張海亮

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院腎內(nèi)科 (天津 300300)

慢性腎功能衰竭又被稱為尿毒癥，是指由多種因素引起的進(jìn)行性慢性腎實(shí)質(zhì)損害，是腎臟類疾病患者病程發(fā)展至終末期出現(xiàn)的病癥，會(huì)導(dǎo)致腎臟逐漸萎縮，喪失基本的功能[1]，患者主要表現(xiàn)為機(jī)體各系統(tǒng)受累，出現(xiàn)尿潴留、水電解質(zhì)紊亂。針對(duì)該病患者，臨床上可給予腎臟移植術(shù)和血液透析治療，但腎臟移植術(shù)存在腎源少、費(fèi)用昂貴、機(jī)體排斥風(fēng)險(xiǎn)大等局限性，因此，血液透析成為主要的治療方式。已有研究證實(shí)，連續(xù)性血液透析治療的效果優(yōu)于間歇性治療[2-3]；不同型號(hào)的血液透析機(jī)治療慢性腎功能衰竭患者的效果亦存在差異，但目前在該方面的研究較少?；诖?，本研究探討威高日機(jī)裝DBB-27C型和費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)在慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年4月收治的86例慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者，隨機(jī)分為兩組，各43例。試驗(yàn)組男29例，女14例；年齡24～71歲，平均(47.62±6.81)歲；合并糖尿病史22例，高血壓病史15例，其他病史6例。對(duì)照組男32例，女11例；年齡22～70歲，平均(46.69±7.33)歲；合并糖尿病史24例，高血壓病史14例，其他病史5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，且患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

試驗(yàn)組采用威高日機(jī)裝(威海)透析機(jī)器有限公司生產(chǎn)的DBB-27C型血液透析機(jī)治療，對(duì)照組采用德國費(fèi)森尤斯醫(yī)療公司生產(chǎn)的4008S型血液透析機(jī)治療，具體的治療方法為：給予患者碘伏消毒，順血流方向行靜脈穿刺，逆血流方向行動(dòng)脈穿刺；連接透析動(dòng)脈管路與動(dòng)脈穿刺針，打開血泵，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)泵速，不超過100 ml/min；回血下機(jī)，拔出動(dòng)靜脈穿刺針，給予患者止血處理；每周進(jìn)行2～3次常規(guī)血液透析治療[設(shè)置超濾系數(shù)為7.5 ml/(h·mmHg)]和1次血液透析濾過治療[設(shè)置超濾系數(shù)為46 ml/(h·mmHg)]，每次持續(xù)4～5 h，設(shè)置血流量為220～250 ml/min，2個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組治療前及治療后6個(gè)月的血清炎癥介質(zhì)[白細(xì)胞介素(interleukin，IL)-1、2、6、10及C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)]水平[4]。(2)比較兩組治療前及治療后6個(gè)月的腎功能指標(biāo)(中分子物質(zhì)、血尿素氮、肌酐、血鈣、血磷)水平[5]。(3)比較兩組透析中凝血、惡心嘔吐、肌肉痙攣等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血清炎癥介質(zhì)水平比較

治療前，兩組血清炎癥介質(zhì)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后6個(gè)月，試驗(yàn)組血清炎癥介質(zhì)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組腎功能指標(biāo)水平比較

治療前，兩組腎功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后6個(gè)月，試驗(yàn)組腎功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組血清炎癥介質(zhì)水平比較

表2 兩組腎功能指標(biāo)水平比較

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

兩組不良事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.897，P=0.168 )，見表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

慢性腎功能衰竭患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難、代謝產(chǎn)物潴留等癥狀[6]，嚴(yán)重影響身體健康和生命質(zhì)量；若患者不及時(shí)接受治療，隨著病情的進(jìn)展，將危及生命安全，因此，對(duì)慢性腎功能衰竭患者及時(shí)實(shí)施有效的治療非常必要。目前，血液透析治療是較為常用且有一定療效的治療手段。

本研究中，采用威高日機(jī)裝DBB-27C型血液透析機(jī)治療的患者治療后血清炎癥介質(zhì)水平和腎功能指標(biāo)水平優(yōu)于采用費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)治療的患者，且安全性較高。威高日機(jī)裝DBB-27C型血液透析機(jī)結(jié)合患者的血流量、血蛋白及血細(xì)胞比容等指標(biāo)的數(shù)值，進(jìn)行目標(biāo)值的自動(dòng)設(shè)置，且可監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)態(tài)治療情況，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，不僅能夠提高中分子毒素物質(zhì)的清除率，還能夠降低透析中凝血事件的發(fā)生率[7]。除了受血液透析機(jī)的影響，透析液的質(zhì)量也會(huì)對(duì)血液透析效果產(chǎn)生影響，采用超純水作為透析液能夠明顯提升治療效果[8]。威高日機(jī)裝DBB-27C型血液透析機(jī)以即溶即用的方式，降低了透析液的污染率，在持續(xù)血液透析的過程中，可逐漸降低患者的炎癥介質(zhì)水平。

綜上所述，將威高日機(jī)裝DBB-27C型血液透析機(jī)應(yīng)用于慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者中，可明顯改善患者的腎功能，減輕炎癥反應(yīng)，且安全性較高。