030001山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

缺血性腦血管病(ICVD)指腦組織血液循環(huán)異常造成神經(jīng)功能缺失疾病[1]，多發(fā)于中老年人群，疾病死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率、發(fā)病率高，患者生活質(zhì)量和身心健康受嚴(yán)重影響。而改善腦神經(jīng)功能和疾病預(yù)后的關(guān)鍵則在于早期及時(shí)診治。近年來(lái)，腦蛋白水解物已在ICVD 疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，有關(guān)此方面報(bào)告也較多，但療效不盡相同。為此，現(xiàn)納入ICVD 患者80 例，分組討論腦蛋白水解物片治療優(yōu)勢(shì)。

資料與方法

2016年4月-2018年11月收治ICVD患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男23 例，女17 例；年齡(63.8±1.1)歲；發(fā)病至入院時(shí)間(3.8±0.6)h。研究組男24 例，女16 例；年齡(63.5±1.2)歲；發(fā)病至入院時(shí)間(3.9±0.5)h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組接受常規(guī)治療，保持水電解質(zhì)穩(wěn)定、脫水、控制血脂和飲食、抗凝等，必要時(shí)可吸氧。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腦蛋白水解物片治療，3 次/d，2～4 片/次。兩組患者均持續(xù)治療2 周。治療前后均抽取空腹靜脈血液5 mL進(jìn)行血脂及血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平檢測(cè)。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后血脂及血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平及神經(jīng)功能缺損程度。血脂指標(biāo)包含低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包含纖維蛋白原(FIB)、血漿黏度(SV)、全血高切黏度、全血低切黏度。使用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)評(píng)估神經(jīng)功能，包含意識(shí)、凝視、面癱、上下肢運(yùn)動(dòng)等方面，評(píng)分與神經(jīng)功能缺損程度呈正性關(guān)系。

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n治療前 治療后Fib SV 全血高切黏度 全血低切黏度 Fib SV 全血高切黏度 全血低切黏度(g/L) (mPa·s) (mPa·s) (mPa·s) (g/L) (mPa·s) (mPa·s) (mPa·s)研究組 40 4.09±0.35 1.82±0.33 5.75±0.57 12.59±2.36 3.08±0.21 1.31±0.17 4.04±0.13 5.18±1..21對(duì)照組 40 4.08±0.36 1.83±0.34 5.76±0.56 12.58±2.35 3.29±0.26 1.42±0.25 4.79±0.27 7.51±1.52 t 0.125 9 0.133 5 0.079 1 0.018 9 3.973 9 2.301 1 15.828 9 7.585 0 P 0.900 1 0.894 2 0.937 1 0.984 9 0.000 2 0.024 1 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較(±s，mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較(±s，mmol/L)

組別 n 治療前 治療后HDL-C LDL-C TG TC HDL-C LDL-C TG TC研究組 40 1.16±0.20 3.81±0.26 2.19±0.31 5.36±0.22 1.59±0.25 2.77±0.22 1.42±0.18 3.85±0.11對(duì)照組 40 1.17±0.19 3.80±0.25 2.18±0.32 5.35±0.23 1.38±0.24 3.18±0.24 1.54±0.26 4.38±0.17 t 0.229 3 0.175 3 0.141 9 0.198 7 3.832 4 7.786 6 2.400 0 16.554 4 P 0.819 3 0.861 3 0.887 5 0.843 0 0.000 3 0.000 0 0.018 8 0.000 0

表3 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 治療前 治療后研究組 40 23.28±5.12 8.25±1.75對(duì)照組 40 23.29±5.11 13.58±2.52 t 0.008 7 10.987 4 P 0.993 0 0.000 0

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平比較：兩組治療前血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后Fib、SV、全血高切黏度、全血低切黏度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較：兩組治療前血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后HDL-C 水平高于對(duì)照組，LDL-C、TG、TC水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分比較：兩組治療前NIHSS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

缺血性腦血管病是臨床腦血管疾病中較為常見的一種[2]，疾病發(fā)病和病情發(fā)展過(guò)程中，血流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)鍵作用。全血黏度低切增高表明紅細(xì)胞變形能力降低，聚集能力增高。血漿黏度增高導(dǎo)致血漿內(nèi)紅細(xì)胞附近聚集大量大分子物質(zhì)，誘導(dǎo)形成網(wǎng)格結(jié)構(gòu)，增加紅細(xì)胞壓積，腦血流灌注，腦部缺乏供血、供氧。血漿纖維蛋白原有聚合功效，對(duì)動(dòng)脈粥樣斑塊形成有加速作用，導(dǎo)致管腔狹窄，降低腦血流[3]。而引發(fā)缺血性腦血管疾病的另一因素則為血脂異常。

腦蛋白水解物片分子量小，此為活性肽，其脂溶性良好，可直接穿透血腦屏障，發(fā)揮治療功效。此藥物是采用無(wú)脂質(zhì)豬大腦蛋白標(biāo)準(zhǔn)化酶分解技術(shù)而得到的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性肽類復(fù)合物，藥物中包含多種微量元素，如硒、鉀、磷、鎂、肽類神經(jīng)生長(zhǎng)因子、卵磷脂、游離氨基酸等。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后血流動(dòng)力學(xué)、血脂代謝、神經(jīng)功能均優(yōu)于對(duì)照組，提示腦蛋白水解物片對(duì)缺血性腦血管疾病者治療效果更好。另有學(xué)者報(bào)告稱[3]，早期給予可逆性損傷神經(jīng)元血流灌注，可顯著改善其神經(jīng)功能，也證實(shí)了腦蛋白水解物片可保護(hù)神經(jīng)功能，加快神經(jīng)元蛋白合成，對(duì)軸突生長(zhǎng)發(fā)育有利，加大腦組織抗氧功能。

綜上所述，缺血性腦血管病接受腦蛋白水解物治療，可顯著改善血脂、血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)水平及神經(jīng)功能。