沈新詩

前不久，85歲的陳奶奶不小心摔倒致胸椎骨折，導致臥床不起。輾轉了幾家醫(yī)院，醫(yī)生都以陳奶奶年齡大，有高血壓、冠心病等為由，建議她臥床休養(yǎng)。因此，家人都以為陳奶奶只能在床上躺著度日了。然而，后經(jīng)人介紹到某中醫(yī)院骨傷科求治，骨傷科專家結合老人病情，在嚴格治療其他疾病的基礎上，給予其施行單椎體成形術（一種微創(chuàng)脊椎外科手術）。術后第二天，陳奶奶就笑容滿面地要求下床走走，結果真的能走動了。手術讓陳奶奶避免了臥床帶來的褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。對此，家人不斷贊嘆稱奇。

微創(chuàng)手術與骨折治療

微創(chuàng)手術指的是在小創(chuàng)口上對患者展開手術。其既能保證完全性，還能降低手術大創(chuàng)口對患者帶來的痛苦，在醫(yī)療臨床上發(fā)揮著重要的價值。目前，微創(chuàng)技術已經(jīng)廣泛應用于骨傷科各項治療中。

傳統(tǒng)治療骨折的方法過于強調內固定以及進行解剖結構重建，以此來提高整個系統(tǒng)的穩(wěn)定性。但傳統(tǒng)治療方法經(jīng)常會使患者骨骼的血運受到損傷，忽視了患者骨骼具有的生物特性，易在臨床應用中出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如術后內固定不成功、愈合時間延長、骨頭不連接、鋼板下的骨頭出現(xiàn)骨質疏松等。隨著微創(chuàng)技術的不斷深入，骨折的治療方法有了重大突破。微創(chuàng)手術改變原來的固定、復位等治療方式，重點強調保護患者骨折部位的血運，突出骨折的個體化治療。

對于長管狀的骨折患者來說，微創(chuàng)手術可以將傳統(tǒng)的內固定轉變?yōu)榫S持患者長骨的正常長度，減少畸形的產(chǎn)生，保護患者骨折部位血供的復位以及固定，盡可能維持患者骨折愈合后的生物學特性。在內固定物的設計上，微創(chuàng)技術不斷改良、改進和更新用于骨折的內植入物，如減少鋼板和患者骨骼之間的接觸面積，以降低或防止局部形成的骨質疏松。

微創(chuàng)技術與髖關節(jié)置換術

在臨床上，傳統(tǒng)的髖關節(jié)置換術已經(jīng)較為成熟，但是由于髖關節(jié)位置較深，周邊的肌肉較為發(fā)達，導致傳統(tǒng)髖關節(jié)置換手術的切口比較長，需要剝離較多的軟組織。這大大增加了患者的失血量，手術后會降低肢體肌肉的功能，不利于患者的術后恢復和鍛煉。而微創(chuàng)技術應用在髖關節(jié)置換術中，具有多方面的優(yōu)勢，如減少患者手術期間的失血量，降低肌肉破壞的程度，術后髖關節(jié)的功能更加穩(wěn)固;微創(chuàng)手術的切口較小，留下的疤痕較小;可減少醫(yī)療以及恢復期間的護理費用，縮短恢復時間;微創(chuàng)手術后，患者髖關節(jié)發(fā)生感染的概率也大大降低，可提高患者的滿意度等。

微創(chuàng)手術較適用于首次進行髖關節(jié)置換術的患者，尤其是身材嬌小的患者，不適用于肥胖且髖關節(jié)出現(xiàn)僵硬、發(fā)生畸形的重修者。

微創(chuàng)技術與脊柱外科

內窺鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科技術具有切口小、出血量少且康復快等優(yōu)勢，在脊柱治療領域發(fā)揮著重要的作用。例如，脊柱椎間盤鏡手術，胸腔鏡或腹腔鏡輔助下胸、腰椎間盤摘除，腹腔鏡下腰椎病灶清除術，胸腔鏡下脊柱側凸松解及矯形融合固定，脊柱骨折的前方減壓和重建，胸椎病灶活檢，感染的清創(chuàng)引流等，患者手術創(chuàng)口都比較小且具有較好的療效。

傳統(tǒng)的腰椎間盤摘除手術經(jīng)過臨床的驗證已成為標準手術。但自從顯微內窺鏡腰椎間盤切除系統(tǒng)（MED）問世以來，有MED的輔助，可以有效實現(xiàn)開窗手術的內窺鏡化，不僅縮小了開窗的切口，還能夠通過內鏡的監(jiān)視系統(tǒng)，放大患者的組織。這樣便于操作醫(yī)生清楚地分辨以及觀察，并在開創(chuàng)切口、剝離神經(jīng)以及摘除椎間盤時，將創(chuàng)傷降至最低。

（摘自《家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生》）