何蓮

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402160）

突發(fā)性耳聾屬于感音神經(jīng)性耳聾，該病發(fā)病急、進(jìn)展快，患者不僅會(huì)出現(xiàn)聽力下降，可能伴有不同程度的眩暈。由于疾病嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量，需積極接受臨床治療。目前臨床上主要采用的藥物包括營養(yǎng)神經(jīng)類藥物、血管擴(kuò)張劑、高壓氧治療等[1]。其中巴曲酶屬于血管擴(kuò)張劑的一種，其能夠有效降低機(jī)體纖維蛋白，改善機(jī)體微循環(huán)[2]。本次研究旨在探究對(duì)于突發(fā)性耳聾患者，采用巴曲酶注射液聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療的療效，結(jié)果如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取醫(yī)院2015 年1 月—2019 年12 月收治的60例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床表現(xiàn)、聽力檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查等確診突發(fā)性耳聾；年齡≥18 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并中耳炎、藥物性耳聾、噪聲性耳聾者；合并出血傾向、活動(dòng)性消化道潰瘍者；近期接受手術(shù)者；近期服用過阿司匹林等抑制血小板機(jī)能藥物；合并多臟器功能衰竭者；對(duì)巴曲酶注射液過敏者。按照不同治療方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各30 例，對(duì)照組男性19 例，女性11 例，年齡22 ～67 歲，平均年齡（40.56±4.25）歲，病程1 ～19 天，平均病程（6.56±0.42）天；觀察組男性17例，女性13 例，年齡21 ～69 歲，平均年齡（40.91±4.33）歲，病程1 ～21 天，平均病程（6.66±0.37）天，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得本院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者積極接受包括三磷酸腺苷二鈉+ 輔酶A+ 維生素+5% 葡萄糖水靜脈滴注，維生素B12 肌內(nèi)注射、高壓氧治療。共治療15 天。

觀察組在上述治療手段基礎(chǔ)上聯(lián)合巴曲酶注射液（生產(chǎn)企業(yè)：北京托畢西藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5ml：5BU，國藥準(zhǔn)字H20031074）10BU ＋100ml 0.9% 氯化鈉靜脈滴注（第1 天），每間隔1 天，靜脈滴注5BU 巴曲酶注射液+100ml 0.9% 氯化鈉，共治療15 天。聯(lián)合注射地塞米松（上海通用藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1 毫升:5 毫克，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021399）鼓室內(nèi)注射5mg，共治療15 天。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組臨床指標(biāo)比較，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)過治療后，患者聽力檢查正常，相關(guān)癥狀消失；顯效: 患者聽力有一定改善，受損頻率聽力提高＞30dB；有效：患者經(jīng)過治療，受損頻率聽力提高15 ～30dB，耳鳴有減輕；無效：經(jīng)過治療患者仍無改善?？傆行视?jì)算方式為痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者臨床療效情況比較，對(duì)照組臨床總有效73.33% 低于觀察組臨床總有效93.33%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率情況比較[n（%）]

3. 討論

突發(fā)性耳聾發(fā)生的病因尚不明確，目前認(rèn)為與病毒感染學(xué)說、內(nèi)耳供血障礙學(xué)說等[3]。突發(fā)性耳聾患者會(huì)出現(xiàn)耳聾、耳鳴、耳悶、眩暈等臨床癥狀。針對(duì)突發(fā)性耳聾的治療，其主要以改善內(nèi)耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管等。

本次研究在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合巴曲酶注射液，巴曲酶注射液能夠降低血液中纖維蛋白原的水平，其能夠有效降低機(jī)體全血粘度、血漿粘度，降低血管阻力，有效增加血流量[4]。利用巴曲酶能夠有效改善患者內(nèi)耳微循環(huán)以及內(nèi)耳組織細(xì)胞缺血、血氧情況[5]。巴曲酶注射液還能夠保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)促進(jìn)患者的聽力恢復(fù)有一定幫助。而采取在鼓室內(nèi)注射地塞米松的方式能夠讓藥物通過血- 迷路屏障進(jìn)入到外淋巴和內(nèi)淋巴，這種局部給藥方式其藥物濃度要高于采用靜脈給藥或者口服給藥，充分發(fā)揮出藥效。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床總有效73.33% 低于觀察組臨床總有效93.33%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說明靜脈滴注巴曲酶加局部注射地塞米松可獲得更加滿意的臨床療效。

綜上所述，對(duì)于突發(fā)性耳聾患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用巴曲酶注射液聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療可獲得滿意療效，值得臨床應(yīng)用。