410008中南大學湘雅醫(yī)院，湖南長沙

剖宮產為難產、高危妊娠等產婦分娩時的首選措施，對于護理工作質量要求較高，是改善母嬰結局的重要保障[1]。尿潴留是剖宮產術后常見并發(fā)癥之一，常給產婦帶來疼痛不適，甚至影響其生活質量。降低剖宮產術后尿潴留發(fā)生率已成為產科護理的重要關注點，本院近年來將優(yōu)質護理干預措施應用于剖宮產產婦中，為探討該干預措施對尿潴留的應用效果，對2018年2月-2019年2月收治剖宮產產婦1 560 例展開分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治剖宮產產婦1 560例，按護理干預方式不同分為兩組，各780 例。對照組年齡21～35歲，中位(27.79±1.76)歲；孕周35～41周，中位(39.98±0.17)周；剖宮產原因：瘢痕子宮273例，巨大兒134例，胎位異常77 例，其他296 例。研究組年齡21～36 歲，中位(28.11±1.83)歲；孕周35～42 周，中位(39.96±0.21)周；剖宮產原因：瘢痕子宮279例，巨大兒140例，胎位異常78 例，其他283 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組展開常規(guī)干預，觀察產婦身體狀況，簡要介紹剖宮產知識與注意事項，告知術后可能出現(xiàn)的疼痛感及止痛措施，并介紹母乳喂養(yǎng)流程與優(yōu)勢，指導母乳喂養(yǎng)，強調產后飲食干預的重要性，并予以營造舒適環(huán)境，保護產婦隱私。

研究組在此基礎上展開優(yōu)質護理干預：①優(yōu)質陪護干預：產婦入院后，由陪護人員予以1對1陪護，加強與產婦密切溝通，以平和、易懂的語言介紹剖宮產過程及配合措施，并介紹新生兒正確護理方法、產后康復訓練方法及盆底功能訓練方法等，于陪護中了解產婦心理狀態(tài)，加強心理疏導，促使其焦慮心理及緊張情緒充分緩解，以平和心態(tài)接受剖宮產。②疼痛護理：剖宮產切口疼痛是導致產后尿潴留發(fā)生的主要原因之一，所以應減少產婦產后疼痛帶來的不適感，使其能主動早期下床排尿。首先產婦分娩后護理人員應對產婦疼痛程度做一個整體評估，疼痛分值＜4分的應盡量分散產婦對疼痛注意力取舒適體位，指導進食，母乳喂養(yǎng)等。疼痛分值≥4分，告知醫(yī)生，及時給予雙氯芬酸鈉栓塞肛并評估用藥后效果。③優(yōu)質排尿干預：給予產婦詳細說明剖宮產后排尿方法與重要意義，拔除其尿管后，囑咐產婦加大飲水量，并協(xié)助其如廁，對于無法達到自行排尿需求的產婦，予以聆聽流水聲或進行熱敷及按摩，促使其順利排尿。④優(yōu)質康復訓練：向產婦介紹剖宮產后的正確康復訓練措施，告知其下床活動必要性，再結合具體情況酌情予以康復治療儀展開康復訓練，并詳細告知其使用頻率與方法。

表1 兩組產婦尿潴留發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組產婦護理滿意度比較[n(%)]

觀察指標：比較兩組產婦尿潴留發(fā)生情況及滿意度。①尿潴留發(fā)生情況評定：剖宮產術后拔管后2 h，產婦能夠自行排尿即為Ⅰ級；有輕度的排尿障礙情況出現(xiàn)，予以輔助干預，例如聽水聲、熱敷及按摩后，4 h 內可以成功排尿即為Ⅱ級；存在重度排尿障礙問題，予以多種措施輔助干預后仍無法順利排尿，且需予以導尿管重新留置即為Ⅲ級[2]。②使用自制問卷調查剖宮產產婦對護理滿意度情況，問卷總分100 分，86～100 分為非常滿意，70～85 分為相對滿意，60～69 分為尚可，59 分及以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+相對滿意+尚可)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組產婦尿潴留發(fā)生情況比較：研究組干預后尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組產婦護理滿意度比較：研究組干預后護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

剖宮產是解決高危妊娠、難產、搶救母嬰生命的一種重要手段，合理使用剖宮產手術對降低孕產婦死亡率起重要作用。隨著剖宮產率的居高不下，剖宮產手術帶來的并發(fā)癥已成為社會關注重點。尿潴留是剖宮產術后常見并發(fā)癥之一，是指膀胱內尿液充盈有尿意但不能自行排出，易導致產婦下腹脹痛，不利于乳汁分泌及產后下床活動，遠期甚至增加泌尿系感染等風險，不利于母嬰健康，因此需重視對剖宮產產婦術后尿潴留的有效護理。

剖宮產術后尿潴留原因很多：①心理因素：產后排尿姿勢不適導致精神緊張，進一步加重下腹膀胱膨脹導致的脹痛；②疼痛因素：剖宮產切口疼痛導致產婦不敢翻身移動甚至排尿，畏懼排尿以致經誘導也不能排尿致使膀胱過度充盈；③神經方面：剖宮產術后排尿神經敏感性降低，不能及時排尿。因此，針對性護理有助于剖宮產術后尿潴留防治。

常規(guī)護理無法有效降低剖宮產術后尿潴留發(fā)生率。因此，個體化、多樣化、多層次的優(yōu)質護理越來越得到重視。優(yōu)質護理干預，強調以患者作為護理活動中心，在重視基礎護理同時，加強護理責任機制的落實，并且深化護理內涵，使護理人員工作水平有效提升，從而為患者提供優(yōu)質服務[3]。本研究將優(yōu)質護理干預應用于剖宮產產婦中，針對剖宮產術后尿潴留發(fā)生原因，通過優(yōu)質陪護干預緩解剖宮產術后排尿不適的心理因素、疼痛護理、排尿干預及康復訓練促進術后排尿神經及肌肉功能恢復等措施，在促使產婦術后康復的同時，促使其順利排尿，控制尿潴留出現(xiàn)，從而提升其滿意度。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組干預后尿潴留發(fā)生率低于對照組，而研究組滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；優(yōu)質護理干預應用于剖宮產產婦效果顯著，與邵倩男[4]研究結果具有一致性：觀察組中尿潴留發(fā)生率為3.3%，而對照組是30%；可見，優(yōu)質護理干預可有效降低術后尿潴留發(fā)生率。

綜上所述，優(yōu)質護理干預不僅對剖宮產術后尿潴留發(fā)生有預防作用，而且還可促使產婦滿意度有效提升，值得選用。