410006長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

對(duì)于醫(yī)院而言，消毒供應(yīng)中心是十分關(guān)鍵的組成部分，消毒供應(yīng)中心主要是對(duì)各科室所用的器械進(jìn)行消毒、滅菌、包裝與發(fā)放，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染防控的質(zhì)量[1-2]。消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作，需要依靠護(hù)理人員才能完成[3]。但是，很多醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員在手衛(wèi)生方面存在認(rèn)識(shí)不夠科學(xué)的問題，導(dǎo)致無菌器械的回收、包裝等過程中，出現(xiàn)了手衛(wèi)生不規(guī)范情況[4]。一旦消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的交叉感染等，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)治療的患者生命安全受到直接威脅[5-6]。針對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的手衛(wèi)生開展不同方式管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月選取消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員14 名，此次研究得到了相關(guān)部門的審核，所有護(hù)理人員均對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情，將護(hù)理人員分為參照組和觀察組。其中男2 名，女12 名；年齡24～35歲。

方法：參照組遵循常規(guī)管理模式，消毒供應(yīng)中心的管理人員需要做好護(hù)理人員工作的日常監(jiān)督，并對(duì)其實(shí)施培訓(xùn)等，及時(shí)糾正手衛(wèi)生不規(guī)范情況。

觀察組護(hù)理人員接受品管圈模式管理：①由消毒供應(yīng)中心組成品管圈小組，且由消毒供應(yīng)中心的管理者作為組長(zhǎng)，選擇2 名經(jīng)驗(yàn)豐富且業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的護(hù)理人員作為副組長(zhǎng)，小組成員需要對(duì)管理內(nèi)容等進(jìn)行分析，并且各自負(fù)責(zé)分管的項(xiàng)目。小組成員需要預(yù)先針對(duì)影響消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生的因素進(jìn)行整理，并且以此為基礎(chǔ)，對(duì)品管圈的具體管理方案進(jìn)行制定。②消毒供應(yīng)中心品管圈組長(zhǎng)需要結(jié)合相應(yīng)的政策以及規(guī)范、條例等不斷強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，在培訓(xùn)中幫助其不斷形成防護(hù)觀念，并且認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的意義，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的重視程度。護(hù)理人員接受培訓(xùn)后需要接受理論、實(shí)踐雙重考核，對(duì)于連續(xù)3 次考核未能通過的護(hù)理人員，需要對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的處罰。③小組組長(zhǎng)等需要不斷加大手衛(wèi)生的宣傳力度，不斷強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生規(guī)范的重要性，并且制定手衛(wèi)生操作規(guī)范化流程，選擇視頻播放、圖文展示、宣傳手冊(cè)發(fā)放等形式加強(qiáng)宣傳。品管圈小組需要針對(duì)消毒供應(yīng)中心的手部清潔區(qū)域進(jìn)行更為合理的優(yōu)化，確保護(hù)理人員可以便捷洗手，盡量減少其等待時(shí)間等。小組成員需要對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施等進(jìn)行優(yōu)化，為快速洗手以及消毒等創(chuàng)造更好的條件。④此外，品管圈小組需要做好生物監(jiān)測(cè)工作，每個(gè)季度進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，并且對(duì)小組成員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，并且定期召開小組成員例會(huì)，對(duì)手衛(wèi)生工作中出現(xiàn)的問題等進(jìn)行集中分析，并提出相應(yīng)的解決措施，以保證品管圈管理順利進(jìn)行。

臨床觀察指標(biāo)：針對(duì)護(hù)理人員在兩個(gè)年份手衛(wèi)生不規(guī)范的發(fā)生情況，包括接觸清潔物品前、污染物操作后以及清潔區(qū)域前，并進(jìn)行淺析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范發(fā)生情況比較：觀察組護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范發(fā)生情況明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.66 7，P=0.030 7)。見表1。

討 論

在消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的手衛(wèi)生工作開展中，我院選擇品管圈管理模式。品管圈是一種十分常見且應(yīng)用范圍廣泛的管理方式，主要是由相同、相近或者相補(bǔ)的人員所組成的小組，形成一個(gè)自發(fā)的小圈全體，小組成員則會(huì)集思廣益，共同分析和合作，對(duì)管理中存在的問題等進(jìn)行針對(duì)性解決。品管圈管理可以避免常規(guī)管理方式中較為粗放的管理模式，小組成員可以指定主體性較強(qiáng)的活動(dòng)，并且組成小組，小組成員接受相應(yīng)的培訓(xùn)與考核等，針對(duì)手衛(wèi)生影響因素等針對(duì)性較強(qiáng)的處理，從而保證護(hù)理人員手衛(wèi)生的工作變得更為全面和細(xì)致，避免出現(xiàn)管理不到位的情況。與常規(guī)的管理方式相比，品管圈管理的內(nèi)容更為全面，且要點(diǎn)更加詳細(xì)，不同要點(diǎn)之間的聯(lián)系十分緊密，這會(huì)讓品管圈管理形成一個(gè)更為完整的管理系統(tǒng)，以保證消毒供應(yīng)中心手衛(wèi)生管理更為規(guī)范。

表1 兩組護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范發(fā)生情況比較[n(%)]

在此次研究當(dāng)中，我院消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員在手衛(wèi)生工作中，分別在兩個(gè)年份選擇不同的管理方式。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可以看出，實(shí)施品管圈管理后的年份，護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范情況明顯較少，體現(xiàn)了這一方案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

在消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生工作的實(shí)際管理當(dāng)中，應(yīng)用品管圈管理模式的效果更好，可以顯著降低護(hù)理人員手衛(wèi)生不規(guī)范的發(fā)生率，該模式值得在消毒供應(yīng)中心管理中大范圍應(yīng)用。