243000安徽省馬鞍山老年醫(yī)療保健研究所，安徽馬鞍山

傷害主要是指人體突然性暴露在不可耐受能量之下所導(dǎo)致的軀體損傷。老年人傷害發(fā)生事件是十分常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，也是發(fā)生傷害的高危群體。近年來(lái)，老年人傷害事件發(fā)生率越來(lái)越高，因此，受到相關(guān)研究者的關(guān)注[1-2]。但是，就目前而言，對(duì)老年人傷害發(fā)生后所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相關(guān)研究還較少，本文主要對(duì)安徽省城鎮(zhèn)老年人的非致死意外傷害現(xiàn)況與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行研究。

資料與方法

選取在安徽省城市或縣城居住≥3年，且1957年10月1日之前出生的居民為研究對(duì)象。

抽樣方法：采用多階段抽樣的方式抽取研究對(duì)象：先依據(jù)安徽省地理位置劃分為3個(gè)區(qū)域(北、中、南)，其次在每個(gè)區(qū)域之中抽取2 個(gè)城市，之后在每個(gè)城市中再抽取1 個(gè)區(qū)縣，并在每個(gè)區(qū)縣中采用整群抽樣的方法抽取100 名老年人。最終，2016年10月-2017年9月共抽取合格的研究對(duì)象1 230名。

調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括以下2 個(gè)方面：①人口、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)學(xué)特征：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、年收入等；②傷害特征：主要包括導(dǎo)致發(fā)生傷害的原因，如交通事故等；傷害的類型，如骨折、拉傷和扭傷等；受傷害后是否在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，診療費(fèi)用等。

傷害的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種傷害；②由家人、同事或同伴對(duì)受傷者作緊急處置或看護(hù)；③因傷休息半日及以上。以上三項(xiàng)中只要一項(xiàng)符合就可判斷為傷害發(fā)生。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel表建立老年人傷害數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)采用SAS 8.02 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

傷害發(fā)生率：1 230名老年人中，至少發(fā)生1 次傷害的有77例，傷害發(fā)生率為6.3%。見(jiàn)表1。

傷害特征分布：在所有的傷害病例中，最主要傷害原因有跌落、碰撞、交通事故；骨折、拉傷/扭傷、挫傷/擦傷是最常見(jiàn)的傷害類型；39例傷害發(fā)生在家中。見(jiàn)表2。

表1 調(diào)查對(duì)象傷害發(fā)生情況分布

表2 調(diào)查對(duì)象傷害特征分布

傷害發(fā)生后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用為(9 565.55±500.23)元；就診但未住院的醫(yī)療費(fèi)用為(1 130.34±200.15)元；自行處理傷害后所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用為(650.23±100.12)元。見(jiàn)表3。

討 論

本次研究為橫斷面調(diào)查，分析結(jié)果顯示，安徽省城鎮(zhèn)老年人傷害年發(fā)生率為6.3%。但是全國(guó)不同地區(qū)不同時(shí)間老年人傷害發(fā)生率差異顯著。姚玉華等分析上海市虹口區(qū)老年人傷害發(fā)生情況，傷害發(fā)生率為5.7%[3]；翟景花等分析濟(jì)寧地區(qū)老年人意外傷害發(fā)生率為11.4%[4]，但是不同的研究對(duì)傷害的定義不同，抽樣的人群和樣本含量均不同，因此，不能簡(jiǎn)單地把不同研究者調(diào)查的傷害發(fā)生率進(jìn)行直接的比較。

本次研究中，跌落是老年人最容易發(fā)生的傷害，占全部的42.3%。其他研究者調(diào)查也均顯示，跌落是老年人最常見(jiàn)傷害原因[5]。老年人發(fā)生傷害的原因可能與環(huán)境因素(如松軟的地毯、無(wú)扶手浴缸、昏暗的光線、不安全的樓梯、不合腳的鞋等)、藥物因素(如抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等)、機(jī)體功能(如視力下降、認(rèn)知功能障礙、缺乏鈣)及缺乏鍛煉有關(guān)[6]。

表3 調(diào)查對(duì)象不同嚴(yán)重程度傷害診療費(fèi)用(±s，元)

表3 調(diào)查對(duì)象不同嚴(yán)重程度傷害診療費(fèi)用(±s，元)

傷害嚴(yán)重程度 費(fèi)用住院治療 9 565.55±500.23在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診但沒(méi)有住院 1 130.34±200.15沒(méi)有去醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅自行處理并休息 650.23±100.12

骨折、拉傷/扭傷、挫傷/擦傷是本次研究中最常見(jiàn)的傷害類型。翟景花等調(diào)查237 名山東濟(jì)寧地區(qū)老年人(≥60歲)傷害發(fā)生情況，最常見(jiàn)的受傷害類型為扭傷拉傷和骨折，但是由較少樣本得到的結(jié)果往往存在偏倚?，F(xiàn)階段，針對(duì)老年人傷害類型的研究，主要集中在研究傷害哨點(diǎn)醫(yī)院方面：周美萍和李茜等分別分析烏魯木齊和湖北省天門市哨點(diǎn)醫(yī)院老年人傷害類型[7-8]，他們的研究結(jié)果均顯示，老年人最主要的受傷類型為骨折。

既往調(diào)查鮮見(jiàn)關(guān)于老年人傷害的嚴(yán)重程度以及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)等方面負(fù)擔(dān)研究。本次研究提示，老年人傷害的嚴(yán)重程度可以分為3 類：住院治療、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而未住院、未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。其中，因傷害而住院治療導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他2種類型。