陳娜

【摘?要】 目的：探究復(fù)方利多卡因乳膏在減輕患兒輸液港插針時(shí)疼痛的應(yīng)用效果。方法：將2019年1月至12月在本院接受輸液港插針的110例1～7歲患兒設(shè)為研究對(duì)象，首先將110例1～7歲兒童按照年齡段區(qū)分為1～4歲（60例）和5～7歲（50例）兩類，而后將兩類兒童又分別劃分為A（1～4歲，30例）、B（1～4歲，30例）、C（5～7歲，25例）、D（5～7歲，25例）四組，A、C兩組患兒輸液港插針前局部涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，B、D兩組患者不進(jìn)行特殊干預(yù)，對(duì)比四組患兒的插針操作時(shí)間以及疼痛度評(píng)分。結(jié)果：1）對(duì)比顯示，A組患兒疼痛度及插針操作時(shí)間明顯低于B組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2）對(duì)比顯示，C組患兒疼痛度和插針時(shí)間明顯低于D組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)施輸液港插針操作患兒局部應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏可以明顯緩解患兒疼痛度，同時(shí)縮短插針操作時(shí)間，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方利多卡因乳膏;患兒;輸液港;插針;疼痛;應(yīng)用效果

文章編號(hào)：WHR2020044004

植入式靜脈輸液港簡(jiǎn)稱為“輸液港”，它是通過皮下植入將靜脈輸液裝置長時(shí)間放置患者體內(nèi)的一種新穎的便于長期輸液的方式[1]。輸液港插針技術(shù)在輸液期間需要每7d更換1次無損傷針，更換時(shí)會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感覺，患兒因年紀(jì)較小、適應(yīng)性差，對(duì)疼痛的感知程度較成人明顯，一旦第一次更換無損傷針時(shí)產(chǎn)生疼痛，在后續(xù)的更換中患兒會(huì)產(chǎn)生害怕、恐懼或者嚴(yán)重抵觸的情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作造成一定的影響，也對(duì)患兒的后續(xù)治療造成一定的阻礙[2]。因此，降低輸液港插針時(shí)對(duì)患兒產(chǎn)生的疼痛感覺，可以提升患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使患兒減輕懼怕等心理負(fù)擔(dān)，提高患兒的依從性。復(fù)方利多卡因乳膏是一種復(fù)方制劑，其主要成分為丙胺卡因和利多卡因，可用于局部麻醉和減輕輸液時(shí)疼痛[3]。本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)實(shí)施輸液港插針操作患兒局部應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏可以明顯緩解患兒疼痛度，同時(shí)縮短插針操作時(shí)間，效果顯著，現(xiàn)詳述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2019年1月至12月在本院接受輸液港插針的110例1～7歲患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患兒均為血液腫瘤患兒，輸液港為兒童專用輸液港，植入部位為胸壁。首先將其按照年齡段區(qū)分為1～4歲和5～7歲兩類患兒，而后將兩類患兒分別劃分為A、B、C、D四組，其中A組患兒中男性16例，女性14例，年齡1～4歲，平均年齡（2.87±0.31）歲;B組患兒中男性15例，女性15例，年齡1～4歲，平均年齡（2.91±0.28）歲;C組患兒中男性14例，女性11例，年齡5～7歲，平均年齡（6.01±0.21）歲;D組患兒中男性13例，女性12例，年齡5～7歲，平均年齡（5.98±0.23）歲。A組與B組，C組與D組分別對(duì)比顯示患兒一般臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?干預(yù)方法

A組和C組患兒插針前1h于插針部位涂抹復(fù)方利多卡因乳膏，涂抹直徑為2cm左右，厚度約為1mm，而后使用無菌敷貼密封，1h后擦除乳膏并進(jìn)行插針操作，B組和D組患兒不進(jìn)行任何操作，常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒后實(shí)施插針操作，入組患兒所應(yīng)用均為20G專用無損針。

1.3?觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1?插針疼痛度?分別使用FLACC量表和臉譜量表對(duì)不同年齡段患兒插針時(shí)疼痛度進(jìn)行評(píng)估：1）FLACC量表共包括面部表情、下肢運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、哭鬧和是否需安慰5個(gè)維度，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛或者不適感越明顯;2）臉譜量表是一種通過受試者面部表情來評(píng)估疼痛度的方式，由6個(gè)代表從無痛到嚴(yán)重疼痛的臉譜組成，分值為0～10分，具體為，0分：無痛;1～3分：輕度疼痛;4～6分：中度疼痛;7～10分：重度疼痛。本研究中FLACC量表用于1～4歲的A組和B組兒童，臉譜量表適用于5～7歲的C組和D組兒童。

1.3.2?插針時(shí)間?統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員從皮膚消毒至插針成功的時(shí)間，并實(shí)施組間對(duì)比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?不同干預(yù)措施下1～4歲兒童疼痛度及插針時(shí)間對(duì)比

經(jīng)量表評(píng)估及記錄發(fā)現(xiàn)，A組患兒疼痛度及插針操作時(shí)間明顯低于B組患兒，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?不同干預(yù)措施下5～7歲兒童疼痛度及插針時(shí)間對(duì)比

經(jīng)量表評(píng)估及記錄發(fā)現(xiàn)，C組患兒疼痛度及插針操作時(shí)間明顯低于D組患兒，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

靜脈給藥是指通過靜脈直接給藥的方式，包括靜脈注射、靜脈滴注、靜脈推注等方式，靜脈給藥具有起效快、給藥劑量精確等優(yōu)點(diǎn)，臨床上常用于老年人、兒童等不易服藥，或具有慢性疾病需長期給藥的患者。常規(guī)靜脈給藥在每次給藥前均需進(jìn)行靜脈穿刺，患者多依從性差，痛苦較大，且反復(fù)穿刺會(huì)造成血管損傷，嚴(yán)重者會(huì)引起血栓的形成。輸液港是一種閉合式的輸液裝置，主要由位于靜脈的導(dǎo)管部分和埋植于皮下的注射座組成，屬于新興的醫(yī)療技術(shù)，相比于傳統(tǒng)的靜脈注射技術(shù)，輸液港具有給藥方便、藥物刺激小、血管損傷小等優(yōu)點(diǎn)，因而臨床上應(yīng)用廣泛。但研究指出，小兒輸液港插針時(shí)疼痛明顯，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧、反抗的現(xiàn)象，影響治療的實(shí)施。因此，尋求一種有效降低患兒輸液港插針疼痛的干預(yù)措施具有重要意義[4-5]。

本文作者通過按照年齡段分組干預(yù)的方式，就復(fù)方利多卡因乳膏在減輕患兒輸液港插針時(shí)疼痛的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示，復(fù)方利多卡因乳膏的應(yīng)用明顯降低了1～7歲患兒輸液港插針時(shí)的疼痛感，使1～4歲兒童插針疼痛評(píng)分由（3.78±0.19）分降至（3.01±0.21）分，5～7歲兒童插針疼痛評(píng)分由（3.67±0.18）分降至（1.89±0.22）分。此外本研究結(jié)果還顯示，復(fù)方利多卡因乳膏明顯縮短了不同年齡段兒童插針時(shí)間，分析其原因?yàn)榛純禾弁炊冉档?，避免了患兒哭鬧、抗拒情緒，使操作得以順利開展。

總之，對(duì)實(shí)施輸液港插針操作患兒局部應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏可以明顯緩解患兒疼痛度，同時(shí)縮短插針操作時(shí)間，效果顯著，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊麗群，許秀賢，黃海英，等.人性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合完全植入式靜脈輸液港對(duì)血液腫瘤患兒的護(hù)理效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，（05）：561-562.

[2] 楊艷平，董建英，王志敏.完全植入式靜脈輸液港在兒童血液腫瘤中的臨床應(yīng)用和護(hù)理[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2014，（05）：262-264.

[3] 周莉瑩.復(fù)方利多卡因乳膏在減輕輸液港無損傷針扎針疼痛上的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（37）：108，111.

[4] 胡曉華，賈旭紅.植入式中心靜脈輸液港在兒童腫瘤中臨床應(yīng)用28例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，（11）：1566，1567.

[5] 王琛.植入式靜脈輸液港在兒童腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國醫(yī)師雜志，2014，（z1）：194-195.