132000北華大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林吉林

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了極大的危害，臨床治療以手術(shù)方式治療，通過廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療效果顯著[1]。本研究對(duì)宮頸癌患者手術(shù)方式進(jìn)行探討，分析腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療效果。

資料與方法

2018年4月-2019年4月收治宮頸癌患者56 例，抽簽法分為兩組，各28 例。試驗(yàn)組患者年齡36～62歲，平均(50.38±5.13)歲。有腺癌病案9 例，鱗癌病案19例。參照組患者年齡36～62 歲，平均(50.38±5.13)歲。有腺癌病案9例，鱗癌病案19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性[2]。

方法：①參照組行開腹廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。②試驗(yàn)組通過腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，給予宮頸癌患者全身麻醉，取膀胱截石位，通過四孔穿刺方式開腹，在患者臍部穿刺位建立二氧化碳?xì)飧?，通過陰道放置舉宮器[3]。盆腔壁位置予以電凝離斷子宮兩側(cè)圓韌帶，將右側(cè)圓韌帶提起后，充分暴露患者卵巢動(dòng)靜脈，將卵巢動(dòng)靜脈進(jìn)行結(jié)扎，在距離患者宮頸20.0～30.0 mm 位置，離斷其子宮主韌帶，在距離患者宮頸外口30.0～40.0 mm位置環(huán)切其陰道壁。通過陰道取出患者子宮與相關(guān)組織，并將其陰道殘端予以縫合，清掃患者盆腔淋巴結(jié)，常規(guī)放置引流管[4]。術(shù)后全部患者均給予5～7 d 抗生素預(yù)防性治療，觀察其引流液的顏色及液量，術(shù)后一般在3～4 d內(nèi)拔除引流管。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較：兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、淋巴清掃數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組切口長(zhǎng)度、出血量、陰道切除長(zhǎng)度低于參照組，試驗(yàn)組排氣時(shí)長(zhǎng)、引流時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 n 切口長(zhǎng)度(cm) 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(min) 出血量(mL) 淋巴清掃數(shù)(個(gè)) 陰道切除長(zhǎng)度(cm) 排氣時(shí)長(zhǎng)(d) 引流時(shí)長(zhǎng)(d) 住院時(shí)長(zhǎng)(d)試驗(yàn)組 28 1.03±0.41 138.49±20.47 116.44±12.76 23.09±0.58 2.76±0.59 2.64±0.59 3.17±0.44 10.65±2.92參照組 28 8.51±2.25 140.01±20.94 303.59±21.48 23.14±0.62 3.90±0.78 4.41±1.22 4.46±0.73 16.33±3.23 t 17.306 3 0.274 6 39.637 3 0.311 6 6.167 9 6.911 2 8.008 4 6.902 6 P 0.000 0 0.784 6 0.000 0 0.756 5 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：試驗(yàn)組術(shù)后血管損傷、感染、尿潴留、淋巴腫大等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

宮頸癌是當(dāng)前女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤常見病之一，臨床中針對(duì)宮頸癌多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，但對(duì)患者盆腔造成了較大的創(chuàng)傷，故造成患者術(shù)后恢復(fù)難度增大。鑒于此，本研究對(duì)宮頸癌患者予以腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合清淋巴結(jié)清掃術(shù)治療方式，結(jié)果表明，宮頸癌患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、淋巴清掃數(shù)具有一致性。試驗(yàn)組切口長(zhǎng)度、出血量、陰道切除長(zhǎng)度低于參照組，較之于參照組，試驗(yàn)組排氣時(shí)長(zhǎng)、引流時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)較短，試驗(yàn)組術(shù)后血管損傷、感染、尿潴留、淋巴腫大等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。在腹腔鏡下開展廣泛子宮切除術(shù)，能夠保證手術(shù)中視野清晰，并從多個(gè)層次角度對(duì)患者盆腔情況進(jìn)行觀察，確定患者手術(shù)位置及病灶情況，同時(shí)能夠降低對(duì)患者盆腔的影響，從而減少臨床術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例，其應(yīng)用效果顯著。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)宮頸癌患者行腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合清淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，患者手術(shù)創(chuàng)傷較低、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，同時(shí)能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合清淋巴結(jié)清掃術(shù)于宮頸癌治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。