鼻竇病變，充分開(kāi)放各鼻竇竇口，從而達(dá)到改善鼻竇引流的目的。手術(shù)在改善病癥的同時(shí)還能保留正常組織，從而徹底改善病癥。但是該術(shù)式還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如患者竇腔與竇腔粘膜在切除后很容易形成瘢痕，這會(huì)影響鼻纖毛的正常功能[4]。如果患者存在炎性細(xì)胞，手術(shù)也不能徹底清除。幼兒鼻竇尚未發(fā)育完全，因此鼻竇纖毛功能障礙可逆性較大，所以患兒對(duì)治療效果要求更高。此外，患兒耐受程度也較低，無(wú)法承受該鼻內(nèi)鏡手術(shù)。并且術(shù)后換藥也存在一定障礙，因此臨床針對(duì)慢性鼻—鼻竇炎患兒通常以保守治療為主。阿莫西林克拉維酸鉀屬于β—內(nèi)酰胺酶抑制劑，其在鼻竇炎患者治療中可以發(fā)揮一定效果。但是在使用藥物前，患者必須進(jìn)行青霉素皮試，并且藥物會(huì)造成胃腸道反應(yīng)、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高以及哮喘等不良反應(yīng)。對(duì)與兒童來(lái)講，阿莫西林代謝還會(huì)被延遲，在較少用量的情況下治療效果也會(huì)受到影響。作為一種痰液溶解劑，沐舒坦可以促進(jìn)纖毛上皮的再生，從而加速粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)，更好清除上呼吸道分泌物，有效改善患兒癥狀[5]。并且沐舒坦能協(xié)同抗生素共同發(fā)揮作用，使抗生素的肺組織濃度比上升。沐舒坦與阿莫西林克拉維酸鉀同時(shí)服用，可以有效縮短抗生素的作用時(shí)間。此外，沐舒坦還具有抗氧化作用，其可以消除氧自由基對(duì)你凹模的損害，提升療效。本次研究顯示，與采用阿莫西林克拉維酸鉀治療相比，協(xié)同沐舒坦治療有著更高的治療有效率，且癥狀評(píng)分與不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。

綜上所述，沐舒坦在兒童慢性鼻—鼻竇炎治療中有著良好的應(yīng)用效果，可以提升治療有效率，更好的改善患兒頭痛、流涕、鼻塞等癥狀，且藥物安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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