林穎

相信很多人頭痛就去神經(jīng)內(nèi)科，肚子疼就去腸胃科，腿疼就去骨科這些常規(guī)科室。事實(shí)上，不同病因?qū)е碌奶弁纯赡苄枰x擇一些超常規(guī)科室來進(jìn)行治療診斷。

頭痛

很多人都經(jīng)歷過頭痛。如果平時(shí)總感覺壓力大，睡眠質(zhì)量不佳，還有些抑郁、焦慮，那么建議這類人群去神經(jīng)內(nèi)科就診。如果平時(shí)有高血壓，那么出現(xiàn)頭痛就要找心內(nèi)科，控制好原發(fā)疾病。如果沒有患高血壓，可頭痛時(shí)血壓會(huì)隨之升高，這時(shí)可以去神經(jīng)內(nèi)科就診。

如果頭痛時(shí)有一側(cè)肢體動(dòng)不了，說不出話，那可能有腦梗傾向，要馬上去急診科就診。如果是外傷引起的頭痛，可以去神經(jīng)外科就診。如果有中耳炎或鼻炎這些基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)頭痛可以去耳鼻喉科就診。

頭暈

導(dǎo)致頭暈的原因非常多，常見的如后循環(huán)缺血、小腦疾病、顱內(nèi)腫瘤等，這都是與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)。此外，耳石癥、美尼爾綜合征也會(huì)導(dǎo)致頭暈，這些情況就需要去耳鼻喉科排查。

當(dāng)然，高血壓、糖尿病或心動(dòng)過緩也可能導(dǎo)致頭暈，這就需要去相應(yīng)的科室治療基礎(chǔ)疾病。

牙痛

非牙源性牙痛患者常誤認(rèn)為疼痛來自牙齒，可事實(shí)上有些疾病雖有牙痛表現(xiàn)，但根源卻非牙齒，容易讓人混淆。如果是一側(cè)面部或上下頜出現(xiàn)劇烈陣發(fā)性電擊樣疼痛，常在白天發(fā)作，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，可考慮為三叉神經(jīng)痛，一般需要掛神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科，當(dāng)然也可到口腔頜面外科就診。如果牙疼得連另一側(cè)的嘴和臉都有疼痛感，甚至有鼻塞癥狀，這就有可能是耳鼻部感染，可以掛耳鼻喉科。

如果在牙痛的同時(shí)，面部還出現(xiàn)紅斑、丘疹、群發(fā)簇集性水皰，則可能是感染了水痘-帶狀皰疹病毒而出現(xiàn)帶狀皰疹，此時(shí)應(yīng)去皮膚科就診。特別需要警惕的一類牙痛是因急性心梗引發(fā)的，這類患者往往有冠心病、高血壓、心絞痛的發(fā)病史，發(fā)病時(shí)表情痛苦，有胸悶癥狀，這類人群應(yīng)當(dāng)及時(shí)上急診科或心內(nèi)科就診。

腹痛

如果你的肚子突然特別痛，痛得直不起腰的話，建議掛急診科。除此之外，絕大多數(shù)的腹痛與消化系統(tǒng)相關(guān)，可以去消化科就診。

當(dāng)然，腹痛還與其他一些臟器相關(guān)，比如腎結(jié)石患者腹部有時(shí)會(huì)出現(xiàn)絞痛（一般在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)），這些患者日常也可能伴有尿路相關(guān)疾病，如血尿、茶色尿等，這種情況就要去泌尿外科就診。還有些婦科疾病也會(huì)引起腹痛，如宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，也會(huì)導(dǎo)致下腹疼痛，同時(shí)有經(jīng)期改變、陰道出血等癥狀，此時(shí)建議去婦科就診。

腰痛

腰痛最常見的原因和腰 肌勞損、扭傷、腰椎間盤突出有關(guān)，90%的腰痛通過康復(fù)科的保守治療，可以得到有效緩解。但是很嚴(yán)重的腰椎間盤突出，壓迫到馬尾神經(jīng)或脊髓的情況下，就需要請(qǐng)骨科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。

還有一種情況需要到骨科治療，時(shí)常是外傷引起的腰痛。比如碰撞、跌傷等引起的腰痛，需要到骨科診斷是否是因腰椎骨折或脫位導(dǎo)致的腰痛。

不是所有的腰痛都是腰部的問題，有些可能是內(nèi)臟疾病反射到腰部，引起了腰痛的表征。比如腎結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛的時(shí)候，就可能引起腰痛。還有些婦科疾病，如盆腔炎癥，也會(huì)出現(xiàn)腰痛不適。這些患者往往是有相應(yīng)的基礎(chǔ)疾病，當(dāng)出現(xiàn)腰痛時(shí)，就要去相應(yīng)的科室治療原發(fā)疾病，腰痛才能緩解。

腿痛

說到腿痛，很多人第一反應(yīng)是去骨科就診。一般來說，適合骨科就診的腿痛患者，往往伴隨著上下樓的關(guān)節(jié)腿痛，多因骨性關(guān)節(jié)炎或半月板損傷引發(fā)。

此外，有腰椎間盤突出或椎管狹窄患者會(huì)因?yàn)檠刻弁捶派涞酵炔?，讓腿也出現(xiàn)痛感，可以上康復(fù)科或骨科就診。糖尿病患者如果在走路時(shí)出現(xiàn)腿痛皮膚刺痛，但活動(dòng)不受明顯限制，可以去內(nèi)分泌科就診，排除糖尿病神經(jīng)病變的可能性。

如果是你關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，特別是有痛風(fēng)的家族史，平時(shí)喜歡吃海鮮、啤酒，體檢有發(fā)現(xiàn)尿酸升高，可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)，可以看內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科。如果下肢感覺雙側(cè)有對(duì)稱性肌肉或關(guān)節(jié)疼痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬，很可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)到風(fēng)濕免疫科。

有一類患者腿痛的同時(shí)還伴隨下肢無力，這可能是肌炎神經(jīng)炎或重癥肌無力，可以考慮到神經(jīng)內(nèi)科就診?；顒?dòng)后腿痛伴間歇性跛行，休息后可以繼續(xù)走路，要注意下肢血管閉塞或者狹窄，應(yīng)到心血管內(nèi)科診治。

（摘自《福建衛(wèi)生報(bào)》）