曹優(yōu)蘭

摘要：目的：文章主要針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理中存在的不安全因素和解決對(duì)策進(jìn)行分析研究。方法：選擇2019年2月—2020年1月期間該院婦產(chǎn)科收治的175例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：該組的175例產(chǎn)婦中，25例發(fā)生不良事件，發(fā)生率為14.27%;影響因素：15例為護(hù)理人員因素，占60.0%，5例為產(chǎn)婦因素，占20.0%，3例為醫(yī)院及科室管理，占12.0%，2例為其他因素，占8.0%。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)理管理中存在著諸多不安全因素，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立完善的規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，從而降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;相關(guān)問(wèn)題;解決措施

引言

當(dāng)前社會(huì)處于快速發(fā)展階段，經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，社會(huì)文明程度顯著提升，在這種社會(huì)大環(huán)境下，人們到醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作也提出了新的更高的要求。在臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員每天要面對(duì)的全部都是女與新生兒，女多數(shù)具有性格內(nèi)向、心思細(xì)膩、容易敏感等特點(diǎn)。由于疾病的種類較多且情況復(fù)雜，婦產(chǎn)科是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)的科室，而一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，就會(huì)給治療帶來(lái)阻力，并且會(huì)使患者受到額外痛苦的打擊。所以，為了預(yù)防或減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，獲得廣大患者的認(rèn)可，醫(yī)護(hù)人員要不斷完善自己的專業(yè)知識(shí)水平與操作技能水平，及時(shí)與患者取得溝通交流，及時(shí)了解患者的需求，不斷完善護(hù)理工作流程與方法，以此不斷提升護(hù)理質(zhì)量與效率，獲得廣大患者的認(rèn)可與支持。下面針對(duì)現(xiàn)階段婦產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析，并給出與之相適應(yīng)的解決方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦175例為研究對(duì)象，孕周37～40周，孕周（38.6±1.7）周;年齡24～38歲，平均（31.6±9.3）歲;其中72例為經(jīng)產(chǎn)婦、103例為初產(chǎn)婦。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完善者;②產(chǎn)婦對(duì)該次研究知情，且簽署同意書(shū);③依從性較好，且溝通交流無(wú)障礙者;④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常或意識(shí)障礙者;②不愿意參與研究者;③臨床資料缺失者;④合并嚴(yán)重心肝腎功能病變者;⑤中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1婦產(chǎn)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題

婦產(chǎn)科中大部分都屬于孕產(chǎn)婦，針對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作是一項(xiàng)責(zé)任意識(shí)突出、精細(xì)化要求較高的護(hù)理工作，在護(hù)理工作期間必須嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范手冊(cè)進(jìn)行操作，在護(hù)理中因?yàn)樽o(hù)理人員的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任心淡薄，導(dǎo)致護(hù)理工作中無(wú)法習(xí)性操作，經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤從而導(dǎo)致護(hù)患矛盾。另外，護(hù)理問(wèn)題也不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員方面，部分護(hù)理體系不成熟也是導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的重要因素。

1.2.2婦產(chǎn)科護(hù)理中相關(guān)問(wèn)題及解決措施

1）優(yōu)化環(huán)境分析婦產(chǎn)科護(hù)理不良事件，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科衛(wèi)生隱患較為嚴(yán)重，鑒于此，要求婦產(chǎn)科定時(shí)、定期做好環(huán)境消毒、清潔、殺菌工作。同時(shí)規(guī)范護(hù)理人員操作程序、步驟，以防交叉感染。比如配置化學(xué)藥劑時(shí)，藥劑有可能會(huì)因?yàn)榄h(huán)境影響而升華，經(jīng)過(guò)口鼻、皮膚、呼吸道進(jìn)入人體，使得白細(xì)胞數(shù)增多，產(chǎn)生頭暈?zāi)垦！＿@就要求護(hù)理人員戴好口罩、手套，按照規(guī)程嚴(yán)格操作，以免給患者、給自身帶來(lái)嚴(yán)重傷害。2）加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)產(chǎn)婦的內(nèi)心情緒處于負(fù)面，是臨床治療效果不佳的主要因素。產(chǎn)婦在生產(chǎn)前的情緒就一直處于不良狀態(tài)，產(chǎn)后更是到達(dá)爆發(fā)的頂點(diǎn)，產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生暴躁不安、焦慮抑郁等負(fù)面情緒，尤其是在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，心情由緊張突然放松，并且大起大落，導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)心抑郁。一般情況下，由于產(chǎn)前對(duì)疼痛的恐懼，使產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)有恐懼的感覺(jué)，不利于胎兒順產(chǎn)以及存活，患者的情緒越緊張，便越容易造成宮縮，加劇疼痛，從而將產(chǎn)婦的恐懼心理加重。產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的概率也會(huì)隨之增加，產(chǎn)婦出現(xiàn)表情淡漠、自責(zé)等現(xiàn)象，這會(huì)對(duì)產(chǎn)后的康復(fù)有所影響。想要使護(hù)理人員掌握與患者溝通的要點(diǎn)與方法，就要培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通技巧，包括對(duì)待產(chǎn)婦的態(tài)度、語(yǔ)氣等，同時(shí)還可以讓護(hù)患溝通執(zhí)行能力較好的護(hù)理人員分享自己的工作方法，倡導(dǎo)共同學(xué)習(xí)。良好的溝通可以改善患者的暴躁、焦慮、緊張、懷疑、不安等不良情緒。3）基礎(chǔ)服務(wù)：突出優(yōu)化臨床心理護(hù)理能力，強(qiáng)化護(hù)理人員在臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的責(zé)任意識(shí)、人性化意識(shí)，在患者及其家屬存在任何心理顧慮時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，消除心理顧慮。同時(shí)在臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程中需要注重基礎(chǔ)性的護(hù)理細(xì)節(jié)，例如在留置管路的同時(shí)需要注重局部護(hù)理以及清潔消毒護(hù)理，強(qiáng)化感染監(jiān)測(cè)功能實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防和控制[4]。護(hù)理人員需要持續(xù)強(qiáng)化自身的專業(yè)技術(shù)水平以及實(shí)踐性的操作能力，規(guī)避因?yàn)椴僮骷夹g(shù)不成熟從而導(dǎo)致護(hù)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。在護(hù)理期間需要做好對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)與能力考核，針對(duì)護(hù)理服務(wù)必須嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)的規(guī)范流程、規(guī)范操作方式進(jìn)行服務(wù)，盡可能的規(guī)避安全隱患問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步提升對(duì)患者的健康教育。針對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)過(guò)程需要在操作之前與患者溝通交流，盡可能讓患者了解醫(yī)護(hù)操作方式。在保障醫(yī)院規(guī)章制度合理落實(shí)的基礎(chǔ)上，將不同疾病特征以及基礎(chǔ)知識(shí)講解給患者，在患者表現(xiàn)出疑問(wèn)時(shí)也應(yīng)當(dāng)及時(shí)講解，盡可能滿足患者的合理要求。另外，針對(duì)重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，需要突出細(xì)節(jié)管理，構(gòu)建安全查房規(guī)章體系，由護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化監(jiān)督管理力度，每天例行查房，對(duì)于可能導(dǎo)致的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)審查，例如管道固定質(zhì)量、墜床防護(hù)效果等，對(duì)于薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)清查，以嚴(yán)格的細(xì)節(jié)化審查管理實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的持續(xù)提升，尤其是強(qiáng)化新進(jìn)護(hù)士的教育管理。

2結(jié)果

該組的175例產(chǎn)婦中，25例發(fā)生不良事件，發(fā)生率為14.27%;影響因素：15例為護(hù)理人員因素，占60.0%，5例為產(chǎn)婦因素，占20.0%，3例為醫(yī)院及科室管理，占12.0%，2例為其他因素，占8.0%。

3討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的一個(gè)主要科室，其疾病類型較為特殊、危險(xiǎn)因素較多，護(hù)理管理工作難度難于其他科室，極易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生。伴隨醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，護(hù)理管理要求也明顯增強(qiáng)，高質(zhì)量的護(hù)理能有效減低不良因素帶來(lái)的不好影響，有利患者治療。因此，必須加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科患者的護(hù)理工作。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種有效減少治療過(guò)程中存在的潛在危險(xiǎn)的護(hù)理方案，避免不良事件的發(fā)生，更好地滿足婦產(chǎn)科患者的護(hù)理需求。數(shù)據(jù)表明，將婦產(chǎn)科室中產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施，在增加風(fēng)險(xiǎn)保障的同時(shí)，還可以依據(jù)所體現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)化措施制定，避免護(hù)理出錯(cuò)的概率出現(xiàn)。相比較常規(guī)護(hù)理模式，這樣的額護(hù)理形式更加有益于產(chǎn)婦恢復(fù)，且針對(duì)性護(hù)理收獲了患者的信賴與認(rèn)可，將此項(xiàng)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用在后期臨床治療中，意義重大。

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