王雪峰

【摘?要】 目的：分析探討彩色多普勒超聲在診斷不同病理類(lèi)型小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次研究對(duì)象選自本院2018年3月至2019年3月收治的小兒急性闌尾炎患兒，共計(jì)122例，對(duì)所有患兒均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，將彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相對(duì)比，對(duì)彩色多普勒超聲在不同病理類(lèi)型小兒急性闌尾炎中的診斷符合率進(jìn)行探討。結(jié)果：在通過(guò)病理確診的122例急性闌尾炎患兒中由彩色多普勒超聲確診的患兒共有120例，診斷符合率為98.36%，兩組組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：在小兒急性闌尾炎的診斷工作中應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷方式有著較高的診斷符合率。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;診斷;病理類(lèi)型;小兒急性闌尾炎;應(yīng)用價(jià)值

文章編號(hào)：WHR201907012

急性闌尾炎是臨床上一種發(fā)生頻率比較高的急腹癥，多發(fā)人群為五歲以上的兒童[1]。相對(duì)比于成年人來(lái)說(shuō)，兒童急性闌尾炎的發(fā)病率比較低，但是其病勢(shì)往往比成年人要更加的嚴(yán)重和迅急，極容易同時(shí)產(chǎn)生彌漫性腹膜炎以及闌尾穿孔等癥狀，嚴(yán)重者甚至對(duì)兒童的生命安全造成了威脅[2]。在小兒急性闌尾炎的臨床診斷工作中，受兒童盲腸所處位置的影響，時(shí)常出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象。本次研究的主要目的為通過(guò)與病理診斷進(jìn)行對(duì)比來(lái)探討彩色多普勒超聲在小兒急性闌尾炎中的診斷效果。

1?資料和方法

1.1?一般資料

此次研究對(duì)象選自本院2018年3月至2019年3月收治的小兒急性闌尾炎患兒，共計(jì)122例。所有患兒的年齡為5～11歲，平均年齡為（7.58±2.35）歲。其中嘔吐有37例，所占比例為30.32%;發(fā)熱有73例，所占比例為59.84%;白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加超過(guò)（12×109/L）122例，所占比例為100.00%;腹痛有122例，所占比例為100.00%。

1.2?方法

1.2.1?病理診斷?病理醫(yī)師通過(guò)肉眼以及組織學(xué)閱片對(duì)122例患者進(jìn)行診斷工作，將急性闌尾炎分為闌尾膿腫、單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎四種類(lèi)型。

1.2.2?彩色多普勒超聲診斷?1）所選彩色多普勒超聲診斷儀器型號(hào)為GE Voluson E8，探頭頻率為6～11MHz，對(duì)患兒進(jìn)行全面性系統(tǒng)性的檢查。2）在檢查之前不需要要求患兒禁食禁水，也不需要腸道準(zhǔn)備，另外針對(duì)于不配合檢查工作的患兒可以進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑處理。3）尋找患兒的闌尾，從麥?zhǔn)宵c(diǎn)開(kāi)始對(duì)患兒進(jìn)行全面檢查。4）確認(rèn)患兒的回盲部所在，方法有：患兒的回盲部有著相對(duì)比來(lái)說(shuō)比較厚的腸管壁，并且呈僵直狀態(tài)，當(dāng)回盲部向外或者是向上進(jìn)行延伸的時(shí)候，可以觀察到患兒的結(jié)腸腔內(nèi);淋巴結(jié)在回盲部呈集中狀分布，可以通過(guò)尋找較多的淋巴結(jié)所在的方式，進(jìn)而去探尋患兒的回盲部;另外還可以通過(guò)以盲腸確認(rèn)患兒回盲部的方式，擠壓找到的盲腸，將回盲部暴露出來(lái)。這種方式的優(yōu)勢(shì)在于尋找快速、定位準(zhǔn)確，缺點(diǎn)在于在回盲瓣開(kāi)放的狀態(tài)下，結(jié)腸內(nèi)部進(jìn)入回腸內(nèi)容物或者是在化膿性闌尾炎合并腸梗阻的影響下很容易會(huì)出現(xiàn)回盲瓣顯示不清晰的現(xiàn)象。5）通過(guò)逐漸加壓的方式排除患兒腸內(nèi)的空氣，以減少或者是避免相關(guān)氣體給檢查效果帶來(lái)的干擾，將探頭旋轉(zhuǎn)，并呈扇形進(jìn)行掃查，將患兒闌尾的檢查圖像完整的詳細(xì)的展示出來(lái)。6）在掃查的時(shí)候需要重點(diǎn)注意患兒的髂血管和右下腹腰大肌，下部到盆腔，上到肝部下緣，以多方位和多切面為原則對(duì)患兒進(jìn)行掃查，與此同時(shí)，觀察并記錄回聲、結(jié)構(gòu)以及周?chē)渌闆r。

1.3?觀察指標(biāo)

分別記錄經(jīng)由彩色多普勒超聲將患兒確診為闌尾膿腫、單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎的例數(shù)，確診符合率=（闌尾膿腫例數(shù)+單純性闌尾炎例數(shù)+化膿性闌尾炎例數(shù)+壞疽性闌尾炎例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以百分比來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

在通過(guò)病理確診的122例急性闌尾炎患兒中由彩色多普勒超聲確診的患兒共有120例，診斷符合率為98.36%，兩組組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3?討論

小兒急性闌尾炎發(fā)生的臨床常見(jiàn)原因有闌尾腔梗阻、血流障礙、神經(jīng)反射以及細(xì)菌感染等[3]。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱伴胃腸道癥狀、小兒哭鬧不安以及右下腹痛等，通常情況下小兒腹痛是臨床上急性闌尾炎表現(xiàn)的主要癥狀，但因小兒本身表達(dá)能力影響，所以絕大多數(shù)家長(zhǎng)和醫(yī)師的判斷依據(jù)是以上述幾點(diǎn)為主[4]。小兒急性闌尾炎具有迅急性，病程擴(kuò)散十分迅速，因此及早診斷及早治療對(duì)于患兒的身體健康來(lái)說(shuō)有著十分重要的作用[5]。

本次研究的主要對(duì)象為彩色多普勒超聲，通過(guò)其與不同病理類(lèi)型診斷結(jié)果的對(duì)比，來(lái)探討彩色多普勒超聲的診斷效果。在臨床上不同病理類(lèi)型的小兒急性闌尾炎對(duì)應(yīng)的彩色多普勒超聲特征具有一定的差異性[6]：闌尾膿腫型相對(duì)應(yīng)的彩色多普勒超聲特征為膿腫間隔上以及膿腫周?chē)哂休^多的血流信號(hào);單純性闌尾炎相對(duì)應(yīng)的特征為闌尾壁內(nèi)血流信號(hào)較少;化膿性闌尾炎相對(duì)應(yīng)的特征為闌尾周?chē)M織以及闌尾壁上具有較多的血流信號(hào);壞疽性闌尾炎相對(duì)應(yīng)的特征為闌尾壁上并沒(méi)有出現(xiàn)血流信號(hào)，但是其周?chē)M織具有較多的血流信號(hào)。在患兒膀胱充盈狀態(tài)之下，對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，充分發(fā)揮其敏感性、診斷性和特異性。本次研究結(jié)果表明在通過(guò)病理確診的122例急性闌尾炎患兒中由彩色多普勒超聲確診的患兒共有120例，診斷符合率為98.36%，兩組組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。說(shuō)明彩色多普勒超聲能夠顯著提升小兒急性闌尾炎的診斷效果，具有較高的診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎的診斷工作中應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷方式有著較高的診斷符合率。

參考文獻(xiàn)

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